Višak kilograma globalni je svjetski problem koji se danas dotakao Rusije. Svi dobro znamo koliko bilo koja faza gojaznosti utiče na zdravlje: utiče na rad srca i krvnih sudova, uništava zglobove i dovodi do razvoja dijabetesa.
Ovoj važnoj temi posvećena je Nova knjiga endokrinologa sa 30-godišnjim iskustvom Olge Demicheve „Hormoni, geni, apetit“. Izvadak iz njega, koji se odnosi na "kvadrat smrti" - to se naziva i metabolički sindrom, donosimo vam u obzir.
Kao rezultat prirodne selekcije, primitivni ljudi postali su održivi preci modernog čovječanstva, razlikovali su se od svojih sunarodnjaka po sposobnosti da brzo nakupljaju masnoću u kratkim periodima obilne hrane i, prema tome, preživljavaju tokom dugih prisilnih razdoblja napola izgladnjelog postojanja. Kao što izreka kaže, „dok su debele supruge, mrtvi su mrtvi“.
Upravo su ti daleki preci, sposobni za skladištenje masti, dali održiva potomstva, koji su učvrstili tu sposobnost nakupljanja masti na genetskom nivou. Kako se ta sposobnost realizirala?
Činjenica je da je za brzo nakupljanje masnog tkiva i njegovo očuvanje (ušteda) potrebna velika količina inzulina. Odnosno, nagomilavanje velike količine masti povezano je s hiperinzulinizmom. No, zadržavajući sposobnost intenzivnog skladištenja masti, tijelo je moralo da se odbrani od naglog smanjenja razine šećera u krvi na pozadini postojećeg hiperinzulinizma. Uostalom, drugi glavni rad inzulina je spuštanje šećera u krvi šaljući ga ćelijama za proizvodnju energije. I ovdje naši preci imaju genetsku mutaciju koja pruža izvorni zaštitni mehanizam, zvanu "inzulinska rezistencija". Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti tjelesnih stanica na učinke inzulina na smanjenje šećera.
Ljudi s "ekonomičnim genotipom", prilagođeni nepovoljnijim uvjetima okoliša, pridonijeli su širenju tih gena u populaciji. Hiperinzulinizam, koji je pomogao našim precima da akumuliraju masne rezerve u kratkim periodima obilne prehrane, nije nanio nikakvu štetu, jer je nestao na duži period kada nije bilo dovoljno hrane. U periodima gladovanja primitivni ljudi živjeli su od nagomilanih masnih skladišta. Njihov hiperinzulinizam nikad nije bio hroničan. Mi, njihovi daleki potomci, nemamo periode prisilnog dugog gladovanja, ali imamo sposobnost nakupljanja masti naslijeđenih od predaka: postoji otpornost na inzulin i hiperinzulinizam.
Hronični hiperinzulinizam i inzulinska rezistencija ključne su veze u takozvanim "metaboličkim pomacima" koji vode do pretilosti, ateroskleroze, hipertenzije i dijabetes melitusa. Evo takvog prekrasnog genetskog dara koji smo dobili od svojih predaka, prinuđen da preživljava suočeni sa redovitim problemima s hranom.
Znate li kako se zove najveći endokrini organ kod gojazne osobe? Masno tkivo!
To je tačno: višak, "bolesna" masnoća ima ogromno endokrino djelovanje. Još je 1988. profesor G. Reaven sugerirao da upravo inzulinska rezistencija, koja izaziva kompenzacijski hiperinzulinizam, pokreće metaboličku kaskadu: pretilost, poremećen metabolizam ugljikohidrata i lipida te progresiju kardiovaskularne patologije.
Brz rast pretilosti i dijabetesa tipa 2 doprinosi „epidemiji“ ateroskleroze i arterijske hipertenzije, povećavajući kardiovaskularnu smrtnost. Nije slučajno što je taj „kit“ - gojaznost, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija i ateroskleroza - krajem 80-ih godina prošlog veka, laganom rukom profesora N. Kaplana, nazvan „smrtonosnim kvartetom“. U 90-ima, profesori M. Henefeld i W. Leonhardt predložili su termin "metabolički sindrom" koji kliničari već dugo aktivno koriste.
Profesor M. R. Stern 1995. iznio je hipotezu o „zajedničkom korijenu“ ateroskleroze i šećerne bolesti - otpornosti na inzulin. Danas sigurno znamo da su kod osoba sa predijabetičkim poremećajima metabolizma ugljikohidrata (ti poremećaji detaljno opisani u mojoj knjizi „Dijabetes melitus“ iz serije „Doktor Rodionov akademija“) procesi ateroskleroze mnogo brži nego kod ljudi sa normalnim metabolizmom ugljikohidrata.
Zapravo, valja napomenuti da je već 1948. godine poznati kliničar E. M. Tareev napisao: "Ideja hipertenzije najčešće je povezana s pretilim hipersteničnim osobama s mogućim poremećajem metabolizma ugljikohidrata i proteina, uz začepljivanje krvi produktima nepotpune metamorfoze - holesterolom, mokraćnom kiselinom ..." . Tako je prije više od 70 godina naša velika sunarodnica praktički formulirala ideju metaboličkog sindroma.
Prevalencija metaboličkog sindroma poprima karakter epidemije u mnogim zemljama, uključujući Rusiju, i dostiže 25-35% među odraslom populacijom.
Sada na internetu na ruskom jeziku možete pronaći više od 100 hiljada veza na publikacije o ovom pitanju. Dakle, u modernom svijetu, kao rezultat potrošnje hrane neuravnotežene s potrošnjom energije i u uvjetima hiperinzulinizma, masno tkivo funkcionalno prilagođeno za taloženje je hronično preopterećeno i bolesno. Svjesni problema gojaznosti čovječanstva, WHO i UN predlažu programe za sve zemlje u borbi protiv "nezaraznih epidemija". Donosi određene rezultate.
U zemljama koje provode efikasne programe prevencije nezaraznih bolesti, koji uključuju gojaznost, dijabetes melitus, onkološke i kardiovaskularne bolesti, izbijanje srčanih i moždanih udara opada od početka 21. stoljeća. Stanovnici mnogih zemalja shvatili su opasnost od pušenja, fizičke neaktivnosti, prekomjernog konzumiranja alkohola i odlučili za sebe promijeniti način života. Ali još uvijek postoje mnoge države u svijetu, uključujući i Rusiju, gdje prijevremena smrtnost od kardiovaskularnih bolesti nije smanjena. Razlog za to je „smrtonosni kvartet“, odnosno metabolički sindrom.
Kako utvrditi da li imate znakove metaboličkog sindroma? Da biste to učinili, izmjerite opseg struka, izmjerite krvni pritisak, napravite biohemijski test krvi na ukupni holesterol, HDL, LDL, trigliceride, glukozu i glikolirani hemoglobin. Rezultati će vam omogućiti da shvatite da li imate barem jednu komponentu „smrtonosnog kvarteta“. Ili možda nije jedan? Pogledajte.
Prvo ovo je povećanje opsega struka: kod žena - više od 80 cm, kod muškaraca - više od 94 cm (trbušna pretilost).
Drugo oslabljen metabolizam masti s povećanjem razine triglicerida i kolesterola i lipoproteina niske gustine (LDL), uz smanjenje lipoprotein kolesterola visoke gustoće (HDL).
Treće porast krvnog pritiska (BP).
Četvrto, poremećen metabolizam glukoze, od predijabetesne do oslabljene glukoze natašte (NGN) i oslabljena glukozna tolerancija (NTG) do razvoja dijabetesa melitusa tipa 2.
Najopasnija u smislu kardiovaskularnih rizika je trbušna (ili visceralna) gojaznost. Trbušna pretilost je taloženje masnoće u trbuhu i struku.
Visceralna gojaznost može se nazvati prvom violinom "smrtonosnog kvarteta". I, nažalost, ovo je vrlo raširena pojava: u Rusiji je više od polovine stanovnika starijih od 40 godina višak kilograma, što se s 50 godina pretvara u pretilost. U većini slučajeva nalazi se kod visceralne gojaznosti.
Možemo reći da je centimetrska traka, a ne vaga, glavno sredstvo u postavljanju dijagnoze "trbušne pretilosti".
Ponekad velika mišićna masa, posebno kod muškaraca koji se bave power sportovima, može dovesti do povećanja BMI, ali opseg struka tačno će ukazati na odsustvo ili prisustvo viška masnoće u trbuhu i struku. Zanimljivo je da ovaj pokazatelj kod odraslih ne ovisi o rastu, za razliku od BMI-ja.
Većina istraživača vjeruje da je pretilost pokretački mehanizam „smrtonosnog kvarteta“. No, ludost metaboličkog sindroma jest ta što je svaki član kvarteta glavni, svaki povećava rizik od preostale tri. Naša genetska predispozicija za otpornost na inzulin nije apsolutna predispozicija za pretilost ako slijedite zdrav način života.
