Do danas farmakološke kompanije proizvode različite inzulinske pripravke za dijabetičare, koji su namijenjeni za injekcije. Ovi različiti lijekovi mogu imati različita imena, kvalitetu i cijenu. Jedan od njih je Humalog inzulin.
Farmakodinamika
Humalog inzulin je DNK rekombinantni analog hormona koji izlučuje ljudsko tijelo. Razlika između Humaloga i prirodnog inzulina je suprotna sekvenca aminokiselina na položajima 29 i 28 lanca inzulina B. Glavni efekat koji on ima je regulacija metabolizma glukoze
Humalog takođe ima anabolički efekat. U mišićnim ćelijama povećava se količina sadržanih masnih kiselina, glikogena i glicerola, povećava se proizvodnja proteina, povećava se vrijednost upotrebe aminokiselina, ali smanjuje se intenzitet glikogenolize, glukoneogeneze i oslobađanja aminokiselina.
U tijelu pacijenata oboljelih od dijabetesa obje vrste uslijed upotrebe Humaloga, težina hiperglikemije koja se pojavljuje nakon obroka u većoj je mjeri smanjena u odnosu na upotrebu topljivog ljudskog inzulina.
Pacijentima koji primaju bazalni tip inzulina istovremeno sa kratkoročnim, potrebno je odabrati dozu obje vrste inzulina kako biste postigli pravilan sadržaj glukoze tokom dana.
Slično kao i kod drugih inzulinskih pripravaka, trajanje djelovanja lijeka Humalog varira kod različitih pacijenata ili u različitim vremenskim periodima kod jednog pacijenta. Farmakodinamika Humaloga kod djece podudara se s njegovom farmakodinamikom kod odraslih.
U bolesnika s dijabetesom tipa 2 i uzimaju velike doze derivata sulfoniluree, primjena Humaloga uzrokuje primjetni pad razine glikoliziranog hemoglobina. Kada Humalog koristi obje vrste dijabetesa, dolazi do pada broja hipoglikemijskih epizoda noću.
Glukodinamička reakcija na Humalog nije povezana s insuficijencijom jetrenih i bubrežnih funkcija. Polaritet lijeka utvrđen je za humani inzulin, međutim, učinak lijeka javlja se brže i traje manje.
Humalog se odlikuje time što njegov učinak počinje brzo (za oko 15 minuta) zbog značajne brzine apsorpcije, što mu omogućava unošenje prije jela (za 1-15 minuta), dok se obični inzulin, koji ima kratkotrajno djelovanje, može primijeniti u 30 -45 minuta prije jela.
Farmakokinetika
Pomoću potkožne injekcije, apsorpcija inspro insulina se odvija odmah, njegov Cmax postiže se nakon 1-2 sata. Vd inzulina u sastavu lijeka i obični ljudski inzulin su isti, kreću se od 0,26 do 0,36 litara po kg.
Indikacije
Inzulinski ovisan oblik dijabetesa: individualna netolerancija na druge inzulinske pripravke; postprandijalna hiperglikemija, koja se ne može ispraviti drugim insulinskim preparatima.
Oblik dijabetesa koji nije ovisan o insulinu: rezistencija na lijekove protiv dijabetesa koji se uzimaju oralno (malapsorpcija drugih inzulinskih pripravaka, postprandijalna hiperglikemija, ne podliježe korekciji); hirurške intervencije i interkurentne bolesti (koje kompliciraju tok dijabetesa).
Primjena
Doziranje Humaloga određuje se individualno. Humalog u obliku bočica primjenjuje se supkutano i intravenski i intramuskularno. Humalog u obliku uložaka je samo potkožni. Injekcije se obavljaju 1-15 minuta prije obroka.
U svom čistom obliku, lek se daje 4-6 puta dnevno, u kombinaciji sa preparatima inzulina sa produženim efektom, tri puta dnevno. Veličina pojedinačne doze ne može biti veća od 40 jedinica. Humalog u bočicama može se pomiješati sa inzulinskim proizvodima sa dužim učinkom u jednoj špricu.
Uložak nije dizajniran za miješanje Humaloga sa drugim inzulinskim preparatima u njemu i za ponovljenu upotrebu.
Potreba za smanjenjem doze inzulina može se pojaviti u slučaju smanjenja sadržaja ugljikohidrata u prehrambenim proizvodima, značajnog fizičkog stresa, dodatnog unosa lijekova koji imaju hipoglikemijski učinak - sulfonamida, neselektivnih beta blokatora.
Nuspojave
Glavni efekat ovog lijeka uzrokuje sljedeće nuspojave: pojačano znojenje, poremećaji spavanja, koma. U rijetkim slučajevima mogu se javiti alergije i lipodistrofija.
Trudnoća
Trenutno nisu pronađeni štetni učinci Humaloga na stanje trudnice i embrija. Nisu provedene odgovarajuće studije.
Žena u rodnoj dobi koja boluje od dijabetesa treba obavijestiti liječnika o planiranoj ili predstojećoj trudnoći. Za pacijente s dijabetesom, dojenje ponekad zahtijeva prilagođavanje doze ili prehrane inzulina.
Predoziranje
Manifestacije: pad glukoze u krvi koji je popraćen letargijom, znojenjem, brzim pulsom, bolom u glavi, povraćanjem, zbunjenošću.
Liječenje: u blagom obliku hipoglikemija može biti zaustavljena unutarnjim unosom glukoze ili druge tvari iz šećerne skupine, odnosno proizvoda koji sadrže šećer.
Hipoglikemija do umerenog stepena može se ispraviti intramuskularnim ili potkožnim injekcijama glukagona i daljim unutrašnjim unosom ugljenih hidrata nakon što se pacijentovo stanje može stabilizovati.
Pacijentima koji ne reagiraju na glukagon daju se intravenski rastvor glukoze. U slučaju koma, glukagon se daje supkutano ili intramuskularno. U nedostatku glukagona ili reakciji na ubrizgavanje ove supstance, treba provoditi intravensku primjenu otopine glukoze.
Neposredno nakon što pacijent ponovno stekne svijest, mora da uzme hranu koja sadrži ugljene hidrate. U budućnosti ćete možda trebati uzimati ugljikohidrate, a trebat će i nadzirati pacijenta, jer postoji rizik od ponovne pojave hipoglikemije.
Skladištenje
Humalog treba čuvati na temperaturi od +2 do +5 (u hladnjaku). Zamrzavanje je neprihvatljivo. Uložak ili boca koja je već pokrenuta mogu na sobnoj temperaturi izdržati najviše 28 dana. Humalog trebate zaštititi od direktne sunčeve svjetlosti.
Neprihvatljivo je koristiti otopinu u slučaju kada ima zamućen izgled, kao i zadebljan ili obojen, i uz prisustvo čvrstih čestica u njemu.
Farmakološka interakcija
Hipoglikemijski učinak ovog lijeka je smanjen prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, lijekova na bazi hormona štitnjače, beta2-adrenergičkih agonista, danazola, tricikličkih antidepresiva, diuretika tipa tiazida, diazoksida, hlorprotiksena, izoniazida, nikotinske kiseline, litijum-karbonata, litijum-karbonata.
Hipoglikemijski učinak Humaloga povećava se beta blokatorima, etilnim alkoholom i lijekovima koji ga sadrže, fenfluramin, anaboličkim steroidima, tetraciklinima, gvanetinom, salicilatima, oralnim hipoglikemijskim lijekovima, sulfonamidima, ACE inhibitorima te MAO i octrom.
Humalog se može koristiti (pod liječničkim nadzorom) u kombinaciji s ljudskim inzulinom, koji ima dugotrajniji učinak, ili u kombinaciji s oralnim hipoglikemijskim lijekovima koji su derivati sulfonilureje.
