Postoji puno nijansi u ovoj temi, počinju s pitanjima o potrebi proučavanja glukoze u biohemijskom ispitivanju krvi, o postojanju pokazatelja normi za glukozu i završavaju banalno - o kupovini suhe glukoze za test tolerancije na glukozu (za test šećera u krvi s opterećenjem).
Zabrinutost i nemogućnost da dijete napravi ispitivanje razine šećera istovremeno sa OVK (opći test krvi), dekodiranje mu može oduzeti mnogo vremena, što ne bih htio provesti u drugom posjetu.
Kako se uzima krvni test za glukozu takođe nije sasvim jasno.
Kome i zašto se propisuje test glukoze u krvi?
Organski hemijski spoj - grožđani šećer, koji se još naziva i dekstroza (ili glukoza), glavni je izvor energije za većinu organa u životinjskom i ljudskom tijelu.
Prekidi u njegovom opskrbi mozgu obiluju ozbiljnim posljedicama - do privremenog zastoja srca i drugih ozbiljnih poremećaja vitalnih funkcija.
U velikom broju bolesti i stanja, njegova koncentracija (postotak i volumen sadržaja u krvi) se mijenja, ponekad glatko, ponekad oštrim skokom, i nije uvijek adekvatna potrebama tijela.
Najjednostavniji primjer je stresno stanje kada se tijelo priprema za ozbiljan stres. Stres karakterizira nagli skok šećera sa zadržavanjem njegovih brojeva za kratko vrijeme na vrlo visokom nivou, potpuno neprihvatljivom za mirno stanje.
Sadržaj šećera (glukoze) nije konstanta, određuje ga doba dana (manje noću), nivo stresa na tijelu, kao i stupanj njegove kontrole i regulacije od strane strukture gušterače koje proizvode odgovarajuće hormone: inzulin i glukagon, čija ravnoteža sadržaja osigurava adekvatnu razinu ishrana organa (prvenstveno mozga).
S oštećenjem i bolestima gušterače dolazi do poremećaja prijateljske aktivnosti hormona, što dovodi ili do povećanja koncentracije glukoze (hiperglikemije), bilo do njenog smanjenja (hipoglikemija).
Određivanje njegovog sadržaja u različito doba dana, bez ili s opterećenjem, može pružiti informaciju o stupnju adekvatnosti opskrbe organa ugljikohidratnom prehranom uopće, a ne postoji samo za dijagnozu dijabetesa. Međutim, kako bi se prepoznala ova bolest, studija je najjednostavnija i najznačajnija.
Vrste analiza
Da bi se postavila dijagnoza koja uključuje prisutnost dijabetes melitusa ili druge endokrine patologije, provode se brojna ispitivanja sastava krvi, uključujući:
- test tolerancije na glukozu (njegova tolerancija u visokim dozama), nazvan jednostavno opterećenjem šećera;
- mjerenje postotka glikiranog hemoglobina u njemu;
- fruktozaminski test;
- ekspresni test (ekspresna metoda), kojim se procenjuje nivo datog ugljenih hidrata u krvi.
Definicija tolerancije
Metoda koja se zove test za toleranciju na glukozu poznata je i kao:
- test tolerancije na glukozu;
- oralni (ili oralni) test tolerancije;
- oralni test tolerancije na glukozu.
Apsolutne indikacije za ponašanje su navodni poremećaji metabolizma ugljikohidrata (uključujući latentne i početne oblike dijabetesa - predijabetes), kao i praćenje njegovog stanja kod već identificiranih i liječenih pacijenata.
Relativne indikacije - ovo je učestalost provođenja nakon postizanja određene dobi: za one mlađe od 45 godina to je 1 put u 3 godine, za one koji su je dostigli - jednom godišnje.
Princip metode je umjetno uređena provjera razine poremećaja ugljikohidrata na vrhuncu proizvodnje inzulina.
Tehnika uključuje određivanje koncentracije ovog ugljikohidrata u krvi više puta:
- na prazan stomak
- nakon svakih 30 minuta (30-60-90-120) nakon opterećenja šećerom (prema klasičnoj šemi);
- nakon 1 i 2 sata - po pojednostavljenoj šemi.
Tehnički gledano, opterećenje šećerom izgleda poput ispijanja otopine određene koncentracije, izračunato na dob subjekta. Za odrasle je to glukoza u količini od 75 g / 250-300 ml vode, za djecu 1,75 g / kg tjelesne težine.
Postoji nijansa: u slučaju odraslih s tjelesnom težinom većom od 75 kg, 1 kilogram ove tvari dodaje se po kilogramu (njegova ukupna težina ne može prelaziti granicu od 100 g).
Otopina se pije 3-5 minuta. Ako je to nemoguće učiniti (netolerancija ili pogoršanje dobrobiti), otopina se ubrizgava u venu prema proračunu (0,3 g / kg mase).
Za pouzdanost rezultata provode se najmanje dvije studije, s višestrukom provedbom, interval između uzoraka treba biti najmanje 30 dana.
Dijagnostička vrijednost je da je opisani test osjetljiviji metod od testa krvi nakon posta, a u nekim slučajevima test može zamijeniti test šećera u krvi nakon jela.
Interpretacija (interpretacija) rezultata je usporedba koncentracija ispitivane tvari u stanju posta i 2 sata nakon ispijanja otopine.
Ako je za normu prvi pokazatelj manji od 5,5, a drugi manji od 7,8, za poremećaje tolerancije isti podaci su:
- više od 6,1;
- od 7,8 do 11,1 mmol / l.
Brojka veća od 6,1 (na prazan stomak) i više od 11,1 mmol / l (2 sata nakon vježbanja) sugeriše prisustvo dijabetesa.
Glikovani hemoglobin
Ovo je naziv hemoglobina koji je hemijski povezan sa glukozom (glikogemoglobin) i ima biohemijski kod HbA1c. Određivanje njegove koncentracije služi kao osnova za prosuđivanje nivoa sadržaja ugljenih hidrata - što je više, veći je sadržaj glikogemoglobina.
Metoda njegovog izračuna omogućava vam da odredite prosječnu vrijednost glikemije (nivo glukoze u krvi) tokom značajnog vremenskog perioda (do 3 mjeseca), a ne samo njenu pojedinačnu vrijednost u datom trenutku.
Tehnika se temelji na prosječnom životnom vijeku crvenih krvnih zrnaca koji sadrže hemoglobin - to je 120-125 dana.
Uz hiperglikemiju (uslijed dijabetes melitusa) povećava se sadržaj nepovratno vezanog hemoglobina, dok se životni vijek crvenih krvnih zrnaca smanjuje, otuda i cifra od 3 mjeseca.
Razlozi za propisivanje testa nisu samo dijagnoza dijabetes melitusa (uključujući trudnice), već i praćenje učinkovitosti liječenja hipoglikemijskim lijekovima u prethodna tri mjeseca.
Vrijednosti testa su između 4 i 5,9% HbA1c. U prisutnosti dijabetesa, njegov pokazatelj koncentracije treba držati na nižem od 6,5%, ali njegovo povećanje na 8% ili više ukazuje na gubitak kontrole nad metabolizmom i potrebu za korekcijom liječenja.
Za procjenu nivoa glikemije s odgovarajućim HbA1c postoje posebne tablice. Dakle hbA1c5% ukazuje na normoglikemiju (4,5 mmol / L), dok isti pokazatelj, 8%, ukazuje na hiperglikemiju (10 mmol / L).
Stupanj pouzdanosti testa može se smanjiti zbog poremećaja hematopoeze (hemolitička anemija), promjene u vremenu prirodne promjene u stvaranju crvenih krvnih zrnaca (sa srpaste ćelije) ili zbog jakog krvarenja.
Određivanje nivoa fruktozamina
Test koncentracije fruktozamina koji nastaje kao rezultat glikacije, vezivanja glukoze na proteine u krvi (uglavnom na albumin), omogućava i suđenje stanja metabolizma ugljikohidrata. Budući da glikovani proteini imaju kraći životni vijek od glikohemoglobina, test pokazuje razinu šećera koja prevladava u razdoblju od 2-3 tjedna prije studije.
Zbog kratkog trajanja postojanja ovog spoja (uz istovremeno visoki stepen osetljivosti), metoda je primenljiva za:
- određivanje stupnja nadoknade za dijabetes;
- praćenje efikasnosti liječenja bolesti;
- kratkotrajno praćenje koncentracije šećera u krvi kod novorođenčadi i trudnica.
Pored korekcije režima lečenja dijabetesa, može se propisati i za:
- uvođenje taktike liječenja insulinskom terapijom;
- sastavljanje pojedinačnih dijeta za dijabetičare;
- procjene razine šećera u bolesnika s drugim poremećajima lučenja inzulina osim dijabetesa (s hipotireoidizmom, zatajenjem bubrega, viškom imunoglobulina A).
Zbog utjecaja određenih svojstava i stanja krvi (krvarenja i drugih) na indeks glikoziranog hemoglobina, određivanje fruktozamina jedina je alternativna metoda ispitivanja.
Interpretacija podataka ukazuje na normalan stepen glikemije s fruktozaminom kod odraslih od 205 do 285 µmol / L (za djecu je nešto niži).
Pri određivanju stupnja efikasnosti liječenja dijabetes melitusa kao osnovu se uzimaju pokazatelji koji ukazuju na dijabetes:
- kompenzirano (na 286-320);
- subkompenzirano (na 321-370);
- dekompenzirano (preko 370 µmol / l).
Pad pokazatelja ukazuje na:
- nizak sadržaj albumina - hipoalbuminemija (uključujući zbog nefrotskog sindroma i primjene visokih doza vitamina C);
- nefropatije dijabetičkog porijekla;
- hipertireoza.
Osim uzimanja velikih doza askorbinske kiseline, faktori mogu utjecati na rezultat:
- hiperlipidemija (višak masnoće u krvi);
- hemoliza (masovno uništavanje crvenih krvnih zrnaca uz oslobađanje hemoglobina).
Osim dijabetesa, slijedeće može poslužiti kao osnova za povećanje sadržaja fruktozamina:
- hipotireoza;
- zatajenje bubrega;
- višak imunoglobulina (IgA);
- Itsenko-Cushingova bolest;
- teške ozljede mozga, nedavne operacije na njemu ili postojanje zloćudnih ili benignih neoplazmi na ovom području.
Express metoda
Temelji se na pojavi u mini formatu hemijskih reakcija koje se javljaju u kliničkoj laboratoriji prilikom provođenja ispitivanja radi utvrđivanja krvne slike.
Kao što naziv govori, daje rezultate ispitivanja u roku od minute od trenutka stavljanja kapi krvi na test traku umetnutu u biosenzorni uređaj glukometra.
Uprkos okvirnim podacima, omogućuje kontrolu šećera u krvi kod kuće.
Pored toga, omogućava testiranje:
- brzo
- jednostavan;
- bez upotrebe složene i glomazne opreme.
Kontrola glukoze vrši se brzim testovima:
- "Reflotest-glukoza";
- Dextrostix;
- Dextron.
Kako se pripremiti za test?
Provođenje testa tolerancije na glukozu zahtijeva izuzimanje čimbenika koji bi mogli utjecati na ishod analize - pacijenta treba klinički pregledati zbog nepostojanja provokativnih stanja i bolesti.
Studija ne predviđa ograničenja fizičke aktivnosti ili prehrambenih karakteristika (unos ugljikohidrata najmanje 150 g / dan), ali zahtijevaju ukidanje lijekova koji mogu utjecati na njen ishod.
Prehrana treba biti napravljena 8-12 sati prije studije, upotreba alkohola i pušenje strogo su zabranjeni.
Ispitivanje se vrši na prazan stomak, između 8 i 11 sati (u ekstremnim slučajevima najkasnije do 14 sati).
Studija koja procjenjuje sadržaj glikoziranog hemoglobina ne zahtijeva prazan stomak, otkazivanje lijekova ili posebnu dijetu, moguće u vrijeme prikladno za pacijenta i provodi se prikupljanjem 3 cm³ venske krvi. U slučaju akutnog gubitka krvi ili prisustva krvnih bolesti, pacijent treba obavijestiti osobu koja vrši analizu.
Materijal za ispitivanje fruktozamina je krv uzeta iz kubitalne vene. Provođenje je moguće u toku dana, metoda ne zahtijeva ograničenja hrane, uvjete posta (preporučuje se jesti 8-14 sati prije analize, ali ovo se stanje zanemaruje u hitnim situacijama). Preporučuje se isključiti prekomjerna fizička i stresna opterećenja na dan ispitivanja, suzdržati se od konzumiranja alkohola.
