Povišen holesterol kod dijabetesa je prognostički nepovoljan znak za pacijenta.
To je zbog činjenice da se s porastom razine kolesterola (u američkoj literaturi "holesterol") zatvara začarani krug patologija kardiovaskularnog sustava.
Što je viša razina lipida u krvi, to je veći rizik od akutnog koronarnog sindroma, što sa svoje strane povećava rizik od napredovanja dijabetes melitusa.
S tim u vezi, od vitalnog je značaja redovno mjeriti koncentraciju holesterola u šećernoj bolesti.
Postoje dve vrste endogenog holesterola, u skladu sa njegovom gustinom, u kombinaciji sa transportnim proteinima:
- niski i vrlo niski lipoproteini (LDL, VLDL) su "štetni" aterogeni lipidi i štetni su za tijelo;
- lipoproteini visoke i vrlo visoke frakcije (HDL, HDL), naprotiv, imaju antiaterogeno djelovanje i sprečavaju rizik od razvoja ateroskleroze krvnih žila.
Za dijabetičare karakterizira porast razine LDL-a i smanjenje razine HDL-a u usporedbi s općom populacijom relativno zdravih ljudi. Povećanje nivoa LDL i TAG pokazatelja nosi rizik od razvoja akutnih vaskularnih katastrofa. Poremećen metabolizam glukoze dovodi do neravnoteže između obe frakcije lipoproteina. Povećanje lipida u krvi kod dijabetesa povezano je sa sljedećim patološkim mehanizmima:
- Krv bolesnika sa šećernom bolešću ima izraženu adheziju i taloženje slobodnih lipida.
- Vaskularni endotel je zbog duge bolesti krhkiji i podložan stvaranju oštećenja.
- Povećanje glukoze dovodi do povećanja vremena cirkulacije aterogenih lipoproteina u serumu.
- Niski nivo anti-aterogenih lipida povećava rizik od kardiovaskularnih katastrofa.
- Taloženje lipidnih plakova na žilama pogoršava tijek dijabetesa.
- Kombinacija obje patologije pojačava učinak svake.
U vezi s gore navedenim mehanizmima utjecaja, ukupni kolesterol u serumu kod teškog dijabetesa melitusa treba redovito pratiti. Takav pacijent mora biti registrovan kod endokrinologa i terapeuta.
Vrijednost holesterola kod dijabetesa
Prema najnovijim kliničkim studijama, povišeni kolesterol u šećernoj bolesti dovodi do naglog napredovanja angiopatije i dramatično povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Unatoč težini ove kombinirane patologije, ona prilično dobro reagira na terapiju.
Konstantno nadgledanje glikemije na testu, krvnog pritiska i koncentracije lipoproteina pomaže u normalizaciji pacijentovog stanja.
Kod dijabetesa prvog (juvenilnog) tipa s redovitim praćenjem nivoa glikemije ne dolazi do povećanja lipidnog profila. Ali za pacijente s dijabetičkom angiopatijom i dijabetesom tipa 2 situacija je drugačija.
Prošireni test krvi za lipide kod dijabetesa tipa 2 karakterizira:
- smanjen HDL holesterol;
- niži nivoi HDL-a;
- porast nivoa LDL-a;
- porast nivoa VLDL;
- porast ukupnog holesterola;
- povećanje nivoa TAG-a.
Takve promjene u lipidnom profilu dovode do taloženja aterogenih lipoproteina na zidovima endotela i dovode do opstrukcije lumena arterija. Male količine antiaterogenih lipida nisu u stanju nositi se sa napredovanjem aterosklerotičnih lezija arterija. Trigliceridi također negativno utječu na procese metaboličke transformacije lipida. Zbog obliteracije posuda razvija se hipoksija tkiva koja opskrbljuje krvlju.
Kod hronične neuhranjenosti i nedostatka kisika razvija se distrofija organa, u akutnoj - nekroza. Dijabetičar s visokim kolesterolom ima velike šanse da u skoroj budućnosti dobije ili akutni infarkt miokarda ili moždani udar.
Pored toga, dijabetička mikro- i makroangiopatija napreduje s priključivanjem aterosklerotskog procesa.
Interakcija inzulina i holesterola u krvi
Do danas se provode studije o utjecaju egzogenog inzulina na biohemiju krvi, uključujući na nivo lipida. Povećana koncentracija hormona inzulina u krvi dovodi do povećanja udjela aterogenih lipida i smanjenja koncentracije antiaterogenih lipida. Pored toga, visoke vrijednosti kolesterola karakteristične su za pacijente s jakim sindromom otpornosti na inzulin.
Dozirana fizička aktivnost dovodi do smanjenja nivoa holesterola. Ova je činjenica važna za porodičnu ili alimentarnu pretilost. Za pacijente s prvom vrstom dijabetesa, praćenje glikemije može istovremeno sniziti kolesterol.
Pravilnim nadzorom očitavanja glukoze zapaža se relativna norma holesterola u krvi. Nažalost, s nepravilnom hipoglikemijskom terapijom kod prve vrste dijabetesa razvija se i teška hiperlipidemija.
To dovodi do visoko rastućih rizika od ateroskleroze u ovoj grupi bolesnika. Gotovo kod svih bolesnika sa šećernom bolešću primjećuje se oštećenje perifernih krvnih žila. Defekti koji se pojavljuju na endotelu nakupljaju molekule holesterola.
To dovodi do brzog rasta aterogenih supstanci i povećava rizik od tromboze, začepljenja lumena arterija i razvoja akutnih koronarnih patologija.
Glavne metode liječenja
Najsigurniji način za snižavanje holesterola u krvi je kroz modifikaciju načina života.
Pacijent se prvo treba obratiti liječniku za savjet.
Također je potrebno strogo pridržavati lijekova, uzimati ih strogo kako je propisao liječnik.
Sledeće preporuke o unosu masti poboljšaće tok bolesti i kvalitet života pacijenta:
- Prekomjerna konzumacija nezasićenih masti i brzih ugljikohidrata može povećati koncentraciju holesterola u krvi. Njihova upotreba treba biti ograničena.
- Nema potrebe da u potpunosti uklanjate masti iz ishrane.
- Najkorisnije masti u hrani su polinezasićene masti. Svijetli predstavnici kojih su Omega-3 i Omega-6 masne kiseline. Većina omega kiselina nalazi se u biljnim uljima i morskim ribama.
Dokazana narodna metoda za uklanjanje porasta šećera u krvi i normalizaciju holesterola - zdrav način života, vrsta i priroda prehrane.
Glavni tretman hiperholesterolemije je upotreba statina. Ova grupa lijekova ima izražen antiaterogeni učinak. Dijabetes tipa 2 i visoki kolesterol su bolesti u većini slučajeva istodobne.
Ova se skupina farmakoloških pripravaka također mora kombinirati s modifikacijom načina života, promjenom prehrane uz obogaćivanje biljnim sastojcima i zdravim mastima, kao i s redovitim doziranim fizičkim aktivnostima. Takav pristup terapiji smanjit će rizik od akutnih kardiovaskularnih katastrofa. Tretman takođe zavisi od lipidnog profila, zdravstvenog stanja pacijenta, starosnih karakteristika i prisustva faktora rizika.
Odnos dijabetesa i ateroskleroze opisan je u videu u ovom članku.
