Pravovremena dijagnoza pankreatitisa jedan je od najvažnijih uslova za uspješan oporavak pacijenta. Međutim, zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija, čak i iskusni specijalisti ponekad ga ne mogu otkriti u ranoj fazi i brkati ga sa drugim bolestima probavnog sustava, na primjer, holecistitisom.
Kao rezultat toga, liječnici nisu u mogućnosti propisati ispravan tretman pacijentu, što u nekim slučajevima dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Da bi se to izbjeglo, svaki pacijent mora znati kako se provodi pregled pankreatitisa, koje vrste dijagnostike daju najtačnije rezultate i kako se na njih pravilno pripremiti.
Metode za dijagnozu pankreatitisa
Ako imate pritužbe na rad gušterače, prvo se morate posavjetovati s liječnikom opće prakse koji će saslušati pritužbe pacijenta, obaviti početni pregled i napisati uputnicu kod specijaliziranog stručnjaka - gastroenterologa ili endokrinologa.
Stručnjak uskog profila pažljivo će pregledati pacijenta, palpacijom će pregledati trbušnu šupljinu, pri čemu će obratiti pažnju ne samo na gušteraču, već i na želudac, jetru i žučni mehur.
Ako se posumnja u akutni, hronični ili reaktivni pankreatitis, liječnik će uputiti pacijenta na dijagnostičke postupke koji će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze. Da bi se postigao što objektivniji rezultat, pacijent će morati istovremeno da prođe kroz nekoliko vrsta istraživanja.
Algoritam dijagnoze pankreatitisa:
- Biohemijski test krvi;
- Analiza fekalnog sustava;
- Biohemijska analiza urina;
- Ultrazvučni pregled gušterače (ultrazvuk);
- Rendgenski snimak, snimanje magnetnom rezonancom (MRI) i računarska tomografija (CT) gušterače, jetre, dvanaestopalačnog creva i želuca;
- Biopsija tkiva gušterače;
- Dijagnostički testovi.
Dalje, smatramo najčešćim i najefikasnijim metodama ispitivanja pankreatitisa.
Hemija krvi
Ovaj test mora se proći kod svakog pacijenta koji ima problema sa gušteračom. Pomoći će identificirati niz znakova koji ukazuju na razvoj upalnog procesa u tijelu. Prema riječima mnogih stručnjaka, test krvi je najtačnija metoda dijagnosticiranja pankreatitisa.
Krvni test se vrši samo na prazan stomak, pa je najbolje uzeti ga ujutro prije doručka. Dan prije ispitivanja pacijent se mora ograničiti u slatkoj i teškoj hrani, kao i alkoholu i pušenju. U ovom slučaju posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 22.00 sata.
Uz pankreatitis, sastav krvi osobe se značajno menja, što je posledica teškog upalnog procesa u pankreasu. Sljedeći pokazatelji govore o prisutnosti pankreatitisa kod pacijenta:
- Visoka koncentracija alfa-amilaze u krvi. Normalno bi trebalo biti od 28 do 100 U / L. Važno je napomenuti da se koncentracija alfa-amilaze počinje povećavati 2 sata nakon početka bolesti;
- Velika količina amilaze pankreasa. U zdravih ljudi iznosi i do 50 U / L;
- Visoka brojka belih krvnih zrnaca. Norma za odrasle je od 3,98 do 10,4 × 109 jedinica / l;
- Visoka stopa sedimentacije eritrocita. Obično se kod odraslih kreće od 1 do 15 mm / sat;
- Velika koncentracija tripsina. U zdravih ljudi normalno je 25,0 +/- 5,3 mg / l;
- Povećana količina lipaze. Norma za adolescente je do 130 jedinica / ml, za odrasle - 190 jedinica / ml;
- Visoka koncentracija šećera u krvi. Norma za odrasle je od 3,3 do 5,5 mmol / L.
Danas su troškovi biohemijskog testa krvi niski. Dakle, prosječna cijena analize na alfa-amilazu iznosi oko 150 rubalja.
Analiza fekalnog tkiva
Prije nego što prikupite izmet, potrebno ga je temeljito oprati sapunom ili gelom za tuširanje, a potom temeljito obrisati kožu čistim, suhim ručnikom. To će spriječiti da voda i bakterije uđu u izmet s kože i značajno povećavaju pouzdanost dijagnoze.
Najbolje je sakupiti izmet u malu plastičnu posudu s tijesnim poklopcem. Za analizu je dovoljna 1 žličica. Prilikom sakupljanja izmeta preporučuje se upotreba medicinske posude ili patke. Strogo je zabranjeno hvatanje izmeta iz toaleta, jer će u tom slučaju biti onečišćen nečistoćama.
Kada se analizira izmet u pacijenta s pankreatitisom, često se primjećuje stanje poput steatorreje - povećani sadržaj masnih sastojaka u stolici. Steatoreja često izaziva kršenje stolice, što se može manifestirati u obliku proljeva ili opstipacije.
Uz to, kod osobe koja ima upalu gušterače u izmetu, mogu se naći čestice ne probavljene hrane. To je zbog toga što oboleli organ ne može proizvesti dovoljnu količinu probavnih enzima, što remeti proces probave i asimilacije hrane.
Drugi pokazatelj pankreatitisa je nizak sadržaj pankreasne elastaze u stolici - proteolitički enzim neophodan za normalno funkcionisanje probavnog sistema. Uz upalu gušterače, njegova sekrecija se znatno smanjuje, što se može otkriti tokom analize izmeta.
Najskuplja metoda za proučavanje izmeta je analiza pankreasne elastaze koja će pacijenta koštati oko 2500 rubalja. Zauzvrat, koprogram koji omogućava prepoznavanje u stolici povećan sadržaj masnih i ne probavljenih ostataka hrane koštat će oko 450 rubalja.
Ultrazvučni pregled
Da bi ultrazvuk gušterače dao što preciznije rezultate, potrebno je na njega pravilno pripremiti. Da bi se to učinilo, 2-3 dana prije pregleda pacijent se mora pridržavati stroge prehrane, izuzevši iz svoje prehrane proizvode koji izazivaju pojačano stvaranje plinova, a to su: mlijeko, hljeb s kvascima i hrana bogata vlaknima.
Noć prije dijagnoze trebate večerati što ranije, najkasnije do 18:00, i više ne jesti. Dan prije planiranog ultrazvuka preporučuje se uzimanje laksativa za potpuno očišćenje organizma izmetom.
Na dan ultrazvučnog pregleda strogo je zabranjeno uzimati hranu, alkohol, droge (osim vitalnih) i pušiti cigarete. Ultrazvučni pregled je vrlo jednostavan, čitav postupak traje ne više od 15 minuta i ne izaziva nelagodu.
Tokom ultrazvuka pankreasa mogu se otkriti sljedeći znakovi pankreatitisa:
- Veličina gušterače je značajno povećana;
- Dužina tijela žlijezde prelazi 22 cm;
- Dužina glave gušterače je više od 3,5 cm, a širina veća od 3 cm;
- Organ ima nepravilne konture i zamagljen obris;
- Cjevčice žlijezde imaju različite deformacije;
- Glavni kanal gušterače značajno je proširen (preko 3 mm).
Trenutno se cijena ultrazvuka gušterače kreće od 300-350 rubalja.
Snimanje magnetnom rezonancom
Ova vrsta istraživanja omogućava vam da dobijete najjasniju sliku gušterače i postavite točnu dijagnozu sa tačnošću od 97%. Priprema za MRI takođe mora početi 3 dana prije dijagnoze strogom dijetom.
Tokom tog razdoblja pacijent mora napustiti upotrebu masne, začinjene, dimljene i slane hrane i jela. Isključite bilo koji alkohol, uključujući onaj koji se nalazi u lijekovima, na primjer, tinkture i balzami. Privremeno prestanite piti jak čaj i kafu.
Neposredno prije dijagnoze pacijent će morati ukloniti sve metalne predmete sa sebe. Ako je pacijentu ugrađen pejsmejker, postoje velike igle i drugi metalni medicinski proizvodi, tada mora odbiti da se napravi MRI.
MRI pankreasa pomaže u prepoznavanju sljedećih lezija:
- Fokus i stepen upale organa;
- Prisutnost cista, pseudocista i drugih neoplazmi, kao i odrediti njihovu tačnu veličinu i konturu;
- Veličina karcinoma tumora, prisustvo metastaza i postoji li lezija susjednih organa i tkiva;
- Pronalaženje kamenja u kanalima pankreasa;
- Prisutnost bilo kakvih abnormalnosti u razvoju pankreasa i njegovih kanala.
Snimanje magnetnom rezonancom jedan je od najskupljih metoda ispitivanja. Tako da će prosečno u zemlji MRI pretraga koštati pacijenta od 3200 do 3500 rubalja.
Simptomi i tretmani pankreatitisa razmatrani su u videu u ovom članku.
