Uz prekomjernu količinu šećera u krvotoku djeteta, u tijelu se neizbježno stvara glicirani protein: glicirani hemoglobin, glicirani lipoproteini, fruktozamin. Tako će čak i kratkotrajno povećanje glikemije ostaviti osebujan trag u ljudskom tijelu, može se otkriti već nekoliko mjeseci nakon epizode pada glukoze.
Očiti simptom dijabetesa bit će upravo porast razine gliciranog hemoglobina. Nastaje u krvi, napušta mjesto proizvodnje i uskoro je izložen prekomjernom opterećenju glukoze normalnog hemoglobina.
Takav hemoglobin može biti različitih vrsta: NbA1s, NbA1a, NbA1b. Nažalost, gotovo uvijek je moguće darivati krv na analizu samo uz plaćanje; državne poliklinike vrlo rijetko imaju posebnu opremu za takav pregled.
Glavne indikacije za analizu trebaju biti simptomi:
- bezrazložno mršavljenje;
- stalni osjećaj umora;
- suha usta, žeđ;
- učestalo mokrenje.
Dijete s visokim šećerom u krvi obično postaje letargično i neobično raspoloženo. Ali razbijanje glukoze prebrzo je opasno po zdravlje, jer se u protivnom često javlja komplikacija u obliku gubitka jasnoće i smanjenja oštrine vida. Stoga je potrebno šećeru kod djeteta smanjivati postepeno, nesmetano.
Norma glikoziliranog hemoglobina u djece odgovara normalnim pokazateljima odraslih bilo kojeg spola.
Šta je glikovani hemoglobin
Ako se primijeti prekomjerna količina šećera i on se ne odlaže pravilno, proteini ulaze u reakciju, stvarajući tako jake spojeve. Ovaj se postupak obično naziva Maillardova reakcija ili glikacija.
Uzimajući u obzir visoku životnu vrijednost eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), hemoglobin prisutan u njima, interakcija šećera i hemoglobina uzima se kao osnova za takav krvni test za indekse glukoze kao analiza glikoziranog hemoglobina.
Visoka koncentracija šećera kod dijabetesa postaje katalizator reakcije, glukoza se otprilike 2-3 puta vjerojatnije vezuje na hemoglobin. Kao rezultat toga, on se ne može riješiti bočne komponente, nosi informacije o njegovoj prisutnosti do trenutka uništenja, dok crvena krvna zrnca žive.
Broj molekula hemoglobina koji su reagovali sa šećerom izražava nivo glikacije. Zauzvrat, to daje prosječnu glikemiju tokom prethodnih 1-3 mjeseca. Mora se shvatiti da glikovani hemoglobin:
- nije strana podloga;
- formira se u apsolutno zdravih ljudi.
Test hemoglobina na glukozu u krvi pokazat će prosječnu koncentraciju glukoze u pacijenta.
Čak i kratkotrajni izlazak šećera iz normalnog raspona od strane ljekara neće proći nezapaženo ako se glukoza već kombinirala s hemoglobinom.
Norme glikogemoglobina
Ako dijete nije bolesno od dijabetesa, ima pokazatelj glikoliranog hemoglobina koji ostaje u granicama normale - kreće se od 4 do 5,8%. Morate znati da za normu glikoziliranog hemoglobina nema razlike zbog dobi, spola i zemljopisnog položaja osobe.
Jedino što može biti je povećanje norme glikogemoglobina u djece prvih mjeseci života, liječnici objašnjavaju ovu pojavu prisustvom u krvi odojčadi takozvanog fetalnog hemoglobina. Do otprilike godinu dana dijete će se potpuno riješiti. Međutim, za ogromnu većinu pacijenata gornja granica norme iznosi 6%, odnosno norma gliciranog hemoglobina ne smije biti veća od ove oznake.
S potvrđenom dijabetesom mogu se očekivati različiti pokazatelji, oni mogu prelaziti 12%. Da biste procijenili rezultat, morate ga uporediti sa općenito prihvaćenim kriterijima.
Odsustvo bilo kakvih kršenja sa strane metabolizma ugljikohidrata otkrit će glikovani hemoglobin koji ne doseže 6%. Sa brojevima od 6 do 8%, govorimo o normalnim sposobnostima pacijentovog tijela:
- kompenzacijski;
- regulatorni.
To također znači učinkovito smanjenje razine šećera primjenom posebnih lijekova.
Količina glikogemoglobina koja doseže 9% ukazivat će na zadovoljavajući postupak regulacije, dobru kompenzaciju za dijabetes u djece. Ali istodobno, ovaj rezultat predviđa pregled taktike liječenja patologije.
Kada je u djeteta otkriven sadržaj hemoglobina u krvi od 9 do 12%, podaci sugeriraju da je mehanizam regulacije na rubu iscrpljenosti, pacijentovo tijelo ne može se normalno boriti protiv bolesti, a korišteni lijekovi pomažu samo da ga djelomično nadoknade.
Nivo glikoziliranog hemoglobina od 12% ukazuje na potpuno odsustvo kompenzacijskih, regulatornih sposobnosti tijela. U ovom slučaju, dijabetes melitus kod djece nije nadoknađen, trajne terapijske mjere ne daju pozitivan rezultat.
Sasvim je očigledno da je ovaj pokazatelj kod šećerne bolesti nekoliko puta veći, a može govoriti i o vjerojatnosti komplikacija, pogoršanju poremećaja metabolizma ugljikohidrata, naime bolesti:
- oko;
- jetra
- bubrezi.
Iz tog razloga se prakticira prolazak testa za glikovani hemoglobin u djece radi pravovremene dijagnoze latentnog oblika dijabetesa. Pod uvjetom dužeg praćenja tijeka bolesti, studija pokazuje stupanj djelotvornosti liječenja.
Uz to, glikirani hemoglobin će govoriti o kvaliteti regulacije metabolizma ugljikohidrata kod djeteta, stepenu nadoknade bolesti. Uz ove zadatke, analiza će poslužiti kao odličan dodatak ispitivanju otpornosti na glukozu ako postoji potreba za utvrđivanjem uzroka povećane glikemije u bolesnika bez dijabetesa.
Takođe je predmetna analiza pogodna za dijagnozu latentnog dijabetesa melitusa, ali u ovom trenutku analiza za glikovani hemoglobin nije temeljna.
Korespondencija glikogemoglobina sa šećerom u krvi
Pokazatelji glukoze i broj crvenih krvnih zrnaca s njom uvijek su u određenoj vezi. Za procjenu rezultata uobičajeno je koristiti posebnu tablicu dopisivanja glikoziliranog hemoglobina i šećera u krvi. Pacijenti se mogu samostalno testirati na ovaj pokazatelj.
| Glikohemoglobin u% | Prosječna koncentracija šećera u krvi u mmol / l | Prosječna glukoza u krvi u mg / dl |
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
Ako vrijednosti glikoziranog hemoglobina u djece odstupaju od normalnih, liječnik može posumnjati ne samo na dijabetes, to mogu biti i stanja povezana s promjenom otpornosti na šećer.
S povećanjem razine fetalnog hemoglobina dolazi do povećanja količine glikogemoglobina. Kao što je već napomenuto, ovaj se pokazatelj gotovo uvijek povećava kod djece u prvim mjesecima života. Ali kada ova komponenta napusti krv djeteta, norma glicirane u njoj trebala bi biti unutar normi odrasle osobe.
Povećanje glikogemoglobina u nekim slučajevima se primjećuje sa nedostatkom željeza u ljudskom tijelu (anemija sa nedostatkom željeza). Slična situacija se može dogoditi nakon uklanjanja slezine.
Vrlo rijetko, ali još uvijek postoji smanjenje nivoa glikoziliranog hemoglobina, dijagnosticira se u takvim slučajevima:
- niska koncentracija glukoze u krvi (hipoglikemija);
- prekomjerna proizvodnja hemoglobina (crveni krvni pigment);
- snažna aktivnost hematopoetskog sistema nakon gubitka velike količine krvi;
- zatajenje bubrega;
- transfuzija krvi;
- akutno ili hronično krvarenje.
Pored toga, nizak broj glikogemoglobina uočen je s povećanim razaranjem crvenih krvnih zrnaca u velikom broju patoloških stanja, na primjer, s hemolitičkom anemijom.
Kao što vidite, lista odstupanja je prilično mala, pa se biokemijska istraživanja obično koriste uglavnom za kontrolu tijeka i učinkovitosti liječenja dijabetesa kod djece i odraslih.
Kako uzeti analizu?
Vrlo je zgodno da je dozvoljeno darivati krv za glikovani hemoglobin u bilo koje doba dana. Za istraživanje se uzima krv iz kubitalne vene, za test dovoljno je 3 ml biološkog materijala.
Ne treba posebno pripremati dijete za davanje krvi, nije potrebno dolaziti u laboratoriju na prazan stomak, suzdržavati se od uobičajene hrane i pića dan prije. Informacije o količini šećera u krvotoku ne nakupljaju se za jedan dan, na to je nemoguće utjecati dok crvena krvna zrnca žive. Nakon snažne ligature s hemoglobinom krvi, glukoza neće moći ostaviti krvni pigment sve dok ne ostane uništena.
Ne možete tačno reći koliko će trajati, u prosjeku se ljekari usredsrede na 60 dana, u tom periodu se ažuriraju crvena krvna zrnca u krvotoku djeteta. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir da u krvi mogu cirkulirati crvena krvna zrnca različitih dobnih skupina.
Pacijenti sa dijabetesom trebaju imati test krvi svaka 2-3 mjeseca, a to pomaže lekaru:
- pravovremeno preporučiti adekvatan tretman;
- ako je potrebno, propisati insulinsku terapiju;
- izvršite prilagodbe važećeg režima liječenja.
Kad rezultat analize uzrokuje kod endokrinologa određene sumnje što se događa prilikom liječenja djece s hemolitičkom anemijom, potrebne su alternativne metode dijagnosticiranja dijabetesa.
U ovoj situaciji ne boli provođenje studije o glikoziliranom albuminu - pokazateljima fruktozamina. To je količina fruktozamina koja u potpunosti odražava trenutno stanje metabolizma ugljikohidrata u posljednjih nekoliko tjedana prije analize.
Ako roditelji djeteta kojem nije dijagnosticiran dijabetes žele da se igraju sigurno i provjere ga na glikovani hemoglobin, mogu se obratiti i laboratoriji.
Mnoge regionalne i okružne medicinske ustanove imaju posebnu opremu za analizu nivoa glikogemoglobina. Trošak postupka varira od regije do regije. U državnim se institucijama takve studije rijetko provode.
Koja je norma glikovanog hemoglobina u djece će pokazati video u ovom članku.
