Otkako je otkriven hormon odgovoran za regulaciju nivoa glukoze u krvi, vrijeme je prošlo, pa su se pojavile različite vrste inzulina. Oni se razlikuju u trajanju djelovanja, brzini nastanka efekta, načinu davanja i tako dalje. Razmislite koji je inzulin bolji i šta trebate znati o upotrebi lijekova kratkog i dugog djelovanja.
Klasifikacija hormona
Jednostavan inzulin izvađen je iz pankreasa životinja prije otprilike pola vijeka. Od tada se primjenjuje u liječenju dijabetesa pa sve do danas. Sada naučnici mogu samostalno proizvoditi pripravke od inzulina, bez pribjegavanja ekstrakciji hormona iz pankreasa životinja. To su takozvana rekombinantna sredstva. Tokom tog vremena stvorene su mnoge varijante ovih hormonskih lijekova. Imaju različito trajanje djelovanja, sastav i druge karakteristike.
Insulini kratkog djelovanja podijeljeni su u dvije vrste:
- Preparati za kratki inzulin - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, itd.
- Ultra kratki inzulin - Humalog i Apidra.
Što se tiče dugog insulina, Uključuju inzuline srednjeg trajanja i vrlo duge. To su inzulin-cink, inzulin-izofan i drugi lijekovi.
Upotreba lijekova kratkog djelovanja protiv dijabetesa
Kratko delujući inzulin uzima se pola sata prije obroka. Kada se uvede, pacijent mora jesti, inače će razina šećera u krvi naglo pasti, što može čak dovesti i do gubitka svijesti. Svaki pacijent samostalno određuje vrijeme primjene kratkog inzulina, ovisno o rasporedu obroka.
Zbog činjenice da kratki inzulin ima jasan vremenski vrhunac u aktivnosti, vrlo je važno da se on primjenjuje tako da se taj vrh podudara sa maksimalnom količinom šećera u krvi nakon konzumiranja hrane. Ako hormon unosimo u nedovoljnoj količini, doći će do hiperglikemije (višak glukoze u krvi), ako u prekomjernoj - hipoglikemija (odnosno, nedostatak). Obje su situacije opasne za pacijenta.
Ljekari propisuju injekcije kratkog inzulina onim dijabetičarima koji imaju oštar porast šećera u krvi nakon jela. Upotreba ove vrste hormona trebala bi biti odgovorna, jer pripravci inzulina kratkog djelovanja traju duže od porasta razine šećera u krvi. A to znači da nakon par sati nakon uzimanja nečeg drugog za jelo i eliminiramo manifestaciju hipoglikemije.
Principi upotrebe kratkog inzulina
Postoje određena pravila za upotrebu ultrazvučnog djelovanja inzulina (ili kratka). Oni su kako slijedi:
- unos hormona treba obaviti prije glavnog obroka;
- ultra kratki inzulin djeluje najbolje ako se uzima oralno;
- isključite masažu mjesta ubrizgavanja prije njenog uvođenja, jer to može izazvati neravnomjernu apsorpciju hormona;
- broj inzulinskih jedinica za svakog pacijenta izračunava se pojedinačno u rasponu od 8-24 za odrasle i do 8 za djecu dnevno.
Doziranje hormona za sebe prilično je jednostavno izračunati. Da biste to učinili, morate znati koliko je glukoza u krvi prekoračena u vrijeme gladi, kao i koliko će jedinica hljeba biti prisutna u hrani koja će biti konzumirana. Na primjer, ako pacijent ima nivo glukoze od 11,4 mmol / l s praznim želucem, potrebno mu je uzimati 2 jedinice inzulina kako bi se šećer vratio u normalu, kao i još nekoliko jedinica za preradu šećera iz hrane.
Vrste kratkog insulina
U ljekarnama možete kupiti razne kratke insuline. To su Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral i gore navedeni lijekovi. Svi oni imaju svoje osobine koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru određenog lijeka. Dakle, preparati svinjskog pankreasa često uzrokuju nuspojave zbog pacijentovog odbijanja ovog proizvoda.
Za minimiziranje nuspojava potrebno je uvesti jasnu dozu lijeka, ne propustiti vrijeme primjene, odabrati nova mjesta ubrizgavanja i pravilno skladištiti hormon.
Kako davati kratki inzulin ako šećer raste
Različiti su razlozi povećanja glukoze u krvi. U svakom slučaju, ako je kod pacijenta sa šećernom bolešću taj nivo veći od 10 mmol / l, potreban je kratki inzulin. Vrlo je jednostavno izračunati potrebnu dozu lijeka na nivou šećera od oko 10 mmol / L; daje se 1 jedinica, pri 11 mmol / L - 2 jedinice, itd.
Ali donošenje žurnih odluka i nesmotreno davanje hormona nije vrijedno toga. Potrebno je razumjeti zašto je šećer u krvi porastao, a zatim primjenjivati lijek polako i u tačnoj dozi. Inače, ako ga ima puno u krvi, drastično će smanjiti količinu glukoze i tada će se opet snažno povećati. Takvi skokovi neće dovesti do ničega dobrog.
Maksimalni broj jedinica koje se mogu unijeti je 7, čak i ako je razina glukoze iznad 16 mmol / L. Nakon četiri sata, analiza se ponavlja i, ako je potrebno, ostatak hormona daje se ponovo. U nedostatku terapijskog efekta (ako je dugo, uprkos uvođenju lijekova, pokazatelji šećera i dalje visoki), morate otići u bolnicu, gdje će uraditi analizu na ketonskim tijelima. Izvrsnu analizu možete provesti i pomoću test traka Uriket i Uriglyuk.
Kratki inzulin i aceton u urinu
Ako tijelo prima malo ugljikohidrata, mora ih dobivati iz masti. Tokom ovih biohemijskih transformacija nastaje aceton koji se potom otkriva u urinu. Nije važno koja razina ugljenih hidrata se primećuje u krvi. Često ga čak i spuštaju.
U slučaju kada se otkrije aceton u mokraći i povišen šećer u krvi, donosi se zaključak o nedostatku inzulina. Rekonstruira se brzinom od 20% dnevne doze kratkog oblika hormona. Tri sata kasnije, analiza se ponavlja, a ako sve bude mirno, ponovite postupak.
Kao što znate, aceton nepovoljno djeluje na molekule ovog hormona. Uništava ih i sprečava ih da rade. A ako se ne primijete kapi glukoze tijekom injekcije, on se primjenjuje dok se indikatori ne normaliziraju. Takođe je potrebno sačekati dok aceton ne napusti organizam. Ali istovremeno nastavljaju pratiti pokazatelje šećera kako bi bili normalni.
Da li povišena temperatura utiče na doziranje leka?
Kada pacijentu s dijabetesom poraste temperatura iznad 37,5 stupnjeva, potrebno je ispraviti zamjensku terapiju. Da biste to učinili, izmjerite nivo glukoze, izračunajte željenu količinu lijeka, povećavajući dozu za 10%. To se radi prije svakog obroka, sve dok se tjelesna temperatura ne normalizuje.
Ako iznenada tjelesna temperatura znatno poraste (na primjer, do 39 stupnjeva), tada se doza rigidnije podešava, povećavajući je za 20-25%. Također prestaju davati lijekove dugih inzulina, jer će se pri visokoj temperaturi jednostavno propasti.
Proračunata doza se ravnomerno raspoređuje na 3-4 doze tokom dana, vezujući davanje lijeka direktno sa unosom lako probavljivih ugljikohidrata. Takva terapija se nastavlja sve dok se temperatura ne normalizuje. Ako nakon toga dođe do viška acetona u krvi, prelaze na posebne pristupe navedene malo iznad.
Kako izračunati dozu tokom vežbanja
Vježba doprinosi povećanju šećera u krvi. Mišićima je potrebno više energije, pa jetra oslobađa vezane molekule glukoze i oslobađa ih u krvi. Stoga, ako analiza pokazuje prisutnost šećera u koncentraciji od 16 mmol / L ili većoj, svako je opterećenje zabranjeno dok se ovaj pokazatelj ne vrati u normalu. I tek nakon toga možete nešto učiniti.
Ako je razina šećera manja od 10 mmol / L, vježbanje može čak pomoći smanjenju njegove količine. Ovdje također trebate promatrati mjeru kako ne biste napravili stanje hipoglikemije. Ako je fizička aktivnost kratka, ne možete prilagoditi dozu. Da biste to učinili, dovoljno je da nahranite telo brzim ugljenim hidratima na svakih 30 minuta.
U slučaju dužeg vježbanja, doza hormona se smanjuje za 10-50% u skladu s trajanjem vježbe i težinom opterećenja. Ponekad čak i prilagođavaju doziranje dugih inzulina.
Dobro poznati dugotrajni pripravci inzulina
Druga grupa hormona koja se daje dijabetičarima je mnogo dugih inzulina. Njihovo uvođenje je vrlo važno. Uostalom, tijelo najprirodnije opaža tu terapiju, koja je slična njegovoj prirodnoj životnoj aktivnosti. Hormon u zdravom tijelu ne proizvodi se odjednom - njegov nivo u krvi se održava na odgovarajućoj razini. Inzulin dugog djelovanja omogućava vam da povećate vjerojatnost nadomjesne terapije u ovom slučaju. Dijabetičari ovaj cilj nazivaju i izrazom "zadržati nivo pozadine".
Dugotrajni inzulin
Dakle, produženi se inzulin koristi kako bi se organizirala imitacija za tijelo, kao da je taj on sam razvio taj hormon. Do danas je stvoreno mnogo alata koji omogućuju postizanje sličnog efekta. Prije svega, to su inzulinski pripravci srednjeg trajanja djelovanja (do 16 sati). Tu spadaju:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal itd.
U prodaji je i inzulin koji dugo djeluje, čije je radno vrijeme preko 16 sati. Ovo je Lantus, Tresiba, Levemir. Ovi lijekovi su bili zadnji koji su razvijeni i zaista su dobri. Dakle, svi su drugi hormoni malo nejasni, pa se ampula s njima razvalja na dlanovima kako bi se otopina ravnomjerno promiješala. Isti produženi inzulin je potpuno transparentan i ne sadrži inkluzije koje mogu učiniti zamućenim.
Srednji inzulini takođe se smatraju vrhunskim, kao što su i kratki. Ali inzulin nema vršni vrh. Stoga se pri izračunavanju doze lijeka mora uzeti u obzir ovaj faktor. Inače, za upotrebu svih hormona postoje opšta pravila koja se moraju poštovati.
Važno!Inzulin dugog djelovanja daje se u dozi koja vam omogućava da održavate normalnu razinu glukoze u krvi tokom dana kada se ne uzima hrana. Odstupanja od norme mogu biti veća od 1-1,5 mmol / L. To jest, ako je sve odabrano ispravno, količina šećera trebala bi ostati unutar zadanih granica, ne prelazeći ih i ne smanjujući. Stabilnost je jedan od važnih kriterijuma za uspešnu nadomjesnu terapiju dijabetesa.
Produljeni inzulin obično se ubrizgava u stražnjicu i bedra, nasuprot kratkim oblicima koji se ubrizgavaju u ruku ili stomak. Ostala mjesta ne vrijedi birati jer će se iz stražnjice lijek ravnomjernije širiti po tijelu, pružajući glatki efekt. Ali najviši oblici hormona unose se u želudac tako da se apsorbuju u krv otprilike u isto vrijeme kao i hrana.
Izbor doze inzulina noću
Ako vam se pokaže uporaba dugih inzulina, prvo biste trebali odabrati dozu za noć. Da biste to učinili, morate saznati kako se glukoza u krvi ponaša u ovom trenutku. Postupak je jednostavan, ali nezgodan, jer se svaka 3 sata, počev od 21:00, trebaju probuditi i uzeti mjerenja šećera do 6 ujutro.
Za sve ovo vrijeme nivo glukoze u krvi s unošenjem duge vrste hormona trebao bi biti isti. Ako se primijete bilo kakve fluktuacije, potrebno je prilagoditi dozu u smjeru povećanja ili smanjenja.
Obratite pažnju na vremenski odjeljak tokom kojeg je došlo do odstupanja. Na primjer, kada pacijent krene u krevet, nivo šećera mu je 6 mmol / L, u ponoć - 6,5 mmol / L, ali u 03:00, on već raste na 8,5 mmol / L. To znači samo jedno - noću se ubrizgava premalo, a pacijent će se probuditi već precijenjenom brzinom. Zbog toga se doza mora prilagoditi prema gore. No, postoje i neki izuzeci.
U nekim slučajevima porast razine ugljikohidrata uopće ne može ukazivati na nedostatak hormona koji reguliraju njihovu razinu. Događa se da je takav skok povezan s hipoglikemijom, pa noću tijelo pokušava reproducirati situaciju i poveća nivo glukoze da nadoknadi nedostatak u drugo vrijeme.
U ovom slučaju, nekoliko savjeta sugerira sam sebe:
- Ako sumnjate u razloge povećanja šećera noću, vrijedi preispitati određeno razdoblje (u našem slučaju 24: 00-3: 00), ali s učestalošću analiza od 1 sata. Ako u tom intervalu postoje trenuci kada koncentracija glukoze padne ispod stabilne razine, sasvim je moguće zaključiti da se tijelo pokušava povući natrag. Tada se količina hormona mora smanjiti.
- Potrebno je voditi računa o hrani koja se jede dnevno, jer ona takođe utiče na efikasnost lečenja dugim oblicima hormona.
- Za ispravnu procjenu reakcije krvi na noćni inzulin, isključeno je prisustvo kratkog inzulina i zaostale glukoze iz hrane. Da biste to postigli, najbolje je preskočiti večeru ili je provesti mnogo ranije nego inače.
- Preporučuje se postavljanje jelovnika za večeru na takav način da uključuje samo hranu koja sadrži ugljikohidrate, jer prisutnost masti i obilje proteina mogu utjecati na rezultat studije. Kao što znate, metabolizam masti i proteina je mnogo sporiji od ugljikohidrata, pa njihova prisutnost u krvi može povećati razinu šećera i učiniti da je učinkovitost produženih oblika inzulina lažna.
Odabir dnevne doze dugog inzulina
Dnevna doza bazalnog (dugog) inzulina određuje se na isti način kao i noćna. Zbog toga oni gladuju cijeli dan i svaki sat rade analize. Zahvaljujući ovom pristupu, možete saznati u kojem vremenskom okviru postoji porast vrijednosti glukoze, a u kojem - pad.
Ali postoje pacijenti (na primjer, mala djeca) koji se ne mogu podvrgnuti tako radikalnoj studiji. Tada oni ne gladuju, a krv se uzima iz njih samo u određenim intervalima. Na primjer, jedan dan možete preskočiti doručak i obaviti jutarnja mjerenja, drugi - ručak, a treći - večeru.
Produljeni insulini obično se daju 2 puta dnevno, a moderniji lijek Lantus - samo jednom.
Kao što je već spomenuto, većina lijekova je vrhunska. To znači da će za 6-8 sati nakon injekcije u krvi biti najviše ovog hormona, stoga je potrebno pojesti nešto u količini hljeba kako se hipoglikemija ne bi razvila.
Treba imati na umu da ako se iz nekog razloga doza baznog inzulina mora promijeniti, studije se ponavljaju kako bi se osiguralo da su izvršeni svi proračuni i da bismo bili sigurni da je to doza koja je tijelu potrebna. Čim je odabrana količina dugog tipa hormona, određuje se doza kratkih oblika.
Dakle, razvijene su dvije vrste inzulina - dugi i kratki. Prvo je potrebno za stalno održavanje nivoa hormona u krvi na odgovarajućoj razini. Drugo je tjelesno tijelo koje se brzo može suočiti sa povećanjem glukoze nakon jela. U oba slučaja je važno odabrati pravu dozu, radeći to eksperimentalno. Ovaj korak je vrlo važan, jer održavanje razine glukoze u granicama normale jamstvo je da se dijabetes neće razviti i pogoršati.
