Dijabetes insipidus: što je ova bolest i zbog čega se pojavljuje

Dijabetes insipidus je bolest endokrinog sustava koja je praćena obilnim mokrenjem i žeđi. Njena druga imena su "dijabetes", "bubrežni dijabetes". Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena od 40. godine. Unatoč činjenici da su glavni simptomi slični znakovima dijabetesa, to su različite bolesti.

Razlozi

Razvoj dijabetesa insipidus nije povezan sa promjenom glukoze u krvi, kod ove bolesti je poremećena regulacija mokrenja i mokrenja. At kod bolesnika se pojavljuje nezasitna žeđ, povećava se količina izlučenog urina. Ograničavanje upotrebe vode uzrokuje dehidraciju, osoba može izgubiti svijest, pasti u komu.

Postoji nekoliko oblika bolesti:

1. Centralni. Razvija se zbog nedovoljne proizvodnje antidiuretskog hormona vazopresina od strane hipotalamusa.
2. Bubrežni. Razlog je smanjena osjetljivost bubrežnog tkiva na vazopresin. Kršenja mogu biti genetska ili posljedica oštećenja nefrona.
3. Dipsogeni. Stalna upotreba tečnosti uzrokovana je porazom mehanizma regulacije žeđi u hipotalamusu. Ovaj se oblik dijabetesa ponekad razvija zbog mentalnih bolesti.

Središnji dijabetes insipidus dijeli se na idiopatski i simptomatski. Idiopatski je uzrokovan naslednim patologijama, praćenim smanjenjem proizvodnje antidiuretskog hormona (ADH).

Simptomatska (stečena) se opaža na pozadini nekih bolesti:

• Tumori mozga;
• Metastaze
• Traumatične ozljede mozga;
• Encefalitis
• Bolest bubrega (urođena ili stečena);
• Sarkoidoza;
• Sifilis;
• Vaskularne lezije mozga.

Bolest se ponekad otkriva nakon neurohirurške intervencije.

Uzroci bubrežnog (nefrogenog) oblika:

1. Policistična;
2. Promjena nivoa kalijuma;
3. Anemija srpastih ćelija;
4. Bubrežna amiloidoza;
5. Starije dobi;
6. Hronično zatajenje bubrega;
7. Uzimanje lijekova koji negativno djeluju na bubrege.

Kod nekih žena se dijabetes insipidus pojavi tokom trudnoće, naziva se "gestacijskim".

Simptomi dijabetes insipidus

Bolest se odlikuje brzim razvojem, ali ponekad se postepeno intenzivira. Početni znakovi dijabetesa insipidusa i kod muškaraca i kod žena nisu različiti - ovo je snažna žeđ, učestalo mokrenje. Tokom dana pacijent pije 5-20 litara vode (s normom od 1,5-2 litre).

Kršenja vode-elektrolitne ravnoteže daju poticaj za daljnje pogoršanje.

Dijabetes insipidus se može prepoznati po karakterističnim simptomima:

• Slabost
• Gubitak težine;
• Bol u glavi;
• Smanjena sekrecija sline
• Suhoća epiderme;
• Istezanje mokraćnog mjehura, želuca;
• Kršenje sekrecije probavnih enzima;
• Nizak krvni pritisak;
• Česti otkucaji srca.

Učinkovitost pacijenta je uveliko smanjena, opažaju se psihoemocionalni poremećaji (nesanica, razdražljivost). Jedan od simptoma dijabetes insipidusa kod žena može biti kršenje ciklusa menstruacije.

Kod djece od 3 godine patologija se očituje na isti način kao i kod odraslih, ali često njeni znakovi nisu izraženi. Glavne manifestacije uključuju:

• Loš apetit;
• Neadekvatno debljanje ili gubitak težine;
• Povraćanje hranom;
• Zatvor
• Enureza.

U novorođenčadi i dojenčadi mlađe od 1 godine simptomi dijabetes insipidus su:

• Čest i bogat izlaz urina;
• Brzi gubitak težine;
• Anksioznost
• Pojačana brzina otkucaja srca;
• Povraćanje
• Iznenadni skokovi temperature.

Umjesto majčine dušice, dijete voli da pije vodu. U nedostatku medicinske njege, stanje bebe brzo se pogoršava. Razvijaju se konvulzije koje mogu biti fatalne.

Dijagnostika

Ako sumnjate na dijabetes insipidus, obratite se svom endokrinologu. Pacijenti dodatno posjećuju neurohirurga, neurologa, optometrista. Žene bi trebale konsultovati ginekologa.

Biće potrebno neko istraživanje. Da biste otkrili dijabetes insipidus:

1. Ispitati pacijentovu mokraću i krv;
2. Obavi test Zimnitskog;
3. Uradite ultrazvuk bubrega;
4. Izvršite CT ili MRI mozga, ehoencefalografiju.

Laboratorijskim testovima procijenit će se osmolarnost krvi, relativna gustoća i osmolarnost urina. Biohemijski test krvi omogućava dobivanje podataka o razini glukoze, dušika, kalijuma, natrijuma i drugih tvari.

Dijagnostički pokazatelji bolesti:

• Niska osmolarnost urina (manja od 100-200 mosm / kg);
• Visok natrijum u krvi (od 155 meq / l);
• Smanjena relativna gustoća urina (manja od 1010);
• Povećana osmolarnost krvne plazme (od 290 mosm / kg).

Dijabetes insipidus i dijabetes se lako razlikuju. U prvom slučaju, šećer se ne nalazi u pacijentovoj mokraći; razina glukoze u krvi ne prelazi normu. Šifra bolesti ICD-10 je E23.2.

Lečenje

Terapija simptomatskog dijabetes insipidusa započinje utvrđivanjem i otklanjanjem uzroka patologije. Da bi se normalizirala vodeno-solna ravnoteža, pacijentu se daje intravenska kapalna infuzija fizioloških otopina. To će spriječiti razvoj dehidracije.

Postoji nekoliko oblika takvih lijekova:

• Minirin - tablete (za oralnu primjenu i za resorpciju);
• Apo-desmopresin - sprej za nos;
• Adiuretin - kapi za nos;
• Desmopressin - kapi za nos i sprej.

Dnevna količina bira se ovisno o stanju tijela, vrsti lijeka, u prosjeku iznosi:

1. Tablete za oralnu primjenu - 0,1-1,6 mg;
2. Podjezične tablete - 60-360 mcg;
3. Sprej za intranazalnu upotrebu - 10-40 mcg.

Prilikom propisivanja Adiuretina prvo je potrebno utvrditi reakciju organizma na lijek, u tu svrhu se uveče ili noću ukapaju 1-2 kapi u nos. znači. Nakon toga, doza se povećava za normalizaciju urinarnog procesa.

Ostali lijekovi za zamjensko liječenje:

• Adiurekrin (liofilizat hipofize krava). Lijek se mora inhalirati u dozi od 0,03-0,05 g 3 r / dan. U prodaji postoji rešenje. Alat se ukapa u nos 2-3 r. / Dan za 2-3 kapi.
• Adiuretin dijabetes (hemijski analog vazopresina). Otopina se ubrizgava u sinuse od 1-4 čepa. 2-3 p. / Dan.
• Demopressin acetat (analog vazopresina, ima produženo dejstvo). Otopina se ukapa u nos pri 5-10 mcg 1-2 r. / Dan.

Korišteni lijekovi koji poboljšavaju proizvodnju vazopresina i njegov ulazak u krv. Tu spadaju:

1. Hlorpropamid (hipoglikemijsko sredstvo). Uzima se od 0,125-0,25 g 1-2 p. / Dan.
2. Miskleron (antiaterogeni agens). Dodijelite 2 kapsule 2-Z r / dan.

Takvim se pacijentima propisuju diuretici, koji imaju paradoksalan učinak: oni slabe filtraciju, količina uklonjenog urina pada za 50-60%. Pacijentu se može propisati hipotiazid; dnevna količina iznosi 25-100 mg.

Učinkoviti i kombinirani diuretici (Amiloretic, Isobar). Tokom liječenja potrebno je smanjiti količinu konzumirane soli (do 2 g / dnevno.). Pored toga, propisani su inhibitori sinteze prostaglandina (Ibuprofen, Indomethacin).

U djece se liječenje dijabetes insipidusa sastoji i u imenovanju sredstava koja sadrže desmopresin. Dozu treba odabrati lekar. Prilikom uzimanja lijekova potrebno je obaviti analizu urina radi praćenja indeksa relativne gustoće.

Ako se otkrije dijazogeni oblik, diuretici ili pripravci koji sadrže desmopresin su kontraindicirani za pacijenta. Takvi lijekovi izazivaju jaku intoksikaciju vodom. Terapeutske mere su smanjenje unosa tečnosti.

Kod žena se popravlja menstrualni ciklus. Gestacijski oblik koji se pojavio tokom trudnoće tretira se, kao i onaj centralni, odnosno propisuje se lijek desmopressin. Da biste spriječili dehidraciju, uvijek morate nositi vodu sa sobom, ali preporučuje se pijenje manje tokom dana.

Brzinu unosa tečnosti treba utvrditi lekar.

Dijeta za dijabetes insipidus

Dijetu za dijabetes insipidus treba odabrati specijalista. Klinička ishrana je važan deo terapije. Njen cilj je smanjiti volumen izlučivanja tekućine, nadopuniti hranjive tvari.

Jedite češće (do 5-6 p. / Dan), u malim obrocima. Ograničite količinu soli (na 5-6 g / dan.). Dodajte ga u gotova jela, a hranu ne solite tokom kuhanja. Važno je povećati unos ugljenih hidrata. Uključite povrće, bilje, voće u jelovnik. Možete kuhati tjesteninu, jela od krumpira. Masti su takođe neophodne (biljne, životinjske).

Za održavanje funkcije mozga potrebno je jesti hranu koja sadrži puno fosfora (riba s niskim udjelom masti, morska hrana). Jedite sušeno voće, bogato je kalijem, što poboljšava sintezu AGD. Dobro je piti voćna pića, svježe cijeđene sokove, kompote (po mogućnosti domaće).

Uključite nemasno meso, mliječne, kiselo-mliječne proizvode u jelovnik, međutim, sadržaj proteina u prehrani i dalje treba smanjiti, jer takva hrana opterećuje bubrege. Izuzmite slatkiše, oni doprinose povećanju žeđi.

Savjeti tradicionalne medicine

Recepti tradicionalne medicine pomoći će u uklanjanju simptoma dijabetes insipidusa. Pripremite infuziju korijena repice, koja će značajno smanjiti žeđ.

Trebat će vam sljedeći sastojci:

• Korijen repinca - 60 g;
• Voda - 1 l.

Oljuštite korijen repice, stavite u termos. Dodajte kipuću vodu, ostavite 10-12 sati.Infuziju možete pripremiti uveče i piti ujutro. Preporučena doza je 150 ml (3 r. / Dan).

Dobro uklanja piće žeđi iz lišća oraha. Sastojci

• Sjeckani listovi (po mogućnosti mladi) - 1 čaj. l;
• Voda (kipuća voda) - 1 kašika.

Sirovinu napunite vodom, nakon 15 minuta. naprezanje. Pijte umesto čaja. Ne prekoračite maksimalnu dnevnu dozu, koja je 1 litra.

Da biste normalizirali sintezu AD-hormona, koristite infuziju od borovnice. Da biste ga pripremili trebat će vam:

• Suvi cvjetovi stabljike stabljike - 20 g;
• Vrela voda - 1 tbsp.

Bolje je kuhati proizvod u termos, ostavljajući 1 sat. Procijedite napitak, rastvorite 1 sto. l dušo. Uzimajte infuziju 3 r. / Dan u jednakim dozama. Kurs liječenja iznosiće 1 mjesec. 10 dana kasnije prijem sredstava se može ponoviti.

Sljedeći sastojci će biti potrebni (u jednakim količinama):

1. Hmelj (stožac);
2. Valerijana (korijen);
3. Matičnjaka (trava);
4. Šipak (zdrobljene bobice);
5. Menta (trava).

Pomiješajte sve sastojke, stavite 1 stol u termos. l sirovine, skuhajte 1 šolju tople vode (85 ° C). Nakon sat vremena, piće se može piti. Popijte ga u 80 ml pola sata prije odlaska u krevet. Kurs upisa je do 3 mjeseca.

Neki ljekari propisuju biljne suplemente kao dodatnu terapiju za lijekove, ali narodni lijekovi se ne mogu koristiti kao glavni tretman. Prije primjene bilo kakvih infuzija, decokcija, preporučuje se konzultirati stručnjaka.

Prognoza

Gestacijski dijabetes insipidus kod žena, koji se razvija tokom trudnoće, nestaje nakon porođaja.

U drugim oblicima, na primjer, idiopatski, oporavak je rijedak, ali zamjenska terapija omogućit će pacijentima da ostanu radno sposobni. Ako se utvrdi i ukloni glavni uzrok bolesti, liječenje će biti uspješno.

Srodni video: