Podmuklost dijabetes melitusa (DM) je u tome što se na početku bolesti gotovo ne očituje, a otprilike u četvrtini slučajeva nastavlja se tajno. Sve to stvara poteškoće s dijagnozom.
Povećana razina šećera u organizmu dovodi do poremećaja metabolizma: ugljikohidrata, masti i bjelančevina što izaziva niz komplikacija.
Razmotrite uobičajene sindrome dijabetesa tipa 1 i 2.
Šta je ovo
Dijabetes melitus je bolest s apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina u tijelu.
Glavni su faktori koji povećavaju vjerojatnost obolijevanja
- prekomjerna težina;
- arterijska hipertenzija;
- visok sadržaj "lošeg" holesterola u krvi;
- nasljedni faktor.
Razmotrimo značajke dijabetesa prve i druge vrste.
Prvi tip
Ovo je oblik bolesti ovisan o insulinu. Izrazita karakteristika je neprodukcija ili, kao opcija, smanjeno lučenje hormona inzulina iz pankreasa.
Ovo objašnjava ovisnost osobe od ubrizgavanja inzulina. Značajka dijabetesa tipa 1 je brz razvoj simptoma, sve do hiperglikemijske kome.
Drugi tip
Glavna skupina rizika za dijabetes tipa 2 su prekomjerne tjelesne težine starije od 40 godina.
Proizvodnja inzulina je normalna, ali nema adekvatnog staničnog odgovora na ovaj hormon. Njihova osjetljivost na proizvedeni inzulin je smanjena.
Glukoza ne prodire u tkivo, već se nakuplja u krvi. Bolest se ne pojavi odmah, već nakon godina. Blagi tijek komplicira dijagnozu.
Govoreći o znakovima bolesti, definicije poput simptoma i sindroma često su zbunjujuće. Zapravo je sindrom specifična grupa simptoma.
Glavni sindromi dijabetes melitusa tip 1 i 2
Razmotrimo detaljnije glavne sindrome dijabetesa.
Hiperglikemijski
Ovo je stanje povezano sa produženim i značajnim povećanjem razine šećera u tijelu (sa 0,5-11,5 mmol / l).
Hiperglikemija se kombinira s oštećenim tjelesnim funkcijama:
- poliurija. Prisutnost glukoze u urinu dovodi do povećanja njegove osmolarnosti;
- hipohidracija. Zbog poliurije, smanjuje se količina tekućine koja se nalazi u tijelu;
- žeđ, povećan unos vode zbog dehidracije;
- pad krvnog pritiska. Hipotenzija je takođe posljedica dehidracije;
- hiperglikemijska koma je najstrašnija, smrtonosna manifestacija.
Hipoglikemija
Ovo je složena skupina simptoma, izazvana smanjenjem nivoa glukoze u krvi manjom od 3,5 mmol / l, a koja se manifestuje nervnim, autonomnim i mentalnim poremećajima. Najčešće se hipoglikemija manifestuje ujutro.
Prekomjerna iskorištenost glukoze može biti uzrokovana predoziranjem inzulina, kao i izlučivanjem ovog hormona tumorom - insulinoma. Hipoglikemiju mogu pokrenuti novotvorine jetre, gušterače i bolesti nadbubrežne žlijezde.
Prve manifestacije hipoglikemijskog sindroma:
- glavobolje
- drhtavica
- snažan osjećaj gladi;
- slabosti;
- pojačano znojenje;
- poremećaji u ponašanju (slično je alkoholnoj intoksikaciji).
Ako je pacijent pri svijesti, pojave se uklanjaju uzimanjem ugljikohidratnog obroka ili slatkog čaja. Ako nema svijesti, hipoglikemijski sindrom zaustavlja se unošenjem glukoze intravenski.
Hirurgija ili hemoterapija pomažu da se riješite hipoglikemijskog sindroma tumorskog porijekla. Kod Addisonove bolesti, hormonska nadomjesna terapija. Prevencija - pravovremeno prepoznavanje uzroka koji izazivaju simptome.
Neurološki
Neurološki sindrom se javlja kod obje vrste bolesti. Ponekad se neuropatija manifestuje od samog početka bolesti, nekad prođu godine do prvih manifestacija.
Neurološki sindrom prati takve pojave:
- poremećaji perifernog nervnog sistema: peckanje u udovima (posebno u stopalima), smanjena osjetljivost, pojava čira na koži, urinarna inkontinencija;
- poremećaji ANS-a - s produljenim tijekom bolesti (glavobolje, bolovi u trbuhu, snižen krvni tlak);
- optička neuropatija na pozadini dijabetesa, retinopatije;
- oštećenje mozga, rizik od moždanog udara.
Metabolički
Ovo je kombinacija dijabetesa s pretilošću, povećanjem kolesterola u krvi i povišenim krvnim tlakom. Takav "buket" dramatično povećava rizik od razvoja aterosklerotskih vaskularnih lezija i povezanih patologija: srčanih i moždanih udara.
Glavni znakovi metaboličkog sindroma:
- gojaznost
- Krvni pritisak preko 135/85 mm. Hg. st .;
- šećer u krvi na glavi prelazi 6,1 mmol / l;
- sklonost trombozi;
- povišen holesterol.
Fenomen Somoji
Ovaj fenomen je takođe poznat i kao "hronično predoziranje insulinom". Ovo je svojevrsni "odgovor" organizma na česte pojave snižavanja šećera u organizmu (hipoglikemija).
Štoviše, to se tiče ne samo izražene, već i skrivene hipoglikemije. Primjećuje se kod pacijenata kada jedna injekcija inzulina prelazi 80 PIECES.
Manifestacije fenomena Somoji uključuju:
- značajne promjene u nivou glukoze;
- periodična hipoglikemija;
- pogoršanje s povećanjem doziranja inzulina;
- u urinu i krvi - ketonska tijela;
- debljanje bez vidljivog razloga, česta glad.
Sindrom se manifestuje značajnim fluktuacijama u dnevnoj razini šećera.
Dijagnoza se svodi na mjerenje šećera u krvi, uključujući i noću. Ako se sumnja na ovaj sindrom, doziranje inzulina smanjuje se za 20%. Također je potrebno strogo pridržavati prehrane, frakcijske prehrane tokom dana (broj obroka 5-6).
Ako se stanje na pozadini ovih mjera poboljšava, tada se dijagnoza postavlja ispravno. Uz neefikasno ambulantno liječenje potrebna je hospitalizacija radi prilagodbe doze inzulina u bolničkom okruženju.
Fenomen "jutarnje zore" kod dijabetičara
Ovaj izraz je skovao liječnik D. Gerich 1984. godine. Nivo šećera u krvi raste ujutro: od 4 do 9 sati.
Uzroci fenomena „jutarnje zore“ su obilna hrana noću, stres i unošenje nedovoljne količine inzulina.
Razlog za pojavu je taj što ujutro ima najveći sadržaj kotrinsularnih hormona u krvi.
Pod utjecajem glukokortikosteroida, jetra proizvodi više glukoze, što pridonosi povećanju razine šećera. Ovaj se sindrom javlja kod obje vrste dijabetesa, a kod prve vrste bolesti često se manifestuje kod djece i adolescenata. Hormon rasta somatotropin je provocirajući faktor.
Za prepoznavanje pojave potrebno je vršiti noćna mjerenja razine šećera, od 2 do 3 ujutro. Ravnomerno povećanje glukometra ukazuje na sindrom.
Dijabetesni sindromi kod novorođenčadi i djece
Najčešći “djetinjski” dijabetesni sindromi su Moriak i Nobekur sindromi.
Moriaka
Ovo je jedna od ozbiljnih komplikacija dijabetesa u djetinjstvu i adolescenciji zbog dugotrajne dekompenzacije bolesti sa čestim ketoacidozom i hipoglikemijskim stanjima. Trenutno, uz adekvatnu insulinsku terapiju i stalno praćenje šećera u organizmu, ovaj sindrom postao je rijetkost.
Znakovi Moriakovog sindroma:
- zaostajanje u rastu, seksualnom i fizičkom razvoju. Usporavanje formiranja sekundarnih seksualnih karakteristika; djevojčice imaju neredovite menstruacije;
- osteoporoza;
- povećana jetra;
- umjerena gojaznost, karakteristično lice "u obliku mjeseca".
Povećanje trbuha s ovim sindromom događa se ne samo zbog masnog sloja, već i zbog povećane jetre.
U ovom slučaju funkcioniranje jetre ostaje normalno. Liječenje se sastoji u kompenzaciji bolesti i njenom održavanju. Uz pravovremeno lečenje, prognoza za život je povoljna.
Nobekura
Klinički znakovi ovog sindroma slični su Moriakovom sindromu.
Postoji komplikacija s dugotrajno dekompenziranim dijabetesom kod djece bez prekomjerne težine.
Sindrom se manifestuje degeneracijom jetre, kao i kašnjenjem u seksualnom i fizičkom razvoju.
Tretman je isti kao kod Moriakovog sindroma: stabilna kompenzacija bolesti.
Srodni videozapisi
Moguće akutne i hronične komplikacije šećerne bolesti:
Kao što vidite, svi sindromi dijabetesa opasni su za ljudsko zdravlje. Pravovremena temeljita dijagnoza, pravilno liječenje i poštivanje uputa specijalističkog endokrinologa ključ je stabilizacije pacijentovog stanja.
