Fraxiparin je lijek čija se upotreba tokom trudnoće uputstvom ne preporučuje.
Ne postoje direktni podaci o toksičnom učinku ovog lijeka na fetus, međutim, kliničke studije su pokazale sposobnost Fraxiparina da prođe kroz placentnu barijeru, kao i u majčino mlijeko.
Međutim, u slučajevima kada pozitivan učinak uzimanja lijeka značajno prevladava nad mogućim negativnim posljedicama, Fraxiparin se dodaje na popis lijekova koji se uzimaju tokom trudnoće. U kojim se slučajevima Fraxiparin propisuje tokom trudnoće, IVF-a i porođaja?
Zašto se propisuje Fraxiparin?
Pri planiranju trudnoće
Fraxiparin je visoko efikasan antikoagulant. Djelovanje lijeka temelji se na sposobnosti kalcijevog nadroparina koji se nalazi u njemu da inhibira aktivnost faktora koagulacije krvi, uslijed čega se smanjuje tromboza, poboljšava se protok krvi i smanjuje se vjerojatnost bolesti vena.
Lijek Fraxiparin
To je sposobnost Fraxiparina da pozitivno djeluje na krvotok, što određuje njegovu upotrebu tijekom planiranja trudnoće. U stvari, stvaranje ugrušaka ometa normalno opskrbu krvlju, otežavajući potrebnim tvarima pristup oplođenom jajetu.
Loš protok krvi sprečava da se jaje pričvrsti na stijenku materice. Osim toga, neadekvatna opskrba krvlju otežava stvaranje placente i može otežati trudnoću.
Ako su u procesu pripreme za trudnoću testovi otkrili hiperkoagulaciju pacijentove krvi, redoviti unos Fraxiparina povećava vjerojatnost uspješnog začeća za 30-40%. To ga čini dovoljno širokim za upotrebu ovog alata u medicinskoj praksi.
Tokom trudnoće
Ovisno o karakteristikama zgrušavanja krvi, uzimanje Fraxiparina prakticira se i u zasebnim tromjesečjima, i tijekom trudnoće, izuzev prvog tromjesečja.
Indikacije za njegovu preventivnu upotrebu - prekomjerni viskozitet krvi trudnice.
Ako pregledom su otkrili već formirane ugruške krvi, Fraxiparin se koristi i za njihovo liječenje. Doziranje i učestalost uzimanja lijeka biraju se strogo pojedinačno.
Kao što pokazuje praksa, nedovoljno opskrba krvlju često dovodi do problema s plodom. Krvni ugrušci i viskoznost krvi mogu dovesti do pobačaja, smrzavanja ploda i problema s razvojem djeteta.
U hitnim slučajevima, kada rezultati ispitivanja pokazuju viskoznost krvi koja je kritična za stanje fetusa, ili kada se formiraju patološki ugrušci krvi, koji ne samo da mogu naštetiti plodu, već i ugroziti zdravlje same pacijentice, praktikuje se ograničena upotreba Fraxiparina u prvom tromjesečju trudnoće.
Kao što praksa pokazuje, pravilnim nadgledanjem pacijenta i fetusa od strane specijalista, moguće je minimizirati negativan utjecaj lijeka na organizam.
Sa IVF-om
Trudnoća je uvijek značajan teret za žensko tijelo. Žena nosi još veći teret za vrijeme in vitro oplodnje.
Uistinu, osim prirodnog zadebljanja krvi pod utjecajem promijenjene ravnoteže u tijelu, na ovaj faktor utječe i stalni unos hormonskih lijekova koji se prakticiraju s IVF-om.
Sve to dovodi do značajnog zadebljanja krvi, što znači i rizik za plod. Žene primaju prve doze Fraxiparina gotovo odmah nakon prebacivanja embriona. Ovo je potrebno za njegovu normalnu fiksaciju na zidu materice, kao i kako bi se spriječilo pojava tromboflebitisa.
Uz povoljne stope analize, tijek primjene ograničen je na 4-5 doza lijeka. Ako nakon prebacivanja zametaka gustina krvi počne značajno da raste, primjena leka se nastavlja sve dok se klinička slika ne normalizuje.
Uobičajeni program za uzimanje Fraxiparina za IVF sastoji se od desetodnevnog tečaja. Lijek se primjenjuje jednom dnevno, pomoću injektora u štrcaljki, u potkožnom naboru koji se nalazi iznad pupka.
Standardna doza jedne injekcije je 0,3 ml lijeka.
Ovisno o reakciji na primjenu Fraxiparina, doziranje i algoritam davanja mogu se mijenjati.
Sljedeće doze lijeka dostupne su u injektorima za jednokratnu upotrebu:
- 0,3 mililitara;
- 0,4 mililitara;
- 0,6 mililitara.
Stoga uvođenje lijekova više od jednom dnevno obično nije potrebno - odabrano je optimalno doziranje.
Pri rođenju
Glavna indikacija za uporabu lijeka tijekom porođaja je urođena ili genetska trombofilija. Ženina predispozicija za pojavu krvnih ugrušaka možda neće dugotrajno uticati na njeno zdravlje i postati opasna samo tokom trudnoće.
Trombofilija (krvni ugrušak)
Čak i uz povoljan tijek, trudnoća na pozadini trombofilije rijetko traje propisanih 40 tjedana. Porođaj u 36. ili 37. sedmici smatra se uspješnim rezultatom - moderna medicina uspijeva efikasno smanjiti posljedice prijevremenog rođenja na dijete.
Fraxiparin se obično otkazuje 12 sati pre isporuke. Ovim se izbjegavaju značajna krvarenja kao posljedice ozljeda dobijenih tijekom porođaja, ali ne mogu dovesti do pretjeranog povećanja viskoznosti krvi. Daljnja upotreba lijeka ovisi o izvedbi postporođajnih testova.
Ako postoji prilično umjereno zadebljanje krvi, uzimanje Fraxiparina se ne praktikuje.
Uostalom, pod određenim uslovima ona je u stanju da prodre u majčino mlijeko, a s njim - u organizam novorođenčeta.
Istovremeno, ako je aktivnost prirodnih koagulanata toliko visoka da može uzrokovati ugruške krvi i probleme s kardiovaskularnim sustavom pacijenta, lijek se nastavlja.
Nakon carskog reza
Carski rez je prilično uobičajena operacija. Naročito se tome pribjegavaju u slučaju kada određene patologije mogu komplicirati prirodni proces porođaja.
Prijem Fraxiparina, ako je potrebno, carski rez se provodi prema posebnom rasporedu.
Najmanje 24 sata prije operacije zaustavljaju se injekcije lijekova. U normalnim slučajevima, to je dovoljno za zaustavljanje djelovanja antikoagulansa, a operacija ne izaziva značajno otežano krvarenje.
Izvjesno vrijeme nakon carskog reza, ovisno o pacijentovom stanju, primjena lijeka Fraxiparin nastavljena je. Konstantne injekcije ovog leka se praktikuju pet do šest nedelja nakon porođaja.
Uz iznimku rijetkih patoloških slučajeva, nema potrebe za umjetnim smanjenjem gustine krvi.
Mehanizam delovanja leka
Zbog čega Frakisparin ima tako snažan učinak razrjeđivanja krvi? Kao što je već spomenuto, kalcijev nadroparin uključen je u njegov sastav.
Ova supstanca je kalcinirani heparin male molekulske mase. Razlikuje se od običnog heparina po „rastrganim“ molekularnim nitima.
Kao rezultat toga, djelovanje aktivne supstance je nježnije, manje prodire kroz placentarnu barijeru, što je važno da minimizira negativne efekte uzimanja Fraxiparina tokom trudnoće. Antitrombotska aktivnost Fraxiparina temelji se na sposobnosti kalcijevog nadroparina da djeluje u interakciji s faktorom zgrušavanja krvi Xa.
Kao rezultat toga, potonji se inhibira, što utiče na sposobnost trombocita da se drži. Agregatna aktivnost kalcijevog nadroparina sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i uzrokuje njegovo stanjivanje. Istovremeno, tvar značajno utječe na vrijeme koagulacije krvi.
Heparin male molekularne težine izaziva manje negativnih nuspojava iz krvožilnog sustava, a odlikuje se nježnijim i selektivnijim učinkom.
Posledice za dete
Fraxiparin nije apsolutno niti čak uvjetno siguran za fetus.Trenutno ne postoje dubinske kliničke studije njegovog utjecaja na stvaranje fetusa.
Stoga su mišljenja stručnjaka o stupnju djelovanja lijeka na plod različita. Većina domaćih stručnjaka vjeruje da umjerena primjena ovog lijeka, izvedena pod nadzorom liječnika, ne izaziva nikakve komplikacije i patologije fetusa.
Neki ljekari su potpuno sigurni da je Fraxiparin potpuno siguran za bebu i trudnicu. Većina zapadnih ljekara smatra da je uzimanje ovog lijeka tokom trudnoće krajnje nepoželjna mjera. Međutim, njihovo mišljenje, kao i mišljenje pristalica droge, ne temelji se na ozbiljnim empirijskim podacima.
Srodni videozapisi
O trombofiliji i trudnoći u videu:
Vrijedi zaključiti - Fraxiparin je lijek, čiji bi unos trebao biti opravdan ozbiljnom patologijom gustoće krvi koja se razvija kod trudnice. Treba ga koristiti samo ako krvni ugrušci i loše snabdijevanje krvlju mogu dovesti do zatajenja trudnoće. U suprotnom, trebali biste odbiti upotrebu ovog lijeka.
