Dijetalna terapija jedno je od glavnih područja kontrole dijabetesa. Da bi poboljšali kvalitetu života dugi niz godina, pacijenti moraju pažljivo razumjeti teška biohemijska pitanja, redovno koristiti referentni materijal. Utvrđeno je da, kako bi izbjegli komplikacije, dijabetičari trebaju davati prednost proizvodima sa "sporim" ugljikohidratima i niskim glikemijskim indeksom (GI). Koje su komponente njihovog sastava? U kojoj je situaciji opasna upotreba hranjivih sastojaka?
Znači različiti ugljikohidrati
U preporukama za pacijente endokrinolozi propisuju dijetu s djelomičnim ograničenjem ili, ovisno o pacijentovom stanju, potpuno isključivanje "brzih" ugljikohidrata. Što se tiče proteina i masti, ishrana dijabetičara je gotovo u skladu sa normama zdrave osobe. U većini slučajeva dijabetičari tipa 2 s prekomjernom tjelesnom težinom i pratećom hipertenzijom imaju niskokaloričnu dijetu.
Ugljikohidrati se dijele prema brzini njihovog djelovanja, a ne samo na „brze“ i „sporo“. Još su "munjevito". Uz bilo koju vrstu bolesti, dijabetičar se treba hraniti na takav način da glukoza bez problema ulazi u krvotok. Nagli skok nivoa glikemije prati potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata. Pacijentu koji ovisi o inzulinu lakše je manevrirati hranom izvodeći hormone kratkog djelovanja, "ispod hrane", kako bi povratio porast. Sredstva za snižavanje šećera u obliku tableta nisu predviđena za takav manevar.
Proces probave hrane koja sadrži ugljikohidrate sastoji se u raspadu polisaharida pod djelovanjem komponenata želučanog soka na komponente: glukozu i fruktozu. Jednostavni šećeri, apsorbirani u krv, služe kao prehrana za stanice. Dovoljno je da dijabetičar koristi sličnu kvalitativnu karakteristiku ugljikohidrata.
"Branitelji" tijela - vlaknima i glikogenom
Hrana s ugljikohidratima sadrži, osim lako probavljivih spojeva, vlakna ili vlakna. Ovaj ultra složen balastni polisaharid ne apsorbira u ljudskom tijelu i usporava apsorpciju drugih supstanci. Nalazi se u školjkama nekih biljnih ćelija (žito, hljeb, povrće i voće). Na primjer, slatki i bogati konditorski proizvodi sadrže "prazne" ugljikohidrate, nemaju vlakna.
Neprobavljiva hrana igra ulogu:
- crevni stimulans;
- adsorbent toksičnih supstanci i holesterol;
- osnivač izmeta.
Djelomična razgradnja šećera iz hrane počinje se događati već u usnoj šupljini, pod utjecajem enzima iz sline. Glukoza se 2-3 puta brže apsorbuje u krv od fruktoze ili laktoze. Škrob se cepa u tankom crevu. Masa hrane stiže tamo postepeno i u obrocima. Usisavanje se događa dugotrajno, odnosno, proteže se na vrijeme. Za dijabetičare je to posebno važno.
Povrće - dobavljači “ispravnih” ugljenih ugljikohidrata
Lideri u sadržaju vlakana su:
- mekinje (raž, pšenica);
- integralni hljeb;
- žitarice (zob, heljda, biserni ječam);
- među povrćem i voćem - mrkva, repa, naranča.
Ako su ugljikohidrati u hrani prisutni u dovoljnim količinama, oni se u obliku složenog šećera (glikogena ili životinjskog škroba) šalju u „rezervno skladište“ mišićnog tkiva i jetre. Tamo se ugljeni hidrati razgrađuju do glukoze i distribuiraju po tijelu, pomažući ćelijama:
- ako je potrebno (za vrijeme bolesti);
- tokom fizičkog napora;
- kad je osoba jela malo ili u krivo vrijeme.
Kada ih odvode ugljena hidratna hrana, hemikalije se kreću u masno tkivo. Bolest se razvija - gojaznost. Tokom perioda posta, uzrokovanih različitim razlozima, zbog skladištenja glikogena u jetri i mišićnom tkivu, dolazi do "trostruke obrane" organizma.
Prvo, rezervni depoi sudjeluju u procesu, zatim molekule masti počinju propadati i daju energiju u obliku ketonskih tijela. Od tog trenutka čovek gubi kilograme. Trostruka barijera štiti bilo koju osobu. Ali on ne spašava pacijenta s dijabetesom od hipoglikemije (naglog pada šećera u krvi).
Hrana koja sadrži „sporo“ ugljikohidrate sa niskim GI nije dobra za uklanjanje hipoglikemije.
Napad zbog prekasnog obroka ili neadekvatne doze hipoglikemijskog lijeka prebrzo se dogodi, za nekoliko minuta. Potrebno je više vremena za razgradnju zaliha glikogena u molekule glukoze radi zasićenja ćelija tela.
Glikemijski indeks
Medicinski naučnici mnogih zemalja bave se problemima detaljne karakterizacije hrane. Istraživanja u naučnom centru Toronto (Kanada) traju već tridesetak godina. Prvi put su odatle predloženi rezultati eksperimenata. Vrijednost GI sugerira koliko će se šećer u krvi povećati nakon jela određenog proizvoda.
Podaci predstavljeni u tabelarnoj verziji usavršavaju se i prilagođavaju s vremenom. Oni su široko dostupni. Vjeruje se da najpotpunija tabela sadrži listu indeksa više od hiljadu proizvoda. Objavljeno je na web stranici liječnika Mendoze (SAD). Primjećuje se da Rusi nije ugodno koristiti američki stol jer je orijentiran na različite ukuse. Odnosi se na proizvode koji nisu pronađeni u Rusiji.
Po pravilu, što je naziv hrane niži u tablici, to je niži glikemijski indeks. Radi praktičnosti, veliki ugljeni hidrati su označeni velikim slovima:
- maltoza - 105;
- glukoza - 100;
- saharoza - 65;
- laktoza - 45;
- fruktoza - 20.
Prehrana bolesnika sa dijabetesom može se nazvati kalkuliranom
U proizvodima s munjevitim ugljikohidratima potrebnim za zaustavljanje stanja hipoglikemije GI iznosi oko 100 i više. Indeks nema mjerne jedinice jer je relativna vrijednost. Mjerila za opću usporedbu je čista glukoza ili, u nekim utjelovljenjima, bijeli hljeb. Ugljikohidrati s niskim glikemijskim indeksom (GI manjim od 15), korišteni u razumnim granicama, ne mijenjaju glikemijsku pozadinu.
Tu spadaju:
Pomloka s glikemijskim indeksom- zeleno povrće (krastavci, kupus, tikvice);
- obojeno voće (bundeva, paprika, paradajz);
- proteinska hrana (meso, gljive, soja).
Kaša (heljda, zobena kaša, raženi hleb) povećaće nivo glukoze u pola koliko i sam čisti ugljeni hidrat. Mlijeko i njegovi derivati u tečnom obliku - tri puta. Voće je nejasno s obzirom na njihovu procjenu GI. Bobice (trešnje, brusnice, borovnice) - 20-30; jabuke, pomorandže, breskve - 40-50.
Prihvatljive su značajne razlike u GI vrijednostima. To je zbog pronalaska prehrambenog proizvoda u različitim uvjetima. Sirova cijela mrkva ima pokazatelj 35, pire kuhano - 92. Indeks varira od stupnja usitnjavanja hrane u usnoj šupljini. Što je temeljnije i sitnije zdrobljen, to mu je veći GI.
Najprikladnijom opcijom smatra se referentni materijal na prehrambenim proizvodima koji pokazuje njihov status (vrući pire - 98) i karakteristike (tjestenina od pšeničnog brašna - 65). Dok će se povrće pečenog škroba ili proizvodi od pšenice iz tvrdog pšenice imati GI nekoliko reda manje. A ako ispred njih jedete salatu od svježeg ili slanog kupusa (krastavci), tada možete skokove općenito minimizirati u glikemijskoj pozadini. Endokrinolozi ovu pojavu nazivaju „efektom jastuka od balasta“.
GI postupak samoodređenja
Proizvodi sa niskim glikemijskim indeksom trebali bi biti glavni u prehrani pacijenta s dijabetesom. Ali ponekad može imati želju da jede "zabranjene" ugljene hidrate (kolač, torta). Za dijabetičare tipa 2 to bi trebao ostati neispunjen san. Nemoguće je pronaći GI vrijednosti za odabranu „slatku“. Moramo napraviti približni izračun.
U rijetkim slučajevima pacijent ovisan o insulinu može si priuštiti desert uz odgovarajuću hormonsku dozu
U mirnom okruženju možete eksperimentirati. Potrebno je izmjeriti početnu razinu šećera u krvi pomoću uređaja (glukometra). Skuhajte i pojedite 1 jedinicu kruha (XE) testnog proizvoda. Tokom naredna 2-3 sata, nekoliko puta, bolje je u pravilnim intervalima obavljati merenja nivoa glikemije.
U idealnom slučaju očitanja bi trebala porasti, dostići vrhunac i pasti na normalne vrijednosti (8,0 mmol / L), jer je hipoglikemija efikasna. Bez njega, 1 XE hrane s ugljikohidratima tokom dana podiže razinu glukoze za 1,5-1,8 jedinica. Dakle, 5 XE, pojedenih za doručak, može rezultirati očitanjem glukometra od približno 13 mmol / L. Relativna netačnost objašnjava se tehnologijom kuhanja proizvoda. GI nije lako koristiti u svakodnevnom životu, jer se za jela koriste uglavnom mješavine prehrambenih sastojaka.
Ipak, približna klasifikacija proizvoda prema njihovom glikemijskom indeksu sugerira njihov utjecaj na bolesnikov šećer u krvi. Kao rezultat eksperimenata, razvučen je mit da će 50 g slatkiša brže i veće podići nivo glikemije u tijelu nego toplo kolut bijelog brašna iste težinske kategorije. Podaci o GI proširuju i obogaćuju prehranu bolesnika sa šećernom bolešću, sugeriraju mogućnosti uzajamne zamjene proizvoda od ugljikohidrata.
