Tegretol CR - antiepileptički lek koji podiže prag konvulzivne spremnosti i tako sprečava pojavu napada.
Međunarodno vlasničko ime
Karbamazepin.
Tegretol CR - antiepileptički lek koji podiže prag konvulzivne spremnosti.
ATX
ATX kôd je N03AF01.
Oslobađanje oblika i sastava
Lijek je dostupan u obliku obloženih tableta. Tablete imaju bikonveksni ovalni oblik.
Sadržaj aktivne tvari u tabletama može biti 200 mg ili 400 mg. Aktivna supstanca je karbamazepin.
Tablete od 200 mg dostupne su u kartonskoj kutiji od 50 komada. Unutar pakovanja od 5 blistera od 10 komada.
Tablete od 400 mg dostupne su u pakiranju od 30 komada. Unutar pakovanja 3 blistera od 10 komada.
Farmakološko djelovanje
Karbamazepin je indiciran za ublažavanje konvulzivnih napada. Glavni aktivni sastojak lijeka je derivat dibenzoazepina. Ima antiepileptičko dejstvo zajedno sa neurotropnim, kao i psihotropnim.
Farmakološka aktivnost lijeka nije u potpunosti proučena. Postoje informacije da aktivna komponenta utječe na stanične membrane neurona, stabilizirajući ih i sprečavajući prekomjernu ekscitaciju. Do toga dolazi i zbog suzbijanja brzih neuronskih impulsa, uslijed čega dolazi do hiperaktivacije živčanih struktura.
Primjena Tegretola u bolesnika s epilepsijom praćena je suzbijanjem produktivnih mentalnih simptoma.
Glavna komponenta aktivnosti lijeka je blokiranje ponovne pobude neurona nakon depolarizacije. To je zbog inaktivacije ionskih kanala koji osiguravaju transport natrijuma.
Studije su pokazale da primjena Tegretola kod pacijenata s epilepsijom prati suzbijanje produktivnih mentalnih simptoma: depresivnih poremećaja, agresivnosti i povećane anksioznosti.
Nema jasnih dokaza utječe li karbamazepin na brzinu psihomotornih reakcija i kognitivnih sposobnosti pacijenata. Tokom nekih studija dobiveni su kontroverzni podaci, a drugi su pokazali da lijek poboljšava kognitivne sposobnosti.
Neurotropni učinak Tegretola omogućava vam njegovo korištenje za liječenje neuroloških patologija. Propisan je pacijentima s neuralgijom n. trigeminus za ublažavanje napada spontano nastalih bolova.
Pacijentima koji uzimaju alkoholno piće propisano je da smanje rizik od napada.
Pacijentima koji uzimaju alkoholno piće propisano je da smanje rizik od napada. Ujedno smanjuje ozbiljnost patoloških manifestacija konvulzivnog sindroma.
Kod osoba koje imaju dijabetes insipidus, upotreba ovog lijeka normalizira diurezu.
Psihotropni efekat tegretola koristi se za lečenje afektivnih mentalnih poremećaja. Može se koristiti i odvojeno i u kombinaciji s drugim antipsihoticima, antidepresivima. Suzbijanje maničnih simptoma objašnjava se mogućom inhibicijom aktivnosti dopamina i norepinefrina.
Farmakokinetika
Apsorpcija aktivne komponente nastaje kroz crijevnu sluznicu. Otpuštanje iz tableta je sporo, što omogućava dugotrajni efekat. Maksimalna koncentracija neke tvari u krvi postiže se za otprilike 24 sata. Ona je ¼ manja od koncentracije kod uzimanja standardnog oblika lijeka.
Zbog sporog oslobađanja aktivne tvari, fluktuacije u njegovoj koncentraciji u plazmi su neznatne. Bioraspoloživost karbamazepina tijekom uzimanja tableta s produljenim oslobađanjem smanjuje se za 15%.
Kada uđe u krvotok, aktivna komponenta veže se za transport peptida za 70-80%. Prelazi preko placente i u majčino mlijeko. Koncentracija lijeka u potonjem može biti veća od 50% istog pokazatelja u krvi.
Bioraspoloživost karbamazepina tijekom uzimanja tableta s produljenim oslobađanjem smanjuje se za 15%.
Metabolizam aktivne tvari odvija se pod utjecajem jetrenih enzima. Kao rezultat kemijskih transformacija nastaje aktivni metabolit karbamazepina i njegova spoja s glukuronskom kiselinom. Pored toga, nastaje mala količina neaktivnog metabolita.
Postoji metabolički put koji nije povezan sa citokromom P450. Tako nastaju monohidroksilirani hemijski spojevi karbamazepina.
Poluživot aktivne komponente je 16-36 sati. Zavisi od trajanja terapije. Aktivacijom jetrenih enzima drugim lijekovima može se smanjiti poluživot.
2/3 lijeka izlučuje se putem bubrega, 1/3 - kroz crijeva. Lijek se gotovo u potpunosti eliminira u obliku metabolita.
Indikacije za upotrebu
Indikacije za upotrebu ovog alata su:
- epilepsija (propisana za jednostavne i miješane i sekundarno generalizirane napadaje);
- bipolarni afektivni poremećaj;
- akutna manična psihoza;
- trigeminalna neuralgija;
- dijabetička neuropatija, praćena bolom;
- dijabetes insipidus s povećanom diurezom i polidipsijom.
Kontraindikacije
Primena Tegretola je kontraindicirana u sledećim slučajevima:
- pojedinačna preosjetljivost na aktivnu tvar ili druge komponente lijeka;
- atrioventrikularni blok;
- sindrom odvikavanja od alkohola;
- kršenja hematopoetske funkcije koštane srži;
- akutna intermitentna porfirija;
- kombinacija lijeka s inhibitorima monoamin oksidaze.
Kako uzimati Tegretol CR
Obroci ne utiču na efikasnost lijeka. Tableta se uzima cijela i ispere potrebnom količinom vode.
Moguća je monoterapija tegretolom, kao i njegova kombinacija s drugim sredstvima.
Standardni režim upotrebe lijeka uključuje dvostruku primjenu tableta. Zbog farmakoloških učinaka lijeka s produženim učinkom može biti potrebno povećanje dnevne doze.
Tableta se uzima cijela i ispere potrebnom količinom vode.
Ljudima sa epilepsijom preporučuje se monoterapija tegretolom. Prvo se propisuju niske doze koje se postepeno povećavaju na standardne. Preporučena početna doza lijeka je 100 mg 1 ili 2 puta dnevno. Optimalna pojedinačna doza je 400 mg 2-3 puta dnevno. U nekim će slučajevima možda trebati povećati dnevnu dozu na 2000 mg.
Sa neuralgijom n. trigeminus, početna dnevna doza je do 400 mg. Nadalje se povećava na 600-800 mg. Stariji pacijenti primaju 200 mg lijeka dnevno.
Osobama sa odvikom alkohola propisano je od 600 do 1200 mg / dan. Kod težih simptoma povlačenja lijek se kombinira sa sedativnim lijekovima.
Pacijentima sa akutnom maničnom psihozom propisano je od 400 do 1600 mg Tegretola dnevno. Terapija započinje malim dozama, koje se postepeno povećavaju.
Sa dijabetesom
Karbamazepin je indiciran za pacijente sa dijabetičkom neuropatijom. Lijek zaustavlja bol koji nastaje kao rezultat metaboličkih promjena na živčanom tkivu. Preporučena dnevna doza za dijabetičku neuropatiju je 400 do 800 mg.
Karbamazepin je indiciran za pacijente sa dijabetičkom neuropatijom.
Neželjeni efekti Tegretol CR
Na delu organa vida
Može se dogoditi:
- poremećaji u percepciji ukusa;
- upala konjunktiva;
- zujanje u ušima;
- hipohiperakuzija;
- zamagljivanje objektiva.
Iz mišićno-koštanog i vezivnog tkiva
Mogu se pojaviti sljedeće neželjene reakcije:
- bolovi u mišićima
- bolovi u zglobovima.
Gastrointestinalni trakt
Moguća je pojava takvih neželjenih reakcija:
- mučnina
- povraćanje
- upala sluznice usta;
- promjena prirode stolice;
- upala gušterače;
- promjena nivoa aktivnosti jetrenih enzima.
Hematopoetski organi
Na tretman mogu reagovati pojavom:
- leukopenija;
- trombocitopenija;
- agranulocitoza;
- anemija
- smanji nivo folne kiseline
Hematopoetski organi mogu odgovoriti na liječenje trombocitopenijom.
Centralni nervni sistem
Može se odgovoriti na terapiju sledećim štetnim reakcijama:
- Vrtoglavica
- glavobolje
- periferna neuropatija;
- pareza;
- oštećenje govora;
- mišićna slabost;
- pospanost
- halucinacijski sindrom;
- povećana razdražljivost;
- depresivni poremećaji;
- dvostruki vid
- poremećaji pokreta;
- poremećaji osjetljivosti;
- umor.
Centralni nervni sistem može reagirati na terapiju dvostrukim vidom.
Iz mokraćnog sistema
Može se primijetiti:
- žad;
- pollakiuria;
- zadržavanje mokraće.
Iz respiratornog sistema
Moguća pojava:
- kratkoća daha
- upala pluća.
Na dijelu kože
Može se primijetiti:
- fotoosjetljivost;
- dermatitis;
- svrbež
- eritema;
- hirzutizam;
- pigmentacija;
- osip;
- hiperhidroza.
Iz genitourinarnog sistema
Može se pojaviti privremena nemoć.
Iz genitourinarnog sistema može doći do privremene impotencije.
Iz kardiovaskularnog sistema
Može se dogoditi:
- atrioventrikularni blok;
- aritmija;
- smanjena brzina otkucaja srca;
- pogoršanje simptoma koronarne srčane bolesti.
Endokrini sistem
Mogući izgled:
- oticanje;
- ginekomastija;
- hiperprolaktinemija;
- hipotireoza.
Sa strane metabolizma
Može se dogoditi:
- hiponatremija;
- povišeni trigliceridi;
- povećanje koncentracije holesterola.
Alergije
Mogući izgled:
- reakcije preosjetljivosti;
- limfadenopatija;
- groznica
- angioedem;
- aseptični meningitis.
Od uzimanja Tegretola CR kao nuspojave, pacijent može primijetiti temperaturu.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Moraju se izbjegavati potencijalno opasne aktivnosti povezane sa povećanom koncentracijom pažnje dok uzimate karbamazepin. To je zbog mogućnosti nuspojava iz živčanog sustava.
Posebna uputstva
Upotreba u starosti
U nekim slučajevima može biti potrebno prilagođavanje dnevne doze.
Dodjela djeci
Lijek se može propisati djeci. Dnevna doza se kreće od 200-1000 mg, ovisno o dobi i težini pacijenta. Prilikom propisivanja lijeka, djeci mlađoj od 3 godine preporučuje se odabir lijeka u obliku sirupa.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Terapiju karbamazepinom tijekom trudnoće potrebno je provoditi s krajnjim oprezom. Imajte na umu činjenicu da tegretol može povećati deficit vitamina B12 u trudnica.
Prilikom liječenja dojilja s karbamazepinom trebalo bi omogućiti prijenos djeteta na umjetnu prehranu. Kontinuirano hranjenje moguće je uz stalno praćenje pedijatra. Ako dijete razvije bilo kakve neželjene reakcije, hranjenje treba prekinuti.
Primjena za oslabljenu funkciju bubrega
Dodjeljivanje Tagretola potrebno je nakon procjene bubrežne funkcije. Ne preporučuje se upotreba lijeka pacijentima s teškom disfunkcijom bubrega.
Dodjeljivanje Tagretola potrebno je nakon procjene bubrežne funkcije.
Upotreba za oslabljenu funkciju jetre
Istorija bolesti jetre razlog je za oprez pri uzimanju lijeka. Potrebno je periodično praćenje rada jetre kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti hepatobiliarnog trakta.
Predoziranje Tegretola CR
Uslijed predoziranja karbamazepinom pojavljuju se patološki simptomi na dijelu živčanog sustava, respiratornu depresiju i rad srca. Pojavljuju se i povraćanje, anurija, opća inhibicija.
Simptomi predoziranja zaustavljaju se ispiranjem želuca i upotrebom sorbenata. Liječenje treba provesti u bolnici. Indicirana je simptomatska terapija, praćenje srčane aktivnosti.
Interakcija s drugim lijekovima
Kada se Tegretol kombinira s drugim agensima koji mijenjaju razinu aktivnosti izoenzima CYP3A4, koncentracija karbamazepina u krvotoku se mijenja. To može uzrokovati smanjenje efikasnosti liječenja. Takve kombinacije lijekova mogu zahtijevati prilagođavanje doze.
Smanjite koncentraciju aktivne supstance u kombinaciji sa fenobarbitalom.
Makrolidi, azoli, blokatori receptora histamina, lijekovi za retrovirusnu terapiju mogu povećati koncentraciju aktivne tvari u krvotoku.
Kombinacije s fenobarbitalom, valproičnom kiselinom, rifampicinom, felbamatom, klonazepamom, teofilinom itd. Smanjuju koncentraciju aktivne tvari.
Istovremena primjena određenih lijekova zahtijeva prilagođavanje njihovih doza: tricikličkih antidepresiva, kortikosteroida, inhibitora proteaze, blokatora kalcijevih kanala, estrogena, antivirusnih sredstava, antigljivičnih lijekova.
Kombinacija s nekim diureticima dovodi do smanjenja koncentracije natrijuma u plazmi. Karbamazepin može smanjiti efikasnost terapije nepolarizirajućim mišićnim relaksantima.
Istodobna primjena oralnih kontraceptiva može uzrokovati vaginalno krvarenje.
Kompatibilnost s alkoholom
Ne preporučuje se konzumiranje bilo koje vrste alkohola tokom upotrebe Tegretola.
Analozi
Analozi ovog alata su:
- Finlepsin Retard;
- Finlepsin;
- Karbamazepin.
Jedan od analoga lijeka je Finlepsin Retard.
Razlike između Tegretola i Tegretola CR
Ovaj se lijek razlikuje od standardnog Tegretola u vremenu oslobađanja karbamazepina. Tablete imaju dugotrajni efekat.
Uvjeti za ljekarne
Lijek na recept.
Mogu li kupiti bez recepta
Br.
Cena
Zavisi od mjesta kupovine.
Uvjeti skladištenja lijeka
Mora se čuvati na suhom mestu na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C.
Datum isteka
Podložno uvjetima skladištenja, rok trajanja je 3 godine od datuma izdavanja.
Proizvođač
Lijek proizvodi Novartis Pharma.
Recenzije
Artem, 32 godine, Kislovodsk
Tegretol je dobar lijek koji pomaže u rješavanju napadaja. Počevši uzimati ovaj lijek, opet sam dobio priliku živjeti normalan život. Tablete se nose s malim i velikim napadima. Tokom primjene nisam primijetio nikakve nuspojave. Savetujem svima koji pate od epilepsije.
Nina, 45 godina, Moskva
Koristite ovu alatku prije godinu dana. Stari antiepileptički lijekovi postali su ovisnost, liječnik je propisao Tegretol kao zamjenu. Pio sam tablete otprilike 2 tjedna. Tada su se pojavile komplikacije. Pojavila se mučnina i povraćanje. Moje zdravlje se pogoršalo, brinula me vrtoglavica. Morao sam ponovo ići lekaru. Uradio je analize. Lijek je izazvao hematološke reakcije: razvila se anemija i trombocitopenija. Morala sam hitno da promenim lek.
Cyril, 28, Kursk
Za liječenje trigeminalne neuralgije, liječnik je propisao ovaj lijek u kombinaciji s drugim. Ne znam je li Tegretol ili drugi lijekovi pomogli, ali simptomi su nestali. Napadi boli počeli su mnogo manje mučiti. Opet sam uspio normalno spavati i jesti. Ovaj lijek mogu preporučiti svima koji su se susreli sa sličnim problemima.
