Značajke života kod dijabetesa tipa 1

Šećerna bolest tipa I (ovisna o insulinu) spada u kategoriju hroničnih bolesti povezanih sa metaboličkim poremećajima. Ova bolest uglavnom pogađa mlađu generaciju, zbog čega je nazivamo maloljetnicom.

A da bi se proces prilagođavanja novom stanju odvijao bez nepotrebnih viškova, prikladno je razumjeti: zašto razina glukoze u krvi raste i što šteta "višak šećera" može nanijeti tijelu.

Odakle dolazi insulin

Gušterača je odgovorna za snabdijevanje tijela inzulinom. Ili bolje rečeno, njegov mali dio, koji čini 1-2% ukupnog volumena organa. To su takozvani otočići Langerhansa koji obavljaju endokrinu funkciju.

Svaki od otočića sadrži hormonski aktivne stanice. Malobrojni su - samo 80-200 kom. do otočića. Štaviše, ova mala količina hormonski aktivnih ćelija podijeljena je u 4 vrste:

1. Alfa
2. Beta
3. Delta
4. PP

Beta ćelije čine 85% ukupnog broja. Upravo oni proizvode inzulin.

Kako djeluje par glukoze sa inzulinom

Za naše tijelo glukoza je glavni izvor energije neophodan za nesmetan rad svih njegovih tkiva i organa. Razina glukoze u krvi mora biti konstantna - to je jedan od glavnih uvjeta za normalno funkcioniranje našeg tijela.

Ali zdrava osoba ne razmišlja o tome koliko je glukoze "isporučila" tijelu tokom obroka. Kako tijelo održava normalnu razinu? Tu se igraju beta ćelije.

Ako višak glukoze uđe u krvotok s hranom, dolazi do naglog oslobađanja inzulina. Kao rezultat:

• Prestaju procesi sinteze glukoze u tijelu;
• Viškovi primljeni izvana šalju se na tkiva ovisna o insulinu - masno tkivo, jetra, mišići - na asimilaciju.

U ovom trenutku inzulin igra ulogu provodnika ili ključa koji otvara put do ćelije za glukozu.

U našem tijelu postoje i tkiva koja nisu ovisna o insulinu koja mogu metabolizirati glukozu direktno iz krvi: to je živčano tkivo. Njemu pripada i mozak - mozak i leđna moždina. To je i dobro i loše: s jedne strane, snaga našeg "računara" ne ovisi o kvarovima u gušterači, ali nije zaštićena od štetnih učinaka viška ili nedostatka glukoze.

Ako se povećala potreba za dodatnom energijom (doživjeli ste stres, odlučili ste se za posao u zemlji ili zaletjeti u parku), glukoza koja se trenutno nalazi u krvi počinje se trošiti. Čim njegov nivo padne ispod dozvoljenog nivoa, u tijelu se aktivira proces sinteze glukoze:

1. Prvo, glikogen se šalje na preradu - njegove rezerve pohranjuju se u jetri.
2. Ako nije dovoljno, koriste se lipidi i proteini.

Što se događa s nedostatkom inzulina

Ako se ne proizvodi unutarnji inzulin, ne postoji ključ koji provodi glukozu u stanice. Bilo koji obrok dovodi do povećanja šećera u krvi, ali tkiva ovisna o insulinu ne mogu ga metabolizirati. Stanice doslovno lebde u slatkom sirupu, ali ne mogu apsorbirati glukozu - i šalju mozak SOS signal: "Nemamo energije za život."

Jetra dobija naredbu da procesuira glikogen i redovno šalje sintetizovanu glukozu u krv. Kada se ta zaliha potroši, započinje proces glukoneogeneze - koristit će se proteini i lipidi.

Čovjek doživljava glad na fizičkom nivou, ali bez obzira koliko pojeo, njegova težina će pasti jer tijelo nema energiju. Nema materijala za sintezu proteina i lipida.

Bubrezi pokušavaju ispraviti situaciju: počinju intenzivno izlučivati ​​glukozu u mokraći. Broj mokrenja dnevno raste, osoba je žedna i pije vodu u litrama - česti su slučajevi kada je pacijent popio kantu vode samo tokom noći.

Ako tijelu ne pomogne u ovoj fazi, akutne komplikacije počet će se brzo razvijati.

Gdje ide inzulin?

Šećerna bolest ovisna o insulinu nastaje kada se unište beta ćelije gušterače. Iz nekog razloga, kao rezultat virusnih infekcija (gripa, rubeola, paratifid, itd.) U imunološkom sistemu se pojavljuju antitijela koja sopstvena tkiva tijela smatraju stranim. S njima se ponašaju kao sa strancima - jednostavno ih uništavaju.

Pored virusa, lista "optuženih" uključuje:

• Prekomjerno pročišćena pitka voda;
• Nedostatak dojenja;
• Prerano rano uključivanje bebe u kravlje mlijeko.

Ova antitijela (autoimuni markeri) mogu se otkriti nizom laboratorijskih ispitivanja. Ako ih nema, ali su beta ćelije uništene, dijabetes tipa 1 kvalifikuje se kao idiopatski - to jest, nastao iz uništenja ćelija pankreasa iz nepoznatog razloga.

Zapravo, kad je već došlo do poremećaja metabolizma, pacijenta nije briga iz kojeg razloga je izgubio inzulin. Ostao mu je jedan način: uvesti umjetni pripravak inzulina i prilagoditi se novim stvarnostima.

Klinički znakovi dijabetesa

Simptomi dijabetesa uključuju:

• Poliurija - povećanje dnevne količine mokraće do 3-10 litara s normom od 1,8-2 litre. Ovaj simptom je najčešći. Možda čak i mokrenje;
• Polidipsija je stalna žeđ: za ugađanje joj je potrebna velika količina vode - od 8 do 10 litara, a ponekad i više. Često ovaj simptom prati suha usta;
• Polifagija - konzumiranje hrane u velikim količinama sa stalnim osjećajem gladi i gubitkom tjelesne težine;
• Neobjašnjiva promjena težine: njegov gubitak za 2-3 mjeseca može doseći 10 kg;
• Pospanost, umor, smanjena fizička izdržljivost i performanse;
• Nesanica, vrtoglavica, razdražljivost i razdražljivost;
• Koža i sluznice neprestano svrbe;
• Rumenilo se pojavljuje na obrazima i bradi zbog širenja malih krvnih žila;
• Bol u nogama, grčevi u mišićima.

Ali svi gore navedeni simptomi nisu osnova za postavljanje dijagnoze. Da biste to potvrdili, potrebno je izvršiti laboratorijske testove:

• Metabolizam ugljikohidrata: glukoza u krvi se određuje tri puta - na prazan stomak, 1,5-2 sata nakon jela i prije spavanja;
• Glikovani hemoglobin;
• Urina glukoza;
• Metabolizam proteina (urea, kreatinin, proteini);
• Metabolizam lipida (holesterol i ketoni);
• Hormonska razmjena.

Pomoću hormonskih pregleda određuje se ne samo količina inzulina, nego i C-peptida. Potonji se proizvodi u istoj količini kao i inzulin. Ako pacijent već uzima terapiju inzulinom, količina inzulinskog inzulina može se odrediti pomoću C-peptida ako se još proizvodi.

Kako normalizovati svoj život

Dok ste bili zdravi, nikad vam nije palo na pamet da obratite pažnju na mnoge vitalne trenutke: jeli ste šta vam se svidjelo i koliko god ste željeli, potrčali na trening ili se valjali na sofi sa knjigom - uopšte, niste shvatili koliko ste slobodni.

S dijagnozom dijabetesa tipa 1, morat ćete preuzeti svoj stil života pod strogom kontrolom. Općenito, potrebna ograničenja malo će utjecati na vašu slobodu, ali psihološki je to teško podnijeti. Zbog toga se mladi pobune, ruše režim, izlažući svoj neozbiljni stav prema bolesti.

Borba protiv dijabetesa na ovaj način je beskorisna: pobjeda očito neće biti na vašoj strani. Vaš gubitak će rezultirati strašnim nepovratnim komplikacijama, pa će biti ispravnije „sprijateljiti se“ sa bolešću. A što prije to učinite, duže će vam kvaliteta života ostati na visokoj razini.

. Uz pomoć inzulinske terapije, profilaktičkih lijekova, vitamina i dijeta, potrebne su mu:

• Nadoknaditi metabolizam ugljikohidrata;
• Stabilizira metabolizam lipida;
• Održavajte normalan krvni pritisak.

Dijabetičar ima nekoliko "alata" za obavljanje zadatka:

• Terapija inzulinom;
• Dijeta
• Tjelesna aktivnost;
• Uređaj za samokontrolu (glukometar).

Obavezno prođite kroz školu dijabetičara: početnici se uvijek izgube kada čuju dijagnozu, pa im treba pomoć stručnjaka.

Terapija inzulinom

Da bi simulirao fiziološku sekreciju inzulina, dijabetičar bi u određeno vreme trebao da uvede veštačke lekove:

• Bazalni inzulin - 1-2 puta dnevno;
• Bolus - prije svakog obroka.

Bazalni inzulini nazivaju se i produženim ili produženim. Njihov zadatak je nadoknaditi glukozu koju jetra proizvodi. Zdrav pankreas proizvodi 24-26 jedinica inzulina dnevno. Otprilike isti iznos morat će unijeti produženo lijek. Doktor će vam preporučiti dozu.

Ali možete napraviti nezavisno istraživanje:

• Ne jesti pet sati;
• Izmerite šećer svakih sat vremena;
• Ako njegovi skokovi ne prelaze 1,5 mmol / l - doza se utvrđuje pravilno;
• Šećer se naglo smanjuje ili povećava - morat ćete na odgovarajući način smanjiti ili povećati količinu produženog inzulina.

Izvršite testna mjerenja nekoliko dana:

• Prvog dana - ujutro;
• U drugom - na ručku;
• U trećem - uveče.

Preporučljivo je istraživanje provoditi noću. Samo ih morate započeti 6 sati nakon večere.

Potrebu za ispitivanjem možete provjeriti mjerenjem šećera na prazan stomak: ako je veći ili manji od 6,5 mmol / l - započnite s istraživanjem.

Teže je izračunati dozu bolusnog inzulina. Zavisi od niza faktora:

• Razina glukoze u krvi prije jela;
• Količina ugljikohidrata koju ćete jesti;
• Vaši planovi nakon uvođenja inzulina - hoćete li se samo opustiti, baviti se intelektualnom aktivnošću ili ćete raditi fizički;
• Doba dana (za 1 jedinicu hljeba - o tome ćemo govoriti u nastavku - potrebno je više inzulina ujutro nego popodne ili uveče);
• Vaša zdravstvena stanja (ako se borite sa nekom vrstom infekcije, morat ćete povećati dozu inzulina za 20-30%)

Ispravan izračun doza inzulina može se provjeriti sljedećim pokazateljima:

• Šećer na post ne prelazi 6,5 mmol / l;
• Dva sata nakon obroka ne bi trebalo da poraste iznad 8,0 mmol / L.

Za početnike koji su dijabetičari, gore navedene informacije postavljaju mnoga pitanja: šta je jedinica za hljeb, kako se odražavaju fizičke aktivnosti na nivou glukoze i što ako proračun ne uspije?

Ako se dijabetes prvi put otkrije, taj će iznos biti 0,4-0,5 U / kg. Sa iskustvom većim od jedne godine i dobrom kompenzacijom u izračunu, dnevna potreba iznosit će 0,6, a u slučaju dekompenzacije 0,8 U / kg.

Na primjer, pacijentu koji je u prvoj godini dijabetesa težio 75 kg, trebat će 0,5 x 75 = 37,5 jedinica dnevno inzulina. Teško je uhvatiti pola jedinice, tako da rezultat zaokružujemo na 38 jedinica.

Od toga će 50% biti dodijeljeno udjelu produženog inzulina (od toga 10 - ujutro, 9 - noću), a preostalih 19 bit će raspoređeno na sljedeći način:

• 8 jedinica - prije doručka;
• 6 jedinica - prije ručka;
• 5 jedinica - prije večere.

Sada ostaje sastaviti jelovnik tako da sadrži jedinice hljeba dovoljne za otplatu primijenjene doze inzulina. Za početak, razjasnimo što je XE - jedinice hljeba i kako izraziti svoju prehranu u njima.

Što je jedinica za hljeb (XE)

Jedinica za hljeb je uvjetna vrijednost koja odgovara 10 grama ugljikohidrata (bez dijetalnih vlakana).

Gotovo svaki proizvod sadrži ugljene hidrate. Kod nekih je njihov broj toliko mali da se prilikom izračuna doze inzulina mogu zanemariti. Glavni izvori ugljikohidrata su šećer, brašno, žitarice, voće, krompir i slatkiši - pića koja sadrže šećer, slatkiši, čokolada.

No, postoji jedna upozorenje: programeri ovog važnog dokumenta naznačili su koliko određeni proizvod pada na jedan XE u njegovom sirovom obliku. Na primjer, jedna jedinica za hljeb odgovara 15 grama heljde.

Ostaje vam otkriti kako sve to povezati s gotovom kašom? Uostalom, može se zavarivati ​​rastvorljivo ili viskozno. I očima ne možete odrediti koliko ugljenih hidrata je došlo sa tanjirom hrane u vaše tijelo.

U početku ćete (ili vaši najmiliji) morati naporno raditi i raditi sljedeće:

1. Kupite kuhinjske vage;
2. Pažljivo odmjerite žitarice i pretvorite težinu te jedinice u krušne jedinice;
3. Zapisati u kojem omjeru uzimate vodu i zrno;
4. Izvažite tavu u kojoj će se kuhati kaša;
5. Odmašite je pripremljenim jelom i od dobivene figure oduzmite težinu prazne tave;
6. Rezultat podijelite na broj krušnih jedinica (vidi odlomak 2).

Pretpostavimo da ste kuhali kašu u omjeru 1: 4, a težina jedne jedinice hljeba gotovog proizvoda je 60 grama. Sada tanjir stavite na vagu i napunite ga hranom: stavite 120 g - pojesti 2 XE, povećati porciju na 180 g - dobiti 3 XE.

Ako sve svoje postupke popravite na papiru, a proporcije nikada ne promijenite, u sljedećim vremenima samo trebate odvagati količinu žitarica i gotovu žitaricu.

Prema ovoj shemi, možete precizno izračunati težinu jednog XE bilo kojeg jela. Neki dijabetičari pokušavaju oko vrijednosti utvrditi ovu vrijednost, što dovodi do vrlo žalosnog rezultata: bilo hipoglikemije ili hiperglikemije.

Planiranje opterećenja

Imajte na umu da fizička aktivnost mijenja osjetljivost tkiva ovisnog o insulinu. Zdravo tijelo u tim trenucima automatski smanjuje izlučivanje inzulina za pola.

Dijabetičari moraju pažljivo isplanirati bilo koji svoj postupak. Ako namjerava izložiti svoje tijelo dugotrajnoj fizičkoj aktivnosti, prvo će morati saznati nivo glukoze u krvi u početnom trenutku djelovanja. Ako je komponovao:

• 4,5 mmol / l, treba jesti 1-4 XE prije vježbanja;
• 5-9 XE - samo dodajte 1-2 XE na početku, ali svaki sat morate pojesti još jednu jedinicu hleba;
• 10-14 mmol / l - nema se šta jesti.

Komplikacije dijabetesa tipa 1

Komplikacije dijabetesa mogu se podijeliti u tri grupe:

• Oštar;
• Kasnije;
• Hronični

Akutni uključuju komplikacije koje mogu dovesti do smrti osobe. Razvijaju se vrlo brzo, a samo pravovremena pomoć može spasiti život dijabetičaru. Tu spadaju:

• Ketoacidoza: nastaje kao rezultat nakupljanja u tijelu ketonskih tijela (acetona);
• Hipoglikemija: Brzo smanjenje glukoze u krvi. Razlog takvog pada može biti pogrešno izračunata doza inzulina, jak alkohol, gnojnica, veliki fizički napor, koji se ne nadoknađuje dodatnim unosom ugljikohidrata;
• Hiperglikemija: visok šećer u krvi. Može se pojaviti na prazan stomak - uz produženu apstinenciju od jela ili nakon jela ako primijenjena doza inzulina ne odgovara broju pojedenih hljebnih jedinica.

Kasne komplikacije uključuju:

• Retinopatija kod koje je zahvaćena mrežnica, dolazi do krvarenja u fundusu i, kao rezultat toga, gubitka vida;
• Angiopatija - takozvano kršenje vaskularne propustljivosti;
• Polineuropatija - koja se izražava gubitkom osjetljivosti udova na toplinu, hladnoću i bol. Prvo, postoji osjećaj pečenja u nogama: posebno se jasno osjeća noću - ovo je prvi simptom polineuropatije;
• Dijabetičko stopalo - komplikacija, praćena pojavom gnojnih apscesa, otvorenih čireva i nekrotičnih područja na nogama dijabetičara. Stopala treba posvetiti posebnu pažnju: higijena, odabir pravih cipela, nošenje čarapa koje nemaju kompresivne elastične trake itd.

Neprijatne hronične komplikacije uključuju oštećenje krvnih sudova, kože i bubrega. Trofični ulkusi, srčani udari, moždani udari, srčane bolesti i nefropatija uobičajeni su pratioci dijabetičara.

No dijabetičari moraju shvatiti jednu vrlo važnu stvar: samo u njegovoj moći da približi ili odgodi trenutak očitovanja tih groznih komplikacija. Ako svoju bolest shvati ozbiljno, tada će to biti mekše. Ali samo morate mahnuti rukom u režimu i kontrolirati - i dobit ćete kompletan set kasnih komplikacija samo nekoliko godina nakon pojave dijabetesa.