C-PEPTIDI KOD DIJABETESA - KONTROLA DIJABETESA

Send

Uz bilo koju vrstu dijabetes melitusa, praćenje njegovog stanja je izuzetno važno za pacijenta.

Prije svega, praćenje glukoze u plazmi. Ovaj se postupak može vježbati uz pomoć pojedinih dijagnostičkih uređaja - glukometra. Ali ništa manje bitna je i analiza C-peptida - pokazatelja proizvodnje inzulina u tijelu i metabolizma ugljikohidrata. Takva se analiza vrši samo u laboratoriji: postupak se treba provoditi redovito kod pacijenata s dijabetesom obje vrste.

Što je C-peptid

Medicinska nauka daje sljedeću definiciju:

C-peptid je stabilan fragment supstance koja se sintetiše u ljudskom telu - proinsulina.

C-peptid i inzulin se razdvajaju tokom stvaranja potonjeg: prema tome, nivo C-peptida indirektno ukazuje na nivo inzulina.

Glavne situacije u kojima je propisan test za C-peptid jesu:

Dijagnoza dijabetes melitusa i diferencijacija dijabetesa tipa I i II;
Dijagnoza insulinoma (benigni ili maligni tumor gušterače);
Identifikacija ostataka postojećeg tkiva gušterače nakon uklanjanja (za rak organa);
Dijagnoza bolesti jetre;
Dijagnoza policističnih jajnika;
Procjena nivoa inzulina kod bolesti jetre;
Procjena liječenja dijabetesa.

Kako se C-peptid sintetiše u tijelu? Proinsulin, koji se proizvodi u gušterači (tačnije u β-ćelijama otoka pankreasa), je veliki polipeptidni lanac koji sadrži 84 aminokiselinska ostatka. U ovom obliku, tvar je lišena hormonske aktivnosti.

Transformacija neaktivnog proinsulina u inzulin nastaje kao rezultat kretanja proinsulina iz ribosoma unutar ćelija do sekretornih granula djelomičnim raspadom molekula. U isto vrijeme, 33 ostatka aminokiselina, poznata kao vezni peptid ili C-peptid, cijepaju se s jednog kraja lanca.

Stoga je u krvi izražena povezanost između količine C-peptida i inzulina.

Zašto mi treba C-peptidni test?

Da biste jasno shvatili temu, morate razumjeti zašto laboratoriji provode analize na C-peptidu, a ne na stvarnom inzulinu.

Sledeće okolnosti doprinose tome:

Poluživot peptida u krvotoku duži je nego inzulina, pa će prvi pokazatelj biti stabilniji;
Imunološka analiza za C-peptid omogućava vam mjerenje proizvodnje inzulina čak i na pozadini prisutnosti sintetičkog hormona lijeka u krvi (medicinski gledano - C-peptid ne "prelazi" s inzulinom;
Analiza C-peptida omogućava adekvatnu procjenu nivoa inzulina čak i u prisustvu autoimunih antitijela u tijelu, što se događa i kod pacijenata s dijabetesom tipa I.

Ljekoviti pripravci inzulina ne sadrže C-peptid, stoga nam određivanje ovog spoja u krvnom serumu omogućava procjenu funkcije beta ćelija gušterače kod pacijenata koji su podvrgnuti liječenju. Razina baznog C-peptida, a posebno koncentracija ove tvari nakon punjenja glukozom, omogućava utvrđivanje prisutnosti osjetljivosti (ili rezistentnosti) pacijenta na inzulin. Tako su utvrđene faze remisije ili pogoršanja i prilagođavaju se terapijske mjere.

Uz pogoršanje šećerne bolesti (posebno tipa I), sadržaj C-peptida u krvi je nizak: to je izravan dokaz nedostatka endogenog (unutrašnjeg) inzulina. Ispitivanje koncentracije vezivnog peptida omogućava procjenu izlučivanja inzulina u različitim kliničkim situacijama.

Omjer inzulina i C-peptida može se promijeniti ako pacijent ima pridružene bolesti jetre i bubrega.

Inzulin se metabolizira uglavnom u jetrenom parenhimu, a C-peptid se izlučuje putem bubrega. Dakle, pokazatelji količine C-peptida i inzulina mogu biti važni za ispravnu interpretaciju podataka kod bolesti jetre i bubrega.

Kako se vrši analiza C-peptida

Krvni test za C-peptid obično se obavlja na prazan stomak, osim ako nema posebnih uputstava endokrinologa (ovo specijaliste treba konsultovati ako sumnjate na metaboličku bolest). Period posta prije davanja krvi je 6-8 sati: najbolje vrijeme za davanje krvi je jutro nakon buđenja.

Sam uzorak krvi ne razlikuje se od uobičajenog: probija se vena, krv se skuplja u praznoj epruveti (ponekad se koristi gel epruveta). Ako se hematomi formiraju nakon venepunkcije, liječnik propisuje kompresor za zagrijavanje. Uzeta krv propuštena je kroz centrifugu, odvajajući serum, smrznuta i potom ispitivana u laboratoriji pod mikroskopom pomoću reagensa.

Događa se da na prazan stomak nivo C-peptida u krvi odgovara normi ili je na njegovoj donjoj granici. To ne daje ljekarima osnovu za tačnu dijagnozu. U takvim slučajevima stimulisan test.

Kao poticajni faktori mogu se primijeniti sljedeće mjere:

Injekcija antagonista inzulina - glukagona (osobama sa hipertenzijom ovaj postupak je kontraindiciran);
Običan doručak prije analize (samo pojedi 2-3 "jedinice za hljeb").

Idealna opcija za dijagnozu je provođenje 2 ispitivanja:

analiza posta
stimulisana.

Kada analizirate prazan stomak, dozvoljeno vam je da pijete vodu, ali trebali biste se suzdržati od uzimanja bilo kakvih lijekova koji mogu utjecati na ispravnost rezultata analize. Ako se lijekovi ne mogu poništiti iz medicinskih razloga, ta se činjenica mora navesti na uputnici.

Minimalno vrijeme spremnosti za analizu je 3 sata. Arhiv sirutke pohranjene na -20 ° C može se koristiti 3 mjeseca.

Koji su pokazatelji analize za C-peptide

Fluktucije nivoa C-peptida u serumu odgovaraju dinamici količine inzulina u krvi. Sadržaj peptida natašte kreće se od 0,78 do 1,89 ng / ml (u SI sistemu 0,26-0,63 mmol / l).

Za dijagnozu insulinoma i njegovo razlikovanje od lažne (stvarne) hipoglikemije određuje se odnos nivoa C-peptida i nivoa inzulina.

Ako je omjer jedan ili manji od ove vrijednosti, to ukazuje na povećano stvaranje unutarnjeg inzulina. Ako su pokazatelji veći od 1, to je dokaz uvođenja vanjskog inzulina.

Povišen nivo

Stanje kada je nivo C-peptida povišen može ukazivati na sljedeće patologije:

Dijabetes tipa II;
Insulinoma;
Itsenko-Cushingova bolest (neuroendokrina bolest izazvana hiperfunkcijom nadbubrežne žlijezde);
Zatajenje bubrega;
Bolest jetre (ciroza, hepatitis);
Policistični jajnik;
Muška gojaznost;
Dugotrajna upotreba estrogena, glukokortikoida, drugih hormonskih lijekova.

Visok nivo C-peptida (i samim tim inzulina) može ukazivati na unošenje oralnih sredstava za snižavanje glukoze. Takođe može biti rezultat transplantacije gušterače ili transplantacije beta ćelija organa.

Nizak nivo

Nizak u usporedbi s normalnom razinom C-peptida uočen je kada:

Dijabetes tipa 1;
Umjetna hipoglikemija;
Radikalna operacija uklanjanja pankreasa.

C peptidne funkcije

Čitatelji mogu imati logično pitanje: zašto su nam potrebni C-peptidi u tijelu?

Donedavno se vjerovalo da je ovaj dio lanca aminokiselina biološki neaktivan i nusproizvod je stvaranja inzulina. No, nedavna istraživanja endokrinologa i dijabetologa dovela su do zaključka da tvar uopće nije beskorisna i igra ulogu u organizmu, posebno za pacijente s dijabetesom.

Prema nepotvrđenim izvještajima, paralelna primjena C-peptida tijekom terapije inzulinom za pacijente s dijabetesom omogućava izbjegavanje tako ozbiljnih komplikacija bolesti kao što su nefropatija (bubrežna disfunkcija), neuropatija i angiopatija (oštećenje živaca i krvnih žila, respektivno).

Moguće je da će se u bliskoj budućnosti dijabetičarima davati pripravci C-peptida zajedno sa inzulinom, ali za sada nisu klinički utvrđeni mogući rizici i nuspojave takve terapije. Opsežna istraživanja na ovu temu tek trebaju stići.

Send