Karcinom gušterače je maligna neoplazma žljezdanog epitela ili kanala pankreasa. Bolest se razvija u nekoliko stadija, a posljednji od njih je četvrti. U ranim fazama simptomi su odsutni ili blagi. Očigledni znakovi onkologije nastaju samo sa značajnim tumorom, koji počinje vršiti pritisak na susjedne organe i živčane završetke.
Samo se 7% pacijenata dijagnosticira rak na početku njegovog razvoja, što se objašnjava osobinama lokacije gušterače, smještene duboko u trbušnoj šupljini i okružene drugim probavnim organima - želucem, dvanaesnikom, slezenom i nadbubrežnom žlijezdom.
Malignitete gušterače karakteriziraju brzi rast i rane metastaze. Od početka bolesti do četvrte, terminalne faze može proći nekoliko mjeseci tokom kojih agresivne ćelije inficiraju susjedne organe i sisteme.
Ko je u riziku
Glavnim uzrokom raka naučnici nazivaju oštećenja na strukturi DNK s kojima se tijelo ne može izboriti. Tumor nastaje iz potpuno zdravih stanica koje postaju nekontrolirane i počinju se intenzivno dijeliti. Smrtnost bolesnika povezuje se s posljedicama tumorskih procesa.
Najznačajniji faktor rizika smatra se neuhranjenost, kada u ishrani prevladavaju životinjske masti i proteini. Ovisnost o duhanu ima i negativan učinak, s obzirom da kancerogeni snovi iz cigaretnog dima ulaze u organe putem krvi i žuči.
Četvrti stadij raka gušterače karakterizira širenje po tijelu, uključujući mozak
Ultraljubičasto ili ionizirajuće zračenje, rad u opasnoj proizvodnji može izazvati patološki proces. Najopasnije su preduzeća za rudarstvo, obradu drveta, azbest, gumu, obuću i livnice.
Gradski stanovnici su takođe u zoni visokog rizika, posebno ona koja se nalaze u blizini industrijskih postrojenja i fabrika. Učestalost raka gušterače povećava se s godinama, žrtve su uglavnom ljudi stariji od 70 godina.
Simptomi
Rak gušterače faze 4 karakteriziran je patofunkcionalnim promjenama, koje uključuju povećanje hipoksije svih organa i intoksikaciju proizvodima oslabljenog metabolizma. Najznačajnija tačka je gašenje funkcija centralnog nervnog sistema i mozga.
Kao rezultat toga, dio stanica raka umire, a proizvodi nekrotizacije ulaze u krvotok. Izlučujući sistem se ne može nositi sa eliminacijom toksina i dolazi do zatajenja bubrega. Daljnje intenziviranje intoksikacije dovodi do poremećaja metabolizma i smanjenja funkcije živčanog i kardiovaskularnog sustava. Zbog masovne smrti crvenih krvnih zrnaca nastaje jaka anemija. U ovoj fazi, velika vjerovatnost smrti uslijed zatajenja vitalnih organa ili trovanja krvi.
Glavni zagađivač zraka u preduzećima za preradu drveta je drvna prašina, koja ima toksične i alergijske učinke na ljude
Simptomi intoksikacije rakom u pravilu se opažaju kod velikih malignih neoplazmi. Najčešće se pacijenti brinu o:
- slabost, letargija i nagli pad fizičke aktivnosti;
- ozbiljan gubitak težine i povremena groznica;
- netolerancija na mesnu hranu;
- blanširanje / žutilo kože, plava ispod očiju;
- noćno znojenje;
- povećanje tjelesne temperature;
- promjena ponašanja u prehrani - žudnja za neobičnom hranom ili odbijanje konvencionalne hrane;
- suva koža
- probavni poremećaj.
S oštećenjem nervnog sistema mogu se javiti glavobolja i vrtoglavica, razdražljivost i nesanica. Budući da trovanje povlači za sobom smanjenje imuniteta, pacijenti se često prehlade i duže oporavljaju. Gotovo uvijek su virusne bolesti komplicirane bakterijskim infekcijama.
Vrijedi napomenuti da se prilikom liječenja lijekovima za kemoterapiju simptomi intoksikacije prvo pogoršavaju jer stanice karcinoma umiru ubrzanim tempom i ulaze u krvotok. To je zbog nuspojava lijekova koji djeluju destruktivno, uključujući i na zdrava tkiva.
Karakterističan znak raka glave, tijela ili repa gušterače je nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, njen volumen može doseći 25 litara. Uz to se povećavaju veličine jetre, slezine i regionalnih limfnih čvorova.
Fentanil je droga opojnog djelovanja, propisana samo u nedostatku dejstva drugih lijekova protiv bolova
Dijagnostika
Na osnovu pregleda i ispitivanja pacijenta, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu, kako bi potvrdio koje su laboratorijske i instrumentalne studije propisane. Potrebno je uzeti biohemijski test krvi, krv za tumorske markere i opći test urina.
Sa malignim procesima u krvi povećava se ESR, alkalna fosfataza, AcAT, AlAT, bilirubin. U nekih bolesnika moguće je povećanje razine probavnih enzima - amilaze, lipaze, elastaze, ribonukleaze, tripsina, kao i C-reaktivnog proteina. Zbog malapsorpcije hranljivih sastojaka, smanjuje se ukupni nivo holesterola i albumina.
Treba napomenuti da se promjene u analizama primjećuju samo s porazom genitourinarnog sustava metastazama. Inače, pokazatelji tumorskih markera svjedoče u korist razvoja malignog procesa. Najinformativniji od njih je marker CA-19-9 - ako je njegova vrijednost veća od 100, vjerovatnoća da će imati tumor je sto posto. Sa CA-19-9 = 1000, neoplazma doseže 5 cm ili više.
Cilj kemoterapije je usporiti ili zaustaviti razvoj tumora i smanjiti područje zahvaćenog područja
U polovini bolesnika u analizama je prisutan karcinoembrionski antigen, kao i tumor-marker CA-125. Testosteron i dehidrotestosteron mogu pomoći u identificiranju karcinoma gušterače kod muškaraca. Omjer ovih hormona u zdrave osobe je iznad 5, s manjom vrijednošću, vjerovatnoća za rak je gotovo 70%.
Jedna od najtačnijih instrumentalnih studija je računarska tomografija. Uz njegovu pomoć otkrivaju se lokalizacija i veličina tumora, uključenost u patološki proces susjednih organa i regionalnih limfnih čvorova, oštećenje krvnih žila, kako u samoj žlijezdi, tako i izvan nje.
Za dobivanje detaljne slike koristi se kontrastni medij koji pacijent pije prije skeniranja. Na osnovu dobijenih slika propisano je dalje liječenje.
Najpristupačniji postupak je ultrazvuk, jer se može obaviti u gotovo svakoj zdravstvenoj ustanovi. Pokazuje promjenu kontura i veličina organa, metastatske lezije susjednih probavnih organa. Međutim, kod oko 3 pacijenta od 10 ultrazvuk ne određuje gušteraču. Razlog za to može biti prekomjerna težina, veliko nakupljanje tekućine u peritoneumu ili karakteristike lokacije organa. Alternativa ultrazvuku u ovom slučaju je računalno ili magnetnorezonantno snimanje.
Da bi se otkrilo širenje tumora na koštane strukture i pluća, propisana je radiografija. Ako je potrebno, radi se biopsija - uzimanje uzorka fragmenta tumora radi naknadnog histološkog pregleda.
Dihidrokodin se koristi za umjerene do jake bolove, njegovo djelovanje traje do 6 sati
Lečenje
Glavna i jedina metoda liječenja karcinoma u terminalnom stadiju je kemoterapija, jer hirurška intervencija više neće pomoći. To je zato što se maligne ćelije nalaze ne samo u gušterači, već i u drugim organima.
Kemoterapija za rak gušterače 4. faze usmjerena je na suzbijanje daljnjeg rasta atipičnih stanica što može usporiti patološki proces i smanjiti intenzitet kliničkih simptoma.
Dijeta pacijenta treba biti potpuna, ali štedljiva; mora da sadrži sve minerale i vitamine potrebne tijelu
U složenom tretmanu za ublažavanje bolova koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i opojni lijekovi. S jakom boli propisani su snažni opijati, koji se koriste uglavnom u bolničkim uslovima. Ako je pacijent kod kuće, tada dolazeći medicinski radnik vrši injekcije.
Koji ljekar liječi gušteračuZa borbu protiv bolova koriste se sljedeći lijekovi:
- Ibuprofen;
- Naproksen;
- Paracetamol;
- Tramadol;
- Tramal;
- Dihidrokodin;
- Promedol;
- Prosidol;
- Fentanil.
Uz kurs hemoterapije, možete duže živjeti nekoliko mjeseci. Tačan period ovisi o osjetljivosti ćelija raka. Zahvaljujući hemoterapiji, bol umire i pojavljuje se apetit - osoba se osjeća bolje.
Dijetalna hrana
Dijeta kod raka gušterače je od posebnog značaja - pomaže u smanjenju intoksikacije organizma, smanjuje opterećenje na oštećenom organu i nadoknađuje rezerve energije. Zasniva se na principima prehrane br. 5 koja se prati kod pankreatitisa.
Preporučuju se sledeće namirnice:
- nemasna riba i meso - piletina, ćuretina, zec, mlada govedina;
- pileća jaja;
- mliječni i kiselo-mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - skuta, jogurt, kefir, fermentirano pečeno mlijeko;
- jučerašnji bijeli hljeb, nejestivi kolačići;
- žitarice - kaša, heljda, zob, proso, pšenica, riža;
- povrće, voće i bobice. Uz dobru toleranciju, mogu se jesti svježe ili pečene.
Riba, piletina i teletina zadovoljavaju potrebu za proteinskom hranom i dostojna su zamjena za masnu svinjetinu
Popis zabranjenih proizvoda izgleda ovako:
- dimljeno meso i marinade, uključujući kiselo povrće i gljive;
- peciva, kolači, čokolada, peciva;
- mlijeko i kiselo vrhnje s vrhnjem, vrhnje;
- kafa i začine;
- kiselo povrće i voće - kislica, limun itd.
Odnosno, morate slijediti pravilo tri "F" - ne jesti masno, prženo i spaljivano. Ipak, treba napomenuti da sa snažnom željom da jedete proizvod iz zabranjene kategorije, ne poričite sebi zadovoljstvo. Ako nema odbacivanja i negativne reakcije tijela, takav proizvod će najvjerovatnije donijeti dobrobit i poboljšati raspoloženje.
Sva jela moraju biti kuhana na pari, pečena ili kuhana, preporučuje se prethodno odvojiti masnoću i žile od mesa. Za najbolju asimilaciju prehrambenih proizvoda treba ih temeljito nasjeckati, izmrviti ili samljeti.
Apsolutno svi pacijenti trebaju psihološku podršku i pažnju, kao i vjeru u pobjedu nad bolešću
Prognoza
Pacijenti i njihova rodbina gotovo uvijek pitaju: "Koliko ih živi s karcinomom gušterače 4?" Nijedan ljekar neće moći tačno da odgovori na to pitanje. Prema službenoj statistici, samo 3-5 od 100 pacijenata ima petogodišnju šansu za preživljavanje, ali postoji upozorenje - u svim slučajevima tumor je operiran, a on se uklanja pravovremeno.
Ako tumorski konglomerat ne podliježe hirurškom liječenju, a broj sekundarnih patoloških žarišta prelazi 4, pacijenti žive od jedne do tri godine. Preduvjet u ovom slučaju je potpuna medicinska podrška. O prognozi za život u ranijim fazama možete pročitati ovdje.
Gotovo polovina pacijenata ima težak i uznapredovan oblik bolesti, kada je čak i palijativni (suportivni) lijek nemoćan. Maksimalni životni vijek takvih ljudi nije veći od godinu dana. Većina pacijenata koji ne dobiju medicinsku njegu umiru u roku od 3-4 mjeseca.
