Antihipertenzivni i diuretski lijek u kombinaciji dvije aktivne tvari. Namijenjen je liječenju pacijenata s naznačenom kombiniranom terapijom arterijske hipertenzije.
Međunarodno vlasničko ime
Ramipril + hidroklorotiazid.
Međunarodno vlasničko ime Hartil-D je Ramipril + hidroklorotiazid.
Ath
ATX kod C09BA05
Oslobađanje oblika i sastava
Lijek je dostupan u obliku žutih tableta ovalnog oblika. S jedne strane je ugraviran natpis, ovisno o doziranju:
- 2,5 mg - s jedne strane, i 12,5 mg - s druge, s obje strane rizika dijeljenja;
- 5 mg s jedne strane i 25 mg s druge, s obje strane rizika.
U jednom kartonskom pakovanju mogu biti 2 blistera od po 14 komada.
Sastav tableta sadrži 2 aktivne tvari:
- ramipril u dozi od 2,5 ili 5 mg;
- hidroklorotiazid - 12,5 mg, odnosno 25 mg.
Uz to - zgušnjivače, boje i druge slične tvari.
Farmakološko djelovanje
Ramipril je hipertenzivna supstanca. Usporava djelovanje ACE inhibitora (egzopeptidaza), što rezultira hipotenzivnim učinkom: ukupni otpor perifernih žila i plućnih kapilara postaje manji, srčani rad se povećava i otpornost na stres povećava.
Pored toga, aktivna supstanca poboljšava protok krvi u miokardu i ograničava širenje nekrotizacije tokom srčanog udara, smanjuje vjerojatnost aritmija i težinu zatajenja srca.
Druga aktivna supstanca - hidroklorotiazid - odnosi se na tiazide sa svojstvima diuretika.
Mijenja ravnotežu natrija i smanjuje odgovor na norepinefrin i angiotenzin tipa II.
Uz pomoć Hartil-D, pritisak u portalnoj veni se smanjuje.
U bolesnika s dijabetesom s nefropatijom uz pomoć ovog lijeka, tlak u portalnoj veni se smanjuje i sprečava se razvoj bubrežne insuficijencije.
Lijek započinje oko sat vremena nakon primjene i traje oko jedan dan.
Farmakokinetika
Apsorpcija antihipertenzivne komponente događa se brzo, a nakon jednog sata dostiže se njen maksimum (50-60%). Formira aktivne i neaktivne metabolite koji se vežu za proteinsku komponentu krvne plazme.
Diuretik se apsorbuje jednako brzo kao i ramipril, lako se distribuira i izlučuje s 90% bubrezima u svom izvornom obliku.
Izlučuje se u gotovo jednakim omjerima urinom i izmetom.
U slučaju oštećenja bubrežne funkcije povećava se koncentracija ramiprilata (aktivnog metabolita), a u slučaju jetrenih problema, ramiprila.
Indikacije za upotrebu
Hartil D je indiciran za visoki krvni pritisak, ali se koristi i za određene bolesti srca i bubrega.
Propisan je za lečenje takvih bolesti:
- hroničnog zatajenja srca;
- arterijska hipertenzija;
- dijabetička ili nediabetička nefropatija;
- IHD radi smanjenja mogućnosti infarkta miokarda ili cerebralne hemoragije (šloga).
Indikacija za upotrebu je potreba za kombinacijom u liječenju diureticima antihipertenzivnim lijekovima.
Kontraindikacije
Ne uzimajte lijek ako:
- hiperreakcije na bilo koju od komponenti lijeka ili na derivate sulfonamidne skupine;
- prisutnost edema dubokih slojeva dermisa i potkožnih tkiva u anamnezi;
- sužavanje jetrenih arterija sa poteškoćama u protoku krvi ili sužavanja arterija jednog bubrega;
- kolestaza;
- arterijska hipotenzija;
- do 18 godina, zbog nedostatka podataka o utjecaju na dječje tijelo;
- kada nadbubrežna kora luči više aldosterona nego što je uobičajeno potrebno;
- zatajenje bubrega.
Liječenje ženama se ne preporučuje u trudnoći i pri dojenju.
S pažnjom
S velikom preciznošću i pod nadzorom liječnika propisuje se primarnom aldosteronizmu, netoleranciji ili malapsorpciji glukoze ili galaktoze, tokom hemodijalize,
Kako uzimati Hartil D
Doziranje liječnik propisuje u svakom slučaju pojedinačno.
Tablete se uzimaju najčešće ujutro, bez žvakanja. Istovremeno troše puno vode. Ne udružujte se sa unosom hrane.
Hartila-D tablete uzimaju se najčešće ujutro, bez žvakanja.
Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 10 mg.
Doziranje za različite bolesti:
- Arterijska hipertenzija - 2,5-5 mg dnevno, ovisno o proizvedenom efektu.
- Hronična srčana insuficijencija - 1,25-2,5 mg. Uz potrebnu dozu povećanje od 2,5 mg može se podijeliti u 2 doze.
- Nakon infarkta miokarda kombinacija ramiprila + hidroklorotiazida propisana je najranije treći dan nakon akutnog stanja. Doziranje - 2,5 mg 2 puta dnevno. Moguće povećanje do 5 mg 2 puta dnevno.
- Za prevenciju srčanog udara, početna doza je 2,5 mg, koja se nakon toga udvostručuje nakon 2 tjedna primjene, pa čak i 2 puta nakon 3 tjedna. Maksimalna dnevna doza održavanja nije veća od 10 mg.
Sa dijabetesom
Na početku liječenja uzima se pola tablete od 2,5 mg 1 put dnevno. U budućnosti je moguće, ako je potrebno, dnevnu dozu postepeno povećavati na 5 mg u dvije podijeljene doze.
Nuspojave Hartila D
Najčešće, nepoželjne manifestacije delovanja leka odnose se na rad probavnog trakta, hematopoezu, centralni nervni sistem, mokraćni i genitourinarni sistem, disajni sistem, kožu, endokrini sistem, jetru i žučne puteve.
Gastrointestinalni trakt
Mučnina, povraćanje, suha usta, stomatitis, poremećaji stolice.
Hematopoetski organi
Iz hemopoetskih organa moguće su promjene u analizi pokazatelja:
- nivo hemoglobina (pad, pojava anemije);
- broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita (smanjenje);
- nivo kalcijuma (pad).
Centralni nervni sistem
Ne isključuje se pojava apatije, povećane pospanosti, tjeskobe, zujanja u ušima, vrtoglavice i slabosti.
Iz mokraćnog sistema
Izlaganje bubrezima može potaknuti oliguriju,
Iz respiratornog sistema
Mogući bronhospazam, rinitis, suv kašalj, nedostatak daha.
Na dijelu kože
Osip, parestezija, pojačano znojenje, osjećaj vrućine na nekim dijelovima kože, alopecija.
Upotreba Hartila-D može uzrokovati pojačano znojenje.
Iz genitourinarnog sistema
Smanjen libido, erektilna disfunkcija.
Iz kardiovaskularnog sistema
Pad krvnog pritiska kad stojite ili stojite, poremećaji srčanog ritma, pogoršanje Raynaudove bolesti.
U slučaju oštrog i previše snažnog pada krvnog pritiska može se razviti infarkt miokarda ili moždani udar.
Endokrini sistem
Povećana serumska glukoza i mokraćna kiselina.
Na dijelu jetre i žučnih puteva
Kolestatika žutice, hepatitis, zatajenje jetre, holecistitis, nekroza jetre.
Alergije
Alergijske reakcije mogu se pojaviti u obliku:
- urtikarija;
- povećana fotosenzibilizacija;
- angioedem lica ili grkljana;
- oticanje gležnjeva;
- eksudativni eritem;
- konjuktivitis itd.
Upotreba Hartila-D može izazvati alergijsku reakciju u obliku urtikarije.
S jakim alergijskim reakcijama tablete se otkazuju.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Budući da rad sa složenim mehanizmima zahtijeva pažnju, tada se, s obzirom na pojedinačnu moguću reakciju na lijek, treba suzdržati od upravljanja automobilom i upravljanjem vozilima barem na početku liječenja.
Neželjeni efekti se takođe pojavljuju u obliku:
- hiperkalemija
- hiperazotemija;
- hiperkreatininemija;
- povećani zaostali dušik;
- promjena u ostalim laboratorijskim pokazateljima.
Mišićno-koštani sistem reagira na lijek mišićnim grčevima, artritisom i, vrlo rijetko, paralizom.
Posebna uputstva
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Lijek je strogo kontraindiciran u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. U ovom trenutku je najveća vjerojatnost intoksikacijskog djelovanja na embrion. Zbog utjecaja aktivnih sastojaka lijeka, plod može:
- oslabljena bubrežna funkcija;
- usporavanje rasta;
- oligohidramnios;
- odgođena osifikacija lubanje.
Hartil-D je strogo kontraindiciran u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.
U budućnosti se mogu razviti patologije novorođenčadi:
- nizak krvni pritisak;
- hiperkalemija
- trombocitopenija.
S obzirom na to da dolazi do oslobađanja lijeka s majčinim mlijekom, potrebno je odustati od dojenja.
Imenovanje Hartil D-a djeci
Studije o učinku lijeka na djecu nisu provedene, stoga, do osamnaeste godine nije propisano.
Upotreba u starosti
Propisati sa izuzetnim oprezom i u najnižim mogućim dozama.
Primjena za oslabljenu funkciju bubrega
Kod bubrežnog zatajenja treba prilagoditi dozu i tijek liječenja.
Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 5 mg.
Kod bubrežnog zatajenja treba prilagoditi dozu Hartila-D i tijek liječenja.
Upotreba za oslabljenu funkciju jetre
Maksimalna dnevna doza u slučaju oslabljene funkcije jetre ne smije biti veća od 2,5 mg, a liječenje, zbog moguće neadekvatne reakcije na lijek, provodi se samo pod strogim nadzorom liječnika.
Predoziranje Hartil D-a
Izgleda:
- grčevi
- nagli pad krvnog pritiska;
- zadržavanje mokraće;
- opstrukcija creva;
- poremećaji srčanog ritma itd.
Hitna prioritetna mjera je upotreba aktivnog uglja i natrijum-sulfata.
Daljnji tretman ovisi o simptomima, kao i trajanju lijeka i doziranju.
Interakcija s drugim lijekovima
Može se koristiti zajedno sa trombolitijima, beta blokatima, acetilsalicilnom kiselinom.
Posebna pažnja je potrebna u slučajevima zajedničke primjene opisanog lijeka sa:
- diuretici;
- anestetici;
- triciklički antidepresivi;
- organski nitrati;
- vazodilatatora;
- antipsihotici.
Možda je upotreba Hartila-D s acetilsalicilnom kiselinom.
Dakle, istodobna primjena s diureticima izaziva pretjerano smanjenje krvnog tlaka.
Kada se koristi sa tiazidnim diureticima, moguće je povećanje razine kalcijuma u krvi.
Neki anestetici, organski nitrati (najčešće nitroglicerin), antipsihotici i triciklički antidepresivi daju isti efekat.
Lijekovi koji povećavaju nivo kalijuma u krvi (na primjer, diuretici koji štede kalijum poput Spironolakton, Triamteren, Renial itd.), Ciklosporini mogu dati efekt hiperkalemije.
Litijeve soli postaju toksičnije ako se uzimaju s ACE inhibitorima, stoga se ne kombiniraju u jednoj dozi.
Hipokalemija se može razviti ako se uzima sa srčanim glikozidima i nekim antipsihoticima.
Antihipertenzivni učinak slabi kombinaciju simpatikomimetika i dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Kompatibilnost s alkoholom
Moguće je povećati učinke alkohola, tako da se zajednički unos ne preporučuje.
Analozi
Postoje analozi s istim aktivnim tvarima i u istoj dozi:
- Amprilan nl (Slovenija) - 30 tableta;
- Ramazid n (Malta ili Island) - 10, 14, 28, 30 i 100 komada.
Dostupni su i slični lijekovi, ali s drugim aktivnim tvarima ili dozama:
- Tritace plus;
- Enalapril;
- Enap R;
- Prestarium i drugi
Uvjeti za ljekarne
Izdaje se na recept.
Mogu li kupiti bez recepta
Ne izdaje se recept.
Cijena za Hartil D
Cijena pakiranja tableta u iznosu od 28 komada je:
- od 455 rubalja - 2,5 mg / 12,5 mg;
- od 590 rubalja - 5 mg / 25 mg.
Uvjeti skladištenja lijeka
Preporučuje se skladištenje lijeka na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C na mjestu koje nije dostupno djeci i životinjama.
Preporuča se skladištenje Hartil-D na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C.
Datum isteka
Datum upotrebe označen je na ambalaži. Ne koristiti nakon 3 godine od datuma proizvodnje.
Proizvođač
Nemačka proizvodnja kompanije "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" u gradu Gottingen.
Proizvodi se u tvornici farmaceutskog postrojenja EGIS CJSC u Mađarskoj.
Hartil D recenzije
Kardiolozi
Anton P., kardiolog, Tver
Praksa je pokazala efikasnost lijeka u liječenju hipertenzije. Prikladno je koristiti kada je indicirana istodobna primjena ACE inhibitora i diuretika.
Elena A., kardiolog, Murmansk
Efikasan antihipertenzivni lek, koji se takođe može koristiti za sprečavanje srčanih udara. Jedini negativan je niz nuspojava, ponekad i teških.
Pacijenti
Vasily, 56 godina, Vologda
Patio sam od hipertenzije dugi niz godina. Prije otprilike 2 mjeseca primio sam recept za ovaj lijek od ljekara. U ranim danima vrtoglavica se mučila i pomalo mučila. Rekao je liječniku i nakon što se doziranje malo promijenilo, sve je sjelo na svoje mjesto, i sada mi je zdravlje normalno.
Ekaterina, 45 godina, grad Kostroma
Kada je liječnik propisao te pilule, objasnio je da je, kako se za liječenje treba kombinirani lijek, čini da je ovaj u ovom slučaju najprikladniji. Bilo je prikladno uzimati ga jednom dnevno, a nema potrebe da se prisjećate da li ga uzimati prije jela, za vrijeme ili nakon toga. Ako ste zaboravili prije doručka, možete popiti kasnije. Jedina neugodnost - prvih nekoliko dana morao sam da se odreknem vožnje, jer mi je glava lagano vrtoglavicu. Ali tada je sve propalo i sada pijem ovaj lijek svaki dan.
