ŠTA JE LAKTACIDOZA I KAKO JE POVEZANA S DIJABETESOM?

Send

Povećana proizvodnja ili smanjena upotreba mliječne kiseline dovodi do kritičnog smanjenja acidobazne ravnoteže u tijelu. Ovo “zakiseljavanje” izaziva ozbiljno patološko stanje - laktacidozu.

Odakle dolazi višak laktata?

Metabolizam glukoze je složen proces, čiji zadatak nije samo zasićenost tijela "energijom", već i sudjelovanje u "respiratornom procesu ćelija".

Pod utjecajem biohemijskih katalizatora, molekul glukoze se razgrađuje i formira dvije molekule piruične kiseline (piruvat). S dovoljno kisika, piruvat postaje polazni materijal za većinu ključnih metaboličkih procesa u stanici. U slučaju gladovanja kisikom, pretvara se u laktat. Mala količina koja je potrebna tijelu, laktat se vraća u jetru i pretvara se natrag u glukozu. Ovo formira stratešku zalihu glikogena.

Normalno, odnos piruvata i laktata je 10: 1, pod utjecajem vanjskih faktora, ravnoteža se može pomaknuti. Postoji životno opasno stanje - laktacidoza.

Faktori koji provociraju porast koncentracije mliječne kiseline uključuju:

hipoksija tkiva (toksični šok, trovanje ugljen-dioksidom, teška anemija, epilepsija);
gladovanje bez tkiva (trovanje metanolom, cijanidima, biguanidima, zatajenje bubrega / jetre, onkologija, teške infekcije, dijabetes melitus).

Kritično povećanje nivoa mlečne kiseline u organizmu je stanje koje zahteva hitnu, hitnu hospitalizaciju. Do 50% identificiranih slučajeva je smrtonosno!

Uzroci dijabetičke laktacidoze

Laktacidoza je retka pojava, pri čemu se više od polovine prijavljenih slučajeva javlja kod dijabetičara.

Hiperglikemija dovodi do činjenice da se višak šećera u krvi intenzivno pretvara u mliječnu kiselinu. Manjak inzulina utiče na konverziju piruvata - odsustvo prirodnog katalizatora dovodi do povećanja sinteze laktata. Stalna dekompenzacija doprinosi kroničnoj hipoksiji ćelija, povlači za sobom brojne komplikacije (bubrezi, jetra, kardiovaskularni sistem) koji pogoršavaju izgladnjivanje kisika.

Veliki dio manifestacija laktacidoze javlja se kod ljudi koji uzimaju hipoglikemijske lijekove. Savremeni biguanidi (metformin) ne izazivaju trajno nakupljanje mliječne kiseline u tijelu, međutim, ako se dogodi nekoliko provocirajućih čimbenika (zarazna bolest, trauma, trovanje, unos alkohola, prekomjerni fizički napor), mogu pridonijeti patološkom stanju.

Simptomi laktacidoze kod dijabetesa

Opća slika manifestacija je ista kao i kod visokog šećera u krvi

Primjećuje se pospanost, slabost, umor, teža u udovima, mučnina, rjeđe se mogu javiti povraćanje. Laktacidoza je opasna jer se brzo razvija u samo nekoliko sati. Nakon uobičajenih dijabetičkih simptoma, naglo se razvija dijareja, povraćanje i konfuzija. Istovremeno, u urinu nema ketonskih tijela, nema mirisa na aceton.

Mlečna kiselina koma jedna je od najopasnijih, prognoza izlaska iz nje je nepovoljna!

Ako test trake vizualnog određivanja ketoacidoze i razine glukoze pokažu samo visoke šećere, dok postoji bol u mišićima, trebate odmah pozvati hitnu pomoć! Ako ništa ne poduzmete i pokušate sami zaustaviti stanje, tada će nagli pad krvnog pritiska, rijetko i bučno disanje, kršenje srčanog ritma, uslijediti koma.

Glavna razlika između laktične acidoze i ketoacidoze ili teške hiperglikemije je prisustvo bolova u mišićima, koje se često upoređuju sa začepljenim mišićima sportaša.

Liječenje hiperlaktatacidemije

Dijagnoza laktacidoze može se postaviti samo laboratorijskim testovima. Prije svega, oni pokušavaju razlikovati acidozu. Razina laktata u serumu od 5,0 mmol / L i ph niža od 7,25 omogućuju vam da pouzdano dijagnosticirate trovanje mliječnom kiselinom u tijelu. Nivo kisele baze ispod 6,8 je kritično.

Liječenje se sastoji u vraćanju acidobazne ravnoteže, uklanjanju uzroka hiperglikemije

Ako je ph niži od 7,0, jedini način spašavanja pacijenta je hemodijaliza - pročišćavanje krvi.
Za uklanjanje viška CO2 bit će potrebna umjetna hiperventilacija pluća.
U blažim slučajevima, uz pravovremeni pristup specijalistima, dovoljna je kapaljka sa alkalnom otopinom (natrijum bikarbonat, trisamin). Brzina primjene ovisi o centralnom venskom pritisku. Nakon što se metabolizam poboljša, možete početi spuštati razinu laktata u krvi. Za to se mogu koristiti različite šeme davanja otopine glukoze sa inzulinom. U pravilu, to je 2-8 jedinica. brzinom od 100-250 ml / h.
Ako pacijent ima i druge faktore povezane sa laktacidozom (trovanjem, anemijom), njihovo se liječenje provodi po klasičnom principu.

Gotovo je nemoguće pružiti prvu pomoć kod znakova laktacidoze. Smanjenje kiselosti krvi izvan bolnice neće raditi. Alkalne otopine mineralne vode i soda neće dovesti do željenog rezultata. Sa niskim krvnim pritiskom ili šokom je primjena dopamina opravdana. Potrebno je osigurati maksimalni protok zraka, u nedostatku kisičnog jastuka ili inhalatora, možete uključiti ovlaživač zraka i otvoriti sve prozore.

Prognoza za oporavak od laktacidoze je loša. Čak i adekvatan tretman i pravodoban pristup ljekarima ne garantuju spas života. Stoga bi dijabetičari, posebno oni koji uzimaju metformin, trebali pažljivo slušati svoje tijelo i držati razinu šećera u ciljnom rasponu.

Send