Gestacijski dijabetes je oblik bolesti koja je prvi put dijagnosticirana u razdoblju gestacije. Mehanizam razvoja patologije sličan je nastanku insulinsko neovisnog oblika (tip 2) bolesti. U pravilu, gestacijski dijabetes melitus nestaje sam od sebe nakon porođaja, međutim, postoje slučajevi daljnjeg razvoja 2. vrste bolesti.
Stanje nije baš uobičajeno, ali može dovesti do razvoja komplikacija iz tijela majke i bebe, stvoriti dodatne poteškoće tokom trudnoće i porođaja. Zato postoji potreba za ranim otkrivanjem patologije. U članku su opisani simptomi gestacijskog dijabetesa u trudnica i moguće komplikacije.
Zašto nastaje?
Insulin je neophodan kako bi se otvorila "ulazna vrata" u ćelijama za unos glukoze. Stanice gube osjetljivost na hormon, ne primaju dovoljno energije, a šećer ostaje u krvi i unosi znatnu količinu u dijete.
Povećava se potreba za proizvodnjom inzulina. Nakon porođaja hormonalna ravnoteža se vraća u prvobitno stanje, osjetljivost se nastavlja. Ćelije gušterače nemaju vremena za atrofiju (to je suprotno dijabetesu melitusu tipa 2).
Klinička slika
Simptomi bolesti ovise o:
- od gestacijske dobi u kojoj se patologija pojavila;
- stepen naknade;
- prisutnost popratnih bolesti;
- pridružujući se kasnoj gestozi trudnica.
U većini slučajeva žene uopće ne sumnjaju na prisutnost gestacijskog dijabetesa. Prekomjerna žeđ, pojačano mokrenje, suha koža i svrbež, oscilacije tjelesne težine obično se pripisuju fiziološkim manifestacijama trudnoće.
Polidipsija je jedan od znakova gestacijskog oblika „slatke bolesti“
Važno! Svi ovi simptomi, čak i ako se razviju, nemaju svjetlinu u klinici. Treba obaviti skrining radi utvrđivanja prisutnosti bolesti.
Preeklampsija za gestacijski dijabetes
Potencijalna komplikacija koja se javlja tokom trudnoće (u drugoj polovini). Na pozadini gestacijskog dijabetesa razvija se mnogo ranije i sjajnije nego kod drugih žena. Prema statističkim podacima, svaka treća trudnica s dijagnozom „slatke bolesti“ pati od preeklampsije.
Patologiju prati pojava proteina u urinu, povišen krvni pritisak i zadržavanje viška tekućine u tijelu. Prisutnost samo visokog pritiska ne ukazuje na razvoj preeklampsije. Liječnik može posumnjati u komplikaciju ako hipertenziju prati glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid i zveckanje u ušima.
Pojava edema također se može smatrati normalnom, no ako oni ne nestanu nakon odmora i doprinesu brzom porastu tjelesne težine, specijalist će propisati dodatne istraživačke metode za potvrđivanje ili pobijanje prisutnosti preeklampsije. Na donjim ekstremitetima, rukama, licu pojavljuju se edemi.
Važan pokazatelj patologije je albuminurija (prisutnost proteina u urinu). Paralelno s tim dolazi do kršenja koagulacije krvi i smanjenja aktivnosti jetrenih enzima.
Dodatni simptomi preeklampsije mogu uključivati:
- bol u trbuhu
- anksioznost, nervoza, emocionalna prekomjerna uzbuđenost;
- groznica
- prisutnost krvi u urinu;
- pospanost, slabost.
Glavni znakovi preeklampsije u trudnica
Razvoj eklampsije
Ozbiljnije stanje, praćeno sličnim simptomima uz dodatak kloničnih napada. Eklampsija se javlja na pozadini preeklampsije. Konvulzije i konvulzije mogu biti praćene sledećim manifestacijama:
- hipertenzija
- albuminuria;
- bol u trbuhu
- kortikalna sljepoća je patologija kod koje je oštećenje vida oštećeno vizualnim centrima mozga;
- bolovi povraćanja;
- patološko smanjenje količine urina;
- gubitak svijesti;
- bolovi u mišićima
Dijabetička fetepatija
Majčinska hiperglikemija može prouzrokovati fetalnu fatopatiju - bolest u kojoj se javljaju poremećaji na dijelu gušterače, bubrega i krvožilnog sustava. Patološko stanje razvija se kada je beba u maternici. Takva djeca mogu imati urođene anomalije, respiratorne poremećaje, gigantizam ili, obrnuto, neuhranjenost, žuticu.
Kongenitalne malformacije i patologije u razvoju - manifestacije fetalne fetatopatije
Dijete ima nerazvijeno plućno tkivo, što je povezano sa značajnom sintezom hormonalno aktivnih tvari u kortikalnom sloju nadbubrežne žlijezde majke. Svako dvadeseto novorođenče ima patologiju dišnog sistema, 1% beba ima patologiju srca, policitemiju, tahipneju novorođenčeta.
Rođeno je bolesno dijete sa sljedećim kliničkim manifestacijama:
Kako dijagnosticirati dijabetes- velika masa i dužina tijela;
- natečenost i patološki rast dlaka na područjima tijela;
- grimizno-cijanotička boja kože;
- respiratorni distres;
- urođene srčane mane;
- povećana jetra i slezina;
- smanjenje količine magnezijuma, glukoze i kalcijuma u krvi.
Makroomija fetusa
Jedna od manifestacija dijabetičke fetoppatije. Značajan unos glukoze u bebino tijelo dovodi do povećanja njegove tjelesne težine iznad 4-4,5 kg. Proporcije su slomljene: volumen glave zaostaje za volumenom trbuha za 2 tjedna razvoja, udovi su kraći od normalnog, lice je cijanotično i natečeno, veliki trbuh.
Potkožna masnoća se taloži u klavikuli i prednjem trbušnom zidu. Meka tkiva stječu značajno oticanje. Rameni pojas postaje veći od glave, što dovodi do porođajnih ozljeda (hematomi, oštećenje živca lica, brahijalni pleksus).
Dijagnostika
Ultrazvučni indikatori
Studija može potvrditi prisustvo komplikacija "slatke bolesti", utvrditi stanje fetusa, placente i amnionske tečnosti.
Ultrazvuk - informativna metoda za dijagnozu stanja majke i ploda
Promjene placenta
Hiperglikemija dovodi do sljedećih promjena sa "djetetovog mjesta":
- zadebljanje vaskularnih zidova;
- ateroskleroza spiralnih arterija;
- žarišna nekroza na površinskom sloju trofoblasta;
- povećanje veličine posteljice je duže od perioda;
- usporavanje protoka krvi.
Bebino stanje
Ultrazvučnim pregledom se utvrđuje neravnoteža fetusnog tela, kontura detetove lokacije može se razdvojiti zbog značajnog oticanja njegovih mekih tkiva. Primjećuje se dvostruka kontura glave (od 30. sedmice debljina tkiva u predjelu male glave iznosi više od 0,3 cm, s normom do 0,2 cm).
U području kranijalnih kostiju i kože postoji eho-negativna zona - pokazatelj oteklina. Amnionska tečnost je iznad normalne.
Ostali testovi
Potvrda dijabetičke fetepatije može biti ispitivanje biofizičkog stanja fetusa. Patologija moždane aktivnosti procjenjuje se nakon razjašnjenja motoričke aktivnosti djeteta, rada njegovog respiratornog i kardiovaskularnog sustava (pokazatelji se bilježe u trajanju od 90 minuta).
Ako je dijete zdravo, njegov san traje oko 50 minuta. U ovom periodu usporavaju se otkucaji srca i pokreti disanja.
Planiranje trudnoće i pravovremena dijagnoza za vrijeme gestacije temelj su za sprečavanje razvoja patologije, kao i mogućih komplikacija od majke i bebe.
