Ateroskleroza je patološki poremećaj, koji je praćen stvaranjem naslaga holesterola na unutrašnjoj površini zidova arterijskih žila krvožilnog sistema. U procesu progresije dolazi do proliferacije vezivnog tkiva i stvaranja aterosklerotskih plakova.
Kao rezultat patološkog procesa, lumen žila se preklapa, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju tkivima i organima. Rezultat takvog kršenja je pojava gladi stanica, kako kisika, tako i gladovanja, zbog nedostatka hranjivih sastojaka.
Ova bolest je, u skladu s dostupnom medicinskom statistikom, jedna od najčešćih bolesti. U pogledu smrtnosti i razvoja invaliditeta, ova bolest je vodeća među ostalim bolestima.
U savremenom svetu bolest nije prestala da pogađa organizam starijih osoba, bolest je počela da pogađa čak i organizme mladih i srednjih godina.
Klasifikacija ateroskleroze po etiologiji
Razlikuju se različite vrste ateroskleroze, bolest se klasificira ovisno o etiologiji i području lokalizacije patološkog procesa.
Podjela na vrste ateroskleroze ovisno o podrijetlu predložila je WHO i podržala domaće stručnjake iz područja kardiologije, vaskularnih hirurga i flebologa.
Uz to, bolest se razvrstava u nekoliko vrsta ovisno o uzrocima, tijeku i fazama razvoja.
Ovisno o etiologiji, patologija je podijeljena u nekoliko vrsta hemodinamskih, metaboličkih, miješanih.
Hemodinamički oblik se razvija uslijed povećanja krvnog pritiska. Maksimalni rizik od naslaga holesterola javlja se kod ovog oblika poremećaja na mjestima grananja arterijskih žila. Na mjestima razgranavanja zaštitni površinski sloj endotela oštećuje se pod utjecajem povećanog hemodinamičkog tlaka.
Pod utjecajem destruktivnih faktora, vaskularna membrana postiže povećanu propusnost za lipoproteine niske i vrlo niske gustine.
Povećavanje propustljivosti intime dovodi do činjenice da se dalje u ovom području počinje odlagati holesterol i stvaranje plaka.
Pored toga, razlozi za razvoj ovog oblika ateroskleroze su:
- razvoj tromboze;
- varikozne vene;
- tromboflebitis.
Osim toga, faktor koji izaziva razvoj bolesti je česta pojava grčeva žila glatkih mišića.
Metabolički oblik patologije naziva se alimentarni. Ova sorta nastaje kao rezultat pojave neuspjeha u metabolizmu ugljikohidrata i masti. Takva se patologija razvija neuravnoteženom prehranom ili s nedostatkom mineralnih sastojaka u konzumiranoj hrani. Ateroskleroza izazvana pojavom autoimunih poremećaja, poput povećane aktivnosti ćelija štitnjače, dijabetes melitusa ili smanjene proizvodnje spolnih hormona, pripada ovom obliku bolesti.
Mješoviti oblik bolesti pojavljuje se u slučaju izloženosti organizmu hemodinamičkih i metaboličkih faktora.
Stvaranje ugrušaka u lumenu krvnih žila dovodi do pojave kvarova u cirkulaciji krvi, što zauzvrat uzrokuje kvarove u metaboličkim procesima. Hiperlipidemija se razvija u tijelu pacijenta.
Kršenje metabolizma ugljikohidrata i masti dovodi do pojačane zgrušavanja krvi, što izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u žilama.
U procesu napredovanja patologije na zidovima krvnih žila opaža se stvaranje masnih naslaga u obliku pruga i mrlja.
U ovoj fazi progresije bolest se lako liječi ako se blagovremeno otkrije i propisuje adekvatno liječenje.
Klasifikacija ateroskleroze ovisno o lokalizaciji
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, istraživači razlikuju nekoliko sorti bolesti.
Svaki od oblika bolesti ima svoje specifične simptome uslijed razvoja istodobnih komplikacija.
Stupanj razvoja istodobnih komplikacija ovisi o području lokalizacije.
Bilo koja od aterosklerotskih manifestacija predstavlja komplikaciju patologije, zbog čega je poremećaj teško dijagnosticirati u najranijim fazama njegovog razvoja.
Sledeće vrste ateroskleroze razlikuju se ovisno o području lokalizacije patprocesa:
- koronarna - lezije se otkrivaju na zidovima vaskularnog sistema koji hrani srčani mišić;
- cerebralna - oštećenje intime zidova žila mozga;
- obliterant - lezije su lokalizirane u arterijskim žilama koje hrane tkiva donjih ekstremiteta;
- ateroskleroza bubrežnih arterija;
- ateroskleroza brahiocefalnih arterija;
- multifokalni oblik bolesti.
Svaka vrsta bolesti ima svoje specifične simptome, prognozu i tok.
Razvoj određenog oblika bolesti odvija se pod utjecajem određenih uzroka - faktora rizika. Ovisno o prevalenciji određenog čimbenika, razvija se određeni oblik bolesti.
Značajke najčešćih aterosklerotskih promjena
Razvoj aterosklerotskih promjena u žilama srca karakterizira dug latentni period. Više od jedne godine može proći od pojave prvih masnih mrlja na površini vaskularne intime do stvaranja kompletnih holesterola.
Najčešće, karakteristični simptomi se pojavljuju u trenutku kada formirajuće naslage holesterola značajno narušavaju opskrbu miokardom. U tom se razdoblju opaža razvoj takve komplikacije kao srčana ishemija.
Ovu vrstu bolesti prati pojava napada angine pektoris i aritmije, osim toga postoji oteklina donjih ekstremiteta.
Daljnje napredovanje bolesti dovodi do insuficijencije funkcije lijeve klijetke, primjećuje se porast tjelesne težine. Najopasnija komplikacija ovog oblika bolesti je infarkt miokarda.
Cerebralni oblik bolesti karakterizira prisustvo tri faze u njegovom razvoju:
- Prvi je inicijalni, karakteriziran pojavom funkcionalnih poremećaja.
- Drugi je karakterističan po tome što se morfološkim poremećajima dodaju funkcionalni, a manifestacije procesnog procesa postaju upornije.
- Treće - posljednji se očituje prisutnošću čestih ishemijskih napada koji dovode do nekroze regija mozga i gubitka određenih funkcija od strane čovjeka.
Glavni znakovi su emocionalna nestabilnost, smanjenje memorijskih funkcija i pad intelektualnih sposobnosti. S daljnjim napredovanjem razvijaju se pareza i paraliza.
Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta karakterizira stvaranje kolesteroloških naslaga na unutarnjoj površini arterija koje opskrbljuju krv tkivima donjih ekstremiteta.
Glavni pokretački faktor su dijabetes i varikozne vene. Kod ove vrste bolesti nastaju naslage LDL-a i VLDL-a u arteriji kuka.
Napredovanje bolesti izaziva pojavu simptoma kao što su drhtanje i zimica u udovima, a nakon toga isprekidano klaudiranje.
Ateroskleroza obliterans dovodi do promjene prirodne boje stopala i prestanka rasta dlaka na zahvaćenom udu. Posljednju fazu karakterizira pojava nekroze tkiva. Što dovodi do gangrene.
Kada se u aorti formiraju naslage holesterola, može se pojaviti aneurizma, koja ako pukne, dovodi do smrti.
Multifokalna ateroskleroza je generalizovana lezija arterijskih žila. Ova se bolest karakterizira po tome što obuhvaća gotovo sve žile koje prevoze arterijsku krv u tijelu.
Ova sorta nema očigledne simptome, što je čini jednom od najopasnijih i najtežih za dijagnozu.
Vremenom se u kasnijim fazama pojave znakovi oštećenja koronarnog, cerebralnog arterija i vaskularnog sistema nogu.
Klasifikacija prema stepenu razvoja plaka
Sovjetski specijalista iz područja kardiologije A. L. Myasnikov predložio je klasifikaciju patologije ovisno o procesima koji se događaju u žilama.
Klasifikacija aterosklerotskih plakova podliježe podjeli bolesti na vrste i stadijume koje je predložio Myasnikov.
Postoji nekoliko vrsta aterosklerotskih plakova koji se formiraju na zidovima vaskularnog sistema ljudskog tela.
U stvaranju plakova razlikuju se tri stadija.
Na prvom stadiju formiranje holesterola u arterijama. Ovu fazu karakteriše sporo napredovanje. U ovoj fazi bolesti nema karakteristične simptomatologije, a otkrivanje bolesti je vrlo teško.
U drugom stupnju dolazi do sporog povećanja površine i volumena sabijanja masti. Rastuće zbijanje dovodi do djelomičnog preklapanja lumena, što provocira pojavu karakterističnih znakova. Ova faza stvaranja naslaga holesterola dijagnosticira se provođenjem hardverske dijagnostike.
U trećoj fazi formiranja, naslage holesterola postaju voluminozne i zadržavaju meku strukturu. U ovoj fazi povećava se rizik odvajanja plaka od endotela ili pojave začepljenja posude. Šta pokreće razvoj srčanog udara. Moždani i drugi poremećaji u kardiovaskularnom sistemu.
Posljednju fazu formiranja plaka karakterizira pojava čitavog spektra simptoma karakterističnih za bolest.
3 vrste plakova odlikuju se strukturom i gustoćom.
Aterosklerotski plakovi niske stabilnosti. Akumulacija holesterola formira homogenu strukturu koja se ne razlikuje od protoka krvi. Ovaj oblik plaka je najnepovoljniji. Karakterizira ga brz rast, a njegov rast prate znakovi koronarne insuficijencije. Najčešće se takvi plakovi otkriju samo u kasnim fazama bolesti.
Plakovi srednje stabilnosti. Ove formacije imaju labavu strukturu i prekrivene su vlaknastom membranom koja ima visoku tendenciju puknuća. Sa rastom ove formacije stvara se tromb koji ima veliku vjerovatnost odvajanja i transporta kroz krvožilni sustav. Plakovi ove vrste se lako dijagnosticiraju i liječe.
Ploče visoke stabilnosti sastavljene su od kolagenih vlakana i imaju visoku elastičnost. Ovu formaciju karakteriše spor rast sa istodobnom kalcinacijom. Ova struktura otežava dijagnostički postupak procjene stenoze lumena.
Pored ovoga, depoziti se dijele na homogene i heterogene. Ovisno o vrsti plaka, ovisi izbor metode terapije.
Kratke informacije o aterosklerozi nalaze se u videu u ovom članku.
