Ateroskleroza u naše vrijeme pogađa ogroman broj ljudi. Ateroskleroza je po svojoj prirodi hronična bolest, čija pojava može izazvati mnoge faktore.
U toku razvoja patološkog procesa u žilama se talože aterosklerotski plakovi koji se vremenom sve više i više sužavaju i prouzrokuju i dovode do više ili manje izraženih poremećaja cirkulacije u odgovarajućim organima i organima.
Važno je da svaka osoba bude u stanju prepoznati prve manifestacije bolesti, posebno kako izgleda početni stadij ateroskleroze.
Često je vrlo blaga, klinički obliterirana i zbog toga se bolest obično dijagnosticira u kasnijim fazama.
Šta je uzrok bolesti?
Ateroskleroza se može javiti pod uticajem mnogih etioloških faktora. Najčešći uzrok je kombinirani učinak nekoliko faktora zajedno.
Prema modernim medicinskim podacima, postoje tri vrste faktora rizika koji doprinose razvoju bolesti. Prvu skupinu čine takozvani nepovratni faktori, druga je djelomično (potencijalno) reverzibilna, a treća su reverzibilni faktori.
Prva grupa faktora koji utiču na proces ateroskleroze uključuje sljedeće:
- Genetska predispozicija.
- Starost osobe.
- Rodna pripadnost.
- Prisutnost loših navika.
- Prisutnost konstantno visokog krvnog pritiska
Druga grupa faktora uključuje:
- povećane količine holesterola, lipida i triglicerida;
- dijabetes melitus i hiperglikemija;
- niski nivoi lipoproteina visoke gustoće;
- prisutnost metaboličkog sindroma.
Treća grupa uključuje sjedeći način života, emotivni stres, prisustvo loših navika.
Karakterizacija nepovratnih faktora koji doprinose aterosklerozi
Genetska predispozicija - nažalost, mnogi problemi povezani s oslabljenim metabolizmom lipida (masti) nasljeđuju se i uzrokuju određeni nedostaci u kromosomima. A pošto je višak holesterola u tijelu jedan od vodećih uzroka ateroskleroze, tada je nasljednost u ovom slučaju na prvom mjestu.
Čovjekova dob - osobe starije od 40 godina najviše su podložne bolesti. Tijekom ovih godina počinje aktivno hormonsko restrukturiranje tijela, njihov krvožilni sustav gubi snagu i elastičnost, često počinju problemi s pritiskom i metabolizmom;
Muški spol - muškarci pate od ateroskleroze gotovo četiri puta češće od žena i to 10 godina ranije.
Dugo i često pušenje - nikotin je otrov koji polako utiče na organizam, koji oštećuje ćelije respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Gotovo svi pušači pate od hroničnog bronhitisa. Što se tiče žila, pod utjecajem nikotina oni postaju krhkiji i propusniji, zbog čega holesterol slobodno prodire kroz vaskularnu stijenku i taloži se u obliku plakova.
Hipertenzija je česti porast krvnog pritiska, često bez jasnog razloga. U ovom slučaju posude su gotovo uvijek podložne spazmu. Produljeni grč uvijek je štetan za mišićnu membranu arterija, a to vodi uništavanju dijela miocita (glatkih mišićnih ćelija).
Posude postaju nesposobne da brzo reagiraju na živčane impulse, a lipidni molekuli lakše mogu proći kroz njihovu membranu i, kako se očekuje, formiraju plakove.
Karakterizacija djelomično reverzibilnih faktora
Povećane količine holesterola, lipida i triglicerida - hiperholesterolemija, hiperlipidemija i hipertrigliceridemija. Posebno je važna povećana razina lipoproteina kolesterola niske gustine, koji je zapravo aterogeni.
Dijabetes melitus i hiperglikemija (visoki šećer u krvi) - svi dijabetičari prije ili kasnije razviju određene komplikacije. To su dijabetička retinopatija (oštećenje mrežnice), neuropatija (oštećenje živaca), nefropatija (oštećenje bubrega) i angiopatija (oštećenje krvožilnog sustava). Postoji mikroangiopatija - oštećenje malih žila i makroangiopatija - kada pate velike posude. Sve to nastaje zbog utjecaja visoke koncentracije šećera na krvne žile, zbog čega se one postepeno uništavaju.
Nizak nivo lipoproteina visoke gustoće - pridruženi holesterol naziva se "dobar", jer nije dio plakova. Za potpuno liječenje potreban je njihov povećani nivo i niska koncentracija lipoproteina niske gustine.
Metabolički sindrom generički je pojam za nekoliko manifestacija. Oni uključuju trbušnu pretilost (taloženje masti uglavnom u trbuhu), smanjenu toleranciju na glukozu (nestabilnost koncentracije), povećane trigliceride u krvi i arterijsku hipertenziju.
Karakterizacija reverzibilnih faktora rizika
Treća grupa faktora riže su tzv. Oni u potpunosti i potpuno ovise o samoj osobi, pa se njihova prisutnost u našim životima može u potpunosti eliminirati.
Sjedilački način života - naučno gledano, ovo je fizička neaktivnost. Mnogim ljudima je posao povezan sa računarom, stalnim snimanjima, a sve se to događa i u zatrpanom uredu. Takav rad negativno utječe na opće sile tijela. Ljudi brzo dobivaju višak kilograma, postaju manje izdržljivi, može se pojaviti povećani pritisak što će, pak, loše utjecati na vaskularni sistem.
Emocionalno preopterećenje - stresi su jedan od predisponirajućih uzroka arterijske hipertenzije. Kao što znate, dok su žile izložene dugotrajnom spazmu. Za to vrijeme mišićna membrana arterija podliježe mikrorodama. To utječe na ostale dvije njihove membrane - sluznicu i serozu. Čak i minimalna trauma arterija postaje ulaz u višak holesterola u tijelu.
Hronični alkoholizam - Etilni alkohol po svojoj prirodi pripada toksičnim tvarima. On metodički dijeli sve vrste metaboličkih procesa u tijelu, to se ogleda u metabolizmu masti.
Povreda lipida u krvi je poremećena i pokreće se proces formiranja aterosklerotskih plakova.
Patanatomija i patofiziologija ateroskleroze
Svi procesi koji se događaju u sudovima s aterosklerozom detaljno su proučavani naukama koje se nazivaju patološka anatomija (patonatomija) i patološka fiziologija (patofiziologija). Oni opisuju kompletnu patogenezu bolesti.
Oštećenja na stijenci posude pod utjecajem bilo kakvih vanjskih čimbenika naziva se izmjenom. Promjena dovodi do disfunkcije unutrašnje sluznice arterija - endotela. Zbog endotelne disfunkcije vaskularna propusnost se dramatično povećava, povećava se proizvodnja posebnih tvari koje potiču aktivnu koagulaciju krvi i sužavanje lumena posude.
Vaskularne promjene u slučaju ateroskleroze događaju se pod utjecajem viška kolesterola, raznih infekcija ili viška hormona. Nakon nekog vremena dolazi do infiltracije, odnosno impregnacije, unutarnje obloge arterija cirkulišući ćelije u krvi koje se nazivaju monociti. Monociti se pretvaraju u ćelije makrofaga, koje imaju sposobnost nakupljanja estera holesterola. Akumulirani esteri pretvaraju se u pjenaste ćelije, koje formiraju takozvane lipidne trake na intimi (unutarnja obloga) arterija. Makrofagi sintetišu posebne supstance koje podstiču sintezu vezivnog tkiva. Normalna obloga arterija zamijenjena je vezivnim tkivom. U naučnoj literaturi ovaj proces se naziva skleroza. Skleroza se može javiti i nakon infarkta miokarda.
Svi gore navedeni procesi dovode do kronične upale u žilama. Postepeno se formira aterosklerotski plak. To je inkapsulirani holesterol staničnih zidova. Razlikuju se rani i kasni plakovi. Rani, ili primarni, plakovi su žuti, ekscentrični su i ne otkrivaju se dodatnim istraživačkim metodama. Ako je žuti plak oštećen ili puknut, tada se stvara krvni ugrušak, što dovodi do takozvanog akutnog koronarnog sindroma.
Dugo se formiraju plakovi koji se javljaju kasno ili bijelo. Nazivaju ih i fibrotičnim. Smješteni su koncentrično oko cijelog opsega posude i uzrokuju ozbiljne hemodinamičke poremećaje, a izražavaju se u napadima angine.
Prema svim opisanim patološkim promenama, razlikuje se 5 stadija ateroskleroze:
- Dolipidni stadij - u tom slučaju sama plovila još nisu uništena, samo se povećava njihova propusnost za lipoprotein holesterola niske gustoće (aterogeni kolesterol).
- Lipoidoza je stadijum formiranja lipidnih traka kada su se lipoproteini tek počeli nakupljati u intimi arterija.
- Liposkleroza - novostvoreno vezivno tkivo počinje se dodavati nakupljenim lipidnim nakupljanjima, zbog kojih se plakovi povećavaju u veličini;
- Ateromatoza je ulceracija aterosklerotskog plaka.
Posljednji stadij je aterokalcinoza - dolazi do nakupljanja i taloženja kalcijevih soli na površini plaka.
Simptomi razvoja ateroskleroze
Ateroskleroza se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenata. Zapravo, ovo je simptomatologija bolesti. To izravno ovisi o mjestu patološkog procesa. Postoji nekoliko glavnih arterija koje najčešće pate.
Koronarne arterije - one se najčešće pogađaju. Istovremeno se ateroskleroza najčešće oblicuje, tj. Gotovo u potpunosti prekriva lumen suda. Obično se izražava kod koronarne srčane bolesti (CHD). Pacijenti često doživljavaju oštre peckanje, pritiskajući bol iza sternuma, što je obično povezano s fizičkim naporom ili emocionalnim naprezanjem. Napadi mogu biti popraćeni kratkoćom daha i osjećajem intenzivnog straha od smrti. Uz masivno oštećenje arterija, može se razviti infarkt miokarda.
Luk aorte - svojim porazom pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, periodični gubitak svijesti, osjećaj slabosti. Kod opsežnije lezije može doći do kršenja čina gutanja i promuklog glasa.
Cerebralne arterije - češće su pogođene već u starosti. Početni stadij ateroskleroze cerebralne arterije prati bol u glavi, oštećenje pamćenja, labilnost raspoloženja, ljutnju pacijenta i nestabilnost zaključaka. Gotovo kod svih pacijenata postoji znak Ribota, u kojem se idealno sjećaju dugogodišnjih događaja, ali ne mogu reći šta se dogodilo jutros ili jučer. Kao rezultat cerebralne ateroskleroze može se razviti moždani udar.
Mezenterijske arterije su žile mezenterija crijeva. U ovom slučaju pacijenti će se žaliti na peckanje, nepodnošljive bolove u trbuhu, poremećaje stolice.
Bubrežne arterije - u početku se javljaju mali bolovi u leđima. Tada se pritisak može nerazumno povećati, što je vrlo teško smanjiti lijekovima.
Arterije donjih ekstremiteta - oni često pate i kod pacijenata s dijabetesom. Ljudi će se žaliti na učestalo hlađenje stopala, utrnulost i kršenje rasta dlačica na koži nogu. Ponekad noge mogu čak postati plave. Takođe, pacijenti ne mogu dugo hodati, a prisiljeni su da se povremeno zaustavljaju, dok im noge padaju, postaju blijede, počinju ih boljeti, a "guze" trče oko nogu. Ovi simptomi su sindrom intermitentne klaudikacije. S vremenom se na koži mogu pojaviti trofični čir. U budućnosti se to može razviti u gangrenu.Ako se razvije gangrena, amputacija donjih ekstremiteta s aterosklerozom je obavezna.
Sve posude, osim mozga, nazivaju se ekstrakranijalnim ili ekstrakranijalnim.
Liječenje i sprečavanje ateroskleroze sastoji se u slijeđenju dijeta koje je propisao liječnik, uzimanja antiholesterolemičkih lijekova koji pomažu u čišćenju krvnih žila od plakova. Takođe trebate redovno vježbati, možete slijediti i preporuke za uporabu narodnih lijekova, koje možete pripremiti kod kuće. Tretirati će se dugo i bez prekida jer će prvi učinak biti primjetan tek nakon godinu dana.
Kako otkriti aterosklerozu u ranim fazama opisano je u videu u ovom članku.
