Dijabetes insipidus kod djece relativno je rijetka bolest, uslijed nedostatka antidiuretskog hormona u tijelu nastaje s razvojem poliurije i polidipsije. Ovaj hormon je odgovoran za apsorpciju vode iz primarne mokraće, kao i za regulaciju metabolizma vode.
Dijabetes melitus kod djeteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ponekad se dijagnosticira u trenutku rođenja. Ipak, takva dijagnoza službeno se uspostavlja tek nakon 3. godišnjice bebe.
Neki istraživači vjeruju da rani period patologije karakterizira kompulzivna žeđ, a tada se kod djece otkriva poliurija, karakterizirana relativno niskom gustoćom urina.
Uprkos rijetkosti patologije, potrebno je razmotriti zašto se ona razvija kod djece i šta uzrokuje razvoj bolesti? Koji simptomi vam omogućavaju da na vrijeme posumnjate na bolest i odete ljekaru?
Zašto se bolest razvija?
Dijabetes melitus klasificiran je kao idiopatski. Takva se patologija može razviti u bilo kojoj dobi. Zbog pozadine ovog oblika bolesti, nedostatak hormona je međusobno povezan s poremećajima osi hipotalamo-hipofize.
Pretpostavlja se da na ovom području već postoji mana urođene prirode, pa upravo on kasnije vodi simptomima, kada štetni utjecaji vanjskog svijeta utječu na organizam.
U brojnim situacijama dijabetes insipidus može biti posljedica post-traumatičnog uzroka. Razvija se kao posljedica poremećaja koji se javlja iznad prtljažnika hipofize prilikom povrede lobanje. Neurohirurška intervencija može dovesti do toga.
Što se tiče poliurije, ona se može razviti dugo vremena nakon ozljede. Ponekad prođe i nekoliko godina, a tek onda se otkrije takav simptom. U ovoj opciji lekarski zadatak je da prouči celu istoriju dečije bolesti i pronađe one segmente koji su doveli do takve patologije.
Ipak, uprkos vjerojatnosti razvoja dijabetesa insipidusa kod mladih pacijenata uslijed ozljede lubanje, ta je vjerovatnost prilično mala. Sljedeće može uzrokovati potpuni nedostatak hormona:
- Histiocitoza. To je pojam koji znači skupinu bolesti kada nije moguće u potpunosti utvrditi uzroke njihovog razvoja. Na pozadini pojave takvih tegoba patološke ćelije imunološkog sistema nazivaju se histiociti, a eozinofili se aktivno dijele u tijelu.
- Formiranje tumora u živčanoj regiji odgovornoj za vizualnu percepciju.
- Zarazne bolesti. Na primjer, tuberkuloza.
- Nasljedna povezanost patologije šećera, kao i napredovanje optičke atrofije (volframski sindrom).
- Nasljedni oblik bolesti.
U medicinskoj praksi prilično često nije moguće utvrditi tačan uzrok patologije kod određenog djeteta. Zbog toga se dijabetes insipidus često naziva idiopatski oblik.
Ipak, u svakom slučaju, čak i ako su poduzete brojne dijagnostičke mjere koje nisu omogućile utvrđivanje prave etiologije, liječnik i dalje nekoliko puta propisuje dodatni pregled.
Budući da se kod polovine ovih bolesnika mogu primijetiti transformacije hipotalamike ili hipofize. Međutim, one se ne pojavljuju odmah, u pravilu se obično mogu vidjeti samo godinu dana nakon dijagnoze dijabetes insipidus. U četvrtine ove djece, transformacije se mogu dijagnosticirati već 4-5 godina nakon dijagnoze.
U medicini se razlikuje drugi oblik bolesti kod djece i adolescenata kod kojeg se opaža otpornost na antidiuretički hormon, pa se time dijagnosticira njegov relativni nedostatak.
Bolest nije povezana sa slabom sintezom hormona ili njegovom visokom stopom, već je posljedica činjenice da bubrežni receptori imaju urođenu neosjetljivost na njega.
Klinička slika
Kao što je već spomenuto, simptomi dijabetes insipidusa kod djece su poliurija i polidipsija. Prvi znakovi takve patologije su značajni porast izlučivanja razblaženog urina.
Dijete često ide u toalet, a njegova putovanja ne ovise o doba dana. U nekim situacijama dnevna količina urina može biti 40 litara dnevno. U prosjeku diureza za 24 sata varira od 3 do 10 litara. U ovom slučaju, relativna gustina biološke tečnosti je mnogo manja u odnosu na normalnu.
Zbog simptoma, poput povećanja dnevne količine urina, na njegovoj pozadini se razvijaju drugi znakovi. Stalna želja za pićem, a djeca mogu apsorbirati vodu u litrama svakih 10-15 minuta. Ako se djetetu odbije voda, tada se simptomi bolesti pogoršavaju:
- Povećanje temperature tijela.
- Nervno uzbuđenje, odnosno apatija.
- Često i duboko disanje.
- Koma
Kada se zanemari situacija, postoji samo jedan ishod - smrt. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva da dijabetes insipidus kod djece nije imao simptome. Ali takve su kliničke slike izuzetno rijetke.
U pravilu, u nedostatku žeđi, ostali znakovi i simptomi patologije bili su izraženiji i pojačani dvaput ili više. Također, događa se da patologija nema kliničku sliku, a otkriti je bilo moguće samo laboratorijskim testovima.
Ljekari su dijagnosticirali relativno nisku gustoću urina, povećanje izlučenog urina dnevno. Simptomi se obično nadopunjuju endokrinim poremećajima u tijelu. Kod djevojčica dolazi do poremećaja menstruacije, kod dječaka se otkriva erektilna disfunkcija.
U brojnim situacijama, kada je glavni simptom, poput stalne žeđi, odsutan, zamjenjuje ga sljedećim simptomima:
- Smanjen apetit.
- Gubitak kilograma ili gojaznost.
Ako postoji takva kombinacija simptoma, onda u ogromnoj većini slučajeva dijabetes insipidus kod djece ima izbrisan karakter. Prilično česta manifestacija patologije je psihopatološki simptom.
U velikom broju situacija postoje izbrisani vegetativni poremećaji u tijelu. Po pravilu se pojavljuju u periodima. Generalno gledano, takvi simptomi se takođe mogu otkriti:
- Suva koža.
- Nedostatak znojenja.
- Suha usta.
- Tahikardija.
- Razlike u krvnom pritisku.
Teškoća dijabetesa insipidusa kod djece leži u činjenici da gotovo svaka klinička slika napreduje drugačije. Praktično je nemoguće prepoznati bolest na vrijeme samostalno, čak i znajući njezine karakteristike.
Zbog toga je, ukoliko roditelji primijete slične simptome i znakove, potrebno je odmah konsultirati liječnika i proći kompletan pregled.
Dijagnoza dijabetes insipidus
U laboratorijskim uvjetima moguće je otkriti povećanje dnevne količine urina, stalni osjećaj žeđi za pacijentom. Laboratorijski pokazatelji relativne gustoće biološke tečnosti variraju od 1001 do 1005.
U skladu s tim, relativna gustoća urina postaje samo niska, dok se osmolalnost komponente plazme povećava nekoliko puta. Kada se relativna gustina tečnosti poveća, ali komponenta plazme je u granicama normale, to ukazuje na polidipsiju psihogene prirode. Po pravilu se kod djece razvija u relativno ranoj dobi.
Dijagnoza dijabetes insipidus kod djece uključuje test pomoću vazopresina, koji se ubrizgava pod kožu djeteta. Ako je nedostatak hormona apsolutni, tada se relativna gustoća urina povećava. Kada djeca imaju hormonsku rezistenciju, gustoća urina ostaje niska.
U nekim situacijama doktor može preporučiti instrumentalne dijagnostičke metode:
- Terapija magnetnom rezonancom.
- Kompjuterska tomografija.
- Ultrazvučni pregled
Da bi se precizno utvrdio dijabetes insipidus kod djece, dijagnoza je različite prirode. Vrijedi napomenuti da dijabetes insipidus kod mladih pacijenata ima slične kliničke znakove s prekomjernim unosom tekućine, kao i polidipsija primarnog oblika, koja je porijekla psihogene.
Na primjer, kod pacijenata koji imaju povijest šizofrenije, također se primjećuje polidipsija, što bi trebalo uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze, poput dijabetes insipidus.
Kad djeca imaju psihogeni oblik polipsije, izvodi se test koji isključuje unos tekućine u određenom vremenskom periodu. U pravilu to dovodi do smanjenja dnevnog volumena urina, a njegova relativna gustoća približava se normalnim vrijednostima.
Provesti različite dijagnostičke mjere za isključenje drugih bolesti, istražuju se funkcionalnost bubrega, rad genitourinarnog sustava i krvožilnog sustava.
Konzervativna terapija
Prije svega, radi normalizacije pacijentovog stanja preporučuje se zdravstveno ispravna prehrana, zbog čega treba napustiti unos soli. Mogućnosti liječenja ovise o obliku insapidusa dijabetesa.
Glavni način normalizacije dobrobiti pacijenta je liječenje sintetskim analogima vazopresina (na primjer, Minirin). Ovaj lijek ima visoku hormonsku aktivnost, koju karakteriše dugotrajni efekat. Studije su pokazale da lijek ne izaziva razvoj alergijskih reakcija, pogodan je za upotrebu.
U posljednjih dvadeset godina najčešće se propisuje lijek Adiuretin. Ovaj lijek karakteriše izražen ljekoviti efekat, dug poluživot.
Međutim, lijek ima neugodan oblik upotrebe, jer se daje kroz nosnu šupljinu. Ne može se koristiti ako je pacijent imao kataralni oblik bolesti ili je dijagnosticiran hronični rinitis.
Značajke lijeka Minirin:
- Dostupno u tabletama, svaka sadrži 100 mg ili 200 mg aktivne moćne komponente.
- Terapija dijabetes insipidus kod djece uvijek započinje minimalnom dozom od 100 mg. Nakon što se doza dnevno postepeno povećava, dok se svakodnevno uzima u obzir urin bez pada.
- Lijek je potrebno uzimati 30 minuta prije jela, ili dva sata nakon jela. Ako lijek uzimate s hranom, tada se njegova efikasnost značajno smanjuje.
- Obično se djeci preporučuje uzimanje nekoliko puta dnevno, a relativno idealno doziranje u određenoj kliničkoj slici se odabire u roku od 3-4 dana.
- Ne postoji povezanost između starosne grupe pacijenta i doze lijeka. Jedina stvar: ako je pacijent gojazan u bilo kojoj fazi, doziranje se može značajno povećati.
Predoziranje lijeka dovodi do oticanja lica, po pravilu je kratkotrajne prirode. Ako se primijete negativni simptomi, tada se doza smanjuje.
Klorpropamid je lijek koji se široko propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2. Propisuje se i pacijentima sa centralnim tipom dijabetesa insipidusa, koji je u kombinaciji sa dijabetesom. Lijek može smanjiti dnevnu diurezu za 30-60%.
Govoreći o bubrežnom obliku ne-šećerne patologije, možemo reći da trenutno ne postoji tradicionalna i efikasna terapija. Za liječenje se preporučuju diuretici koji se odnose na skupinu tiazida.
U svakom slučaju, lečenje se bira pojedinačno, ovisno o obliku patologije, tjelesnoj težini djeteta, a takođe, ponekad se uzima u obzir i njegova starost.
Za vrijeme liječenja liječnički je nadzor obvezan radi uklanjanja neučinkovitosti terapije i izvršiti sličnu zamjenu.
Liječenje narodnim lijekovima
U alternativnoj medicini postoje neki recepti koji će vam pomoći da se izboriju sa bolešću u ranoj fazi. Ako se patologija zanemari, dopušteno ih je koristiti samo kao pomoćnu metodu liječenja.
Vrijedno je napomenuti da se, unatoč učinkovitosti narodnih lijekova, ne preporučuje davanje djetetu bez savjetovanja s liječnikom.
Detetu se mogu dati kiseli kupus. Preporučuje se davati po pola litre tri puta dnevno. Sadrži puno mliječne kiseline koja pomaže u smanjenju simptoma bolesti. Ako u kući nema slanice, onda ga možete zamijeniti sokom od repe.
Da biste to učinili, trljajte crvenu repu na sitnu rernu, iscijedite sok i ostavite stajati nekoliko sati. Potrebno je davati 4 puta dnevno u pravilnim intervalima, doza je 60 ml.
Sljedeći recepti biljne medicine za dijabetes melitus tipa 2 i alternativno liječenje također mogu pomoći:
- Za 250 ml vruće vode dodajte jednu žlicu nasjeckanih izdanaka borovnice, sve stavite u vodenu kupelj. Kuvati na laganoj vatri 15 minuta, a zatim ostaviti da se ohladi, procijediti. Uzimajte 6 puta dnevno, 50 ml.
- U 250 ml kipuće tečnosti dodajte jednu kašiku sjemenki plantena, stavite na vatru, dovedite do vrenja. Nakon što ostavite da se ohladi, filtrirajte. Dajte tri puta na dan, ne više od jedne kašike.
- Za sljedeći recept potreban vam je svježi sok od korijena repice u količini od jedne žlice. Dodaje se 125 ml tečnosti, potrebno je piti u dvije doze.
- Od korijena majora burdoka možete napraviti salatu, što se smatra dobrim načinom alternativne terapije za dijabetes insipidus kod djece.
U ranoj fazi bolesti kora aspeze pomoći će izliječiti dijabetes insipidus kod djece. Potrebno je oko dvije žličice s vrhom komponente, dodaju se 500 ml tekućine, pa se smjesa stavi na vatru. Kuhajte oko jedan sat.
Uostalom, trebate insistirati 5 sati na toplom mjestu, zatim filtrirati lijek, a djetetu davati tri ml dnevno, 40 ml. Morate uzeti pola sata prije obroka, a trajanje terapijskog tečaja varira od 2 do 3 mjeseca.
Prije završetka liječenja lijekom, roditelj se mora posavjetovati s liječnikom o njegovoj izvodljivosti. A isto tako, potrebno je isključiti vjerojatnost pojave alergijske reakcije na alternativno liječenje.
Što se tiče prognoze patologije, dijabetes insipidus nije prijetnja životu djece, pod uslovom da dijete pije količinu tekućine koja mu tijelo treba. Adekvatni hormonski tretman daje pozitivnu prognozu za pun život i performanse.
Budući da svi razlozi razvoja dijabetesa insipidusa kod djece još nisu proučavani, ne postoje posebne preventivne mjere koje bi pomogle da se izbjegne bolest. Ipak, preporučuje se redovno pregledavanje djeteta kod ljekara, a adolescenti radi uklanjanja loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).
U videu u ovom članku, dr. Myasnikov detaljno govori o dijabetes insipidusu.
