Ateroskleroza je hronična, stalno napredujuća bolest arterija u kojoj se višak holesterola akumulira u vaskularnoj stijenci i formira plakove.
Stalno nanošenje novih tvari na postojeći plak dovodi do kroničnog upalnog procesa u žili, prorjeđivanja njegovog zida i sužavanja lumena.
Posljednji faktor je vrlo važan, jer sužavanje vaskularnog lumena dovodi do poremećene cirkulacije i ishemije (nedostatak kisika) odgovarajućih organa.
Glavni organi koji pate od toga su mozak, srce, bubrezi, crijeva i donji udovi.
Uzroci bolesti
Razvoju ateroskleroze mogu doprinijeti brojni razlozi. U sadašnjoj fazi istraživanja nisu pouzdano zaustavila korijenske uzroke koji doprinose razvoju bolesti. Istraživači identificiraju brojne faktore koji mogu provocirati pojavu bolesti.
Među njima se posebno razlikuju sljedeći faktori rizika:
- Genetska predispozicija - veoma često se opaža učestalost ateroskleroze u bliskih srodnika. To se naziva „opterećenom porodičnom istorijom“;
- Prekomjerna težina - nikome nije korisno dodavati kilograme, a za aterosklerozu je to samo izvrsno stanje, jer pretilost prekida sve vrste metabolizma, uključujući metabolizam lipida;
- Zloupotreba alkohola - negativno utječe na sve organe i krvne žile, postepeno mijenjajući njihovu strukturu;
- Pušenje - nikotin loše djeluje na pluća, povećava propusnost vaskularnog zida, čini ga krhkijim i manje elastičnim;
- Muškarci počinju primjećivati prve manifestacije ateroskleroze u prosjeku 10 godina ranije nego žene, a bolesni su četiri puta češće;
- Starost - igra važnu ulogu u razvoju bolesti, jer nakon 40 godina tijelo postaje podložnije patološkim procesima;
- Dijabetes melitus je možda jedan od najopasnijih razloga, jer dijabetes razvija oštećenja malih i velikih žila (mikro- i makroangiopatija), što samo doprinosi taloženju aterosklerotskih plakova u njihovim zidovima;
- Sjedilački način života - s malom količinom fizičke aktivnosti svaka osoba postepeno počinje dobivati na težini i tada je proces već poznat;
- Svaka kršenja metabolizma lipida, posebno - smanjenje koncentracije lipoproteina visoke gustoće, koji su "dobri", a ne aterogeni kolesterol;
- Metabolički sindrom je generalizirani naziv za takve manifestacije kao što su hipertenzija, umjerena vrsta pretilosti (većina masnih naslaga na trbuhu), visoki trigliceridi i oslabljena tolerancija na glukozu (mogu biti preteča šećerne bolesti);
- Česti stresovi, iskustva, emocionalna preopterećenja - zbog njih se pritisak često povećava, a plovila, zauzvrat, podliježu jakom grču.
Posebno treba napomenuti da u prisutnosti sljedećih bolesti ateroskleroza prolazi s izraženom kliničkom slikom i da je teža.
Takve bolesti su sljedeće:
- Dijabetes melitus;
- Arterijska hipertenzija;
- Gojaznost
- Raynaudova bolest;
- Atrijska fibrilacija;
Pored toga, ova grupa bolesti uključuje i kardiovaskularni sistem.
Karakteristični simptomi ateroskleroze
Klinički znakovi ateroskleroze prvenstveno ovise o mjestu taloženja aterosklerotskih plakova, odnosno na kojoj je žila oštećena. U ljudskom tijelu ljekari razvijaju razvoj bolesti na jasno lokaliziranim područjima. Velike i srednje velike kalibre s razvijenim slojem glatkih mišića podložne su bolesti.
Ove posude u tijelu su:
- Koronarne arterije.
- Aorta.
- Cerebralne žile.
- Mezenterične (ili mezenterične) arterije.
- Bubrežne arterije.
- Arterije donjih ekstremiteta.
Svaka od sorti arterijskih žila ima svoje karakteristike u anatomskoj strukturi.
Značajke anatomske strukture imaju značajan utjecaj na tok bolesti i njene glavne manifestacije u tijelu, koje su pretrpjele patološke promjene.
Ovisno o tome koja su žila zahvaćena, razlikuje se nekoliko vrsta patologije koje se razlikuju u pojavi karakterističnih simptomatskih znakova u procesu progresije.
Vaskularne karakteristike i karakteristične manifestacije ateroskleroze
Koronarne arterije - nose krv bogatu kiseonikom do srca. Kada su oštećeni, miokard ne prima dovoljno kisika, a to se može očitovati u obliku karakterističnih napada angine.
Angina pektoris izravna je manifestacija koronarne srčane bolesti (CHD) kod koje pacijenti osjećaju snažnu peckanje, stiskanje boli iza sternuma, kratkoću daha i strah od smrti. Angina pektoris naziva se angina pektoris.
Ovakvi simptomi se često javljaju tokom fizičkog napora različitog intenziteta, ali kod teških procesa trčanja mogu biti uznemirujući u mirovanju. Tada im se dijagnosticira angina pektoris u mirovanju. Masivno oštećenje arterija može dovesti do infarkta miokarda - nekroze "nekroze" mesta miokarda. Nažalost, u oko polovini slučajeva, srčani udar može dovesti do smrti.
Aorta - aortni luk koji je najčešće zahvaćen. U ovom slučaju, pritužbe pacijenata mogu biti nejasne, na primjer, vrtoglavica, opća slabost, ponekad nesvjestica, lagana bol u grudima.
Cerebralne arterije (moždane žile) - imaju izraženu simptomatologiju. Pacijentima smetaju oštećenja pamćenja, oni postaju vrlo dirljivi, raspoloženje im se često mijenja. Može doći do glavobolje i prolaznih cerebrovaskularnih nesreća (prolazni ishemijski napadi). Za takve bolesnike karakterističan je Ribotov znak: oni se pouzdano mogu prisjetiti događaja prije desetak godina, ali gotovo nikada ne mogu reći šta se dogodilo prije dan ili dva. Posljedice takvih povreda su vrlo nepovoljne - može se razviti moždani udar (smrt dijela mozga).
Mezenterične (ili mezenterične) arterije - u tom slučaju su zahvaćeni sudovi koji prolaze kroz mezenteriju crijeva. Takav je postupak relativno rijedak. Ljudi će biti zabrinuti zbog peckanja bolova u trbuhu, probavnih smetnji (zatvor ili proljeva). Ekstremni ishod može biti srčani udar crijeva, a nakon toga i gangrena.
Bubrežne arterije su vrlo ozbiljan proces. Prije svega, pacijenti počinju povećavati pritisak, a gotovo ga je nemoguće smanjiti uz pomoć lijekova. To je takozvana bubrežna (sekundarna, simptomatska) hipertenzija. Također može biti bolova u lumbalnom predjelu, manjih smetnji u mokrenju. Masivan proces može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.
Arterije donjih ekstremiteta - uključuju bedrene, poplitealne, tibijalne i arterije zadnjeg stopala. Njihova ateroskleroza najčešće otpada, odnosno začepljuje lumen žile.
Prvi simptom je sindrom "isprekidane klaudikacije" - pacijenti ne mogu dugo hodati bez zaustavljanja. Često se moraju zaustaviti jer se žale na ukočenost stopala i nogu, peckanje u njima, blijedu kožu ili čak cijanozu, osjećaj „guza guzve“. Što se tiče ostalih pritužbi, često poremećen rast kose na nogama, prorjeđivanje kože, pojava dugotrajnih ne zacjeljujućih trofičnih čireva, promjena oblika i boje noktiju.
Svako minimalno oštećenje kože dovodi do trofičnih čira, koji kasnije mogu prerasti u gangrenu. Ovo je posebno opasno za dijabetičare, pa ih se snažno preporučuje da vode računa o nogama, nose labave cipele koje se ne trljaju, ne hlade noge i maksimalno se brinu o njima.
Također može nestati pulsiranje perifernih arterija donjih ekstremiteta.
Dijagnostički kriterijumi za aterosklerozu
Dijagnoza ateroskleroze temelji se na nekoliko kriterijuma. Prije svega, procjenjuju se pritužbe pacijenta i ovisno o njima može se samo otprilike pretpostaviti gdje su se promjene dogodile. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, propisane su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Među laboratorijskim metodama istraživanja preferira se biohemijski test krvi koji će procijeniti nivo ukupnog kolesterola. Često se s aterosklerozom povećava. Norma ukupnog holesterola je 2,8-5,2 mmol / L. Za detaljniju sliku lipidnog sastava krvi propisan je lipidni profil. Prikazuje nivoe svih vrsta lipida u našem telu:
- ukupni holesterol;
- lipoproteini niske gustine ("loš" holesterol);
- lipoproteini vrlo male gustine;
- lipoproteini srednje gustoće;
- lipoproteini visoke gustoće („dobar“ holesterol);
- trigliceridi;
- hilomikroni.
Tipične promene lipidnog profila su porast nivoa lipoproteina niske gustine i smanjenje broja lipoproteina visoke gustoće.
Za precizniju vizualizaciju pacijenata šalju se na angiografiju (vaskularni pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva), intravaskularni ultrazvuk, kompjutersku tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI).
Ove metode omogućavaju vam da vidite prisustvo različitih promjena u strukturi krvnih žila, odredite stupanj njihove stenoze (sužavanje) i spriječite daljnja oštećenja.
Terapeutske taktike za aterosklerozu
Liječenje ateroskleroze je dug i naporan proces.
Provođenje terapije zahtijeva dugo izlaganje pacijenta i njegovog liječnika.
Liječenje bolesti zahtijeva jasnu fazu i integrirani pristup.
U procesu terapije se koristi:
- Liječenje lijekovima.
- Dijetalna terapija.
- Racionalna fizička aktivnost.
- Upotreba narodnih lijekova (fakultativno).
- Sprječavanje širenja procesa.
Liječenje ateroskleroze lijekovima uključuje upotrebu lijekova za snižavanje lipida (snižavanje nivoa lipida, posebno holesterola).
To su takve grupe lijekova kao što su statini (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), Fibrates (Fenofibrate, Besofibrate), anionske smole (kolestiramin, Kolestipol) i pripravci nikotinske kiseline (nikotinamid, vitamin B3).
Najbolje je piti lijekove prije spavanja, jer najveću količinu holesterola proizvodi naše tijelo noću. Preporučuje se i upotreba vitaminskih kompleksa, minerala i elemenata u tragovima, koji će pomoći poboljšanju cirkulacije krvi i minimiziranju poremećaja. Antispazmodici (Papaverin, No-Shpa), koji krče krvne žile, djeluju dobro.
Dijeta s visokim kolesterolom omogućava isključivanje iz prehrane dimljene, slane, pržene hrane, bilo koje brze hrane, slatkiša, velike količine soli, mahunarki, masnog mesa. Umjesto toga, preporučuje se jesti više svježeg povrća i voća, raznih bobica, nemasnih mesa, morskih plodova i piti najmanje jedan i pol litra pročišćene vode dnevno.
Fizička aktivnost potrebna je za mršavljenje i općenito jačanje organizma. Prekomjerna težina izravan je faktor rizika za nastanak dijabetesa tipa 2, od kojeg oštećuju plovila, pa čak ni aterosklerotska lezija neće im donijeti nikakvu korist. U tom se slučaju preporučuje svakodnevna šetnja najmanje pola sata dnevno. Možete raditi lagane jogove, ne previše intenzivne fizičke vježbe, kao što je light fitness.
Narodni lijekovi su jako dobri za liječenje kod kuće. To mogu biti lanene sjemenke, laneno ulje, infuzije i dekocije iz raznih biljaka. Biološki aktivni aditivi (dodaci prehrani) su takođe prikladni.
Prevencija ateroskleroze je da se spreči napredovanje bolesti. Da biste to učinili, trebate napustiti loše navike (pijenje alkohola i pušenje), sustavno se baviti sportom, slijediti dijetu i biti manje nervozni.
Patogeneza ateroskleroze govori se u videu u ovom članku.
