Hipertenzivna kriza je trajno i dugotrajno povećanje krvnog pritiska (hipertenzija), koje se dogodilo iznenada, bez prethodnih znakova.
Najčešće je ovo stanje popraćeno karakterističnim simptomima, a njegova pojava može biti povezana s prisutnošću popratnih patologija i bolesti. Neophodno je detaljnije razumjeti zašto se može razviti i kako pružiti prvu pomoć zbog hipertenzivne krize.
Uzroci hipertenzivne krize
Hipertenzivna kriza je, nažalost, uobičajena pojava u naše vrijeme.
Opasno je da može iznenaditi naizgled zdrave ljude koji ni ne sumnjaju da imaju bilo kakvih problema s pritiskom.
Postoji veliki broj razloga za razvoj patološkog stanja.
Razmotrimo razloge koji objektivno utiču na razvoj hipertenzivne krize.
Hipertenzija - najopasnija je jer u većini slučajeva pacijenti ne uzimaju sistematski antihipertenzivne lijekove, već ih bacaju čim se tlak normalizira. Treba imati na umu da morate stalno uzimati tablete, u protivnom rizik od razvoja krize povećava se svakim danom;
Ateroskleroza je bolest kod koje se holesterol taloži u zidovima krvnih žila, formirajući plakove. Ti se plakovi strše u lumen žile, postepeno rastu i ometaju normalan protok krvi. To dovodi do povećanja pritiska u zahvaćenim žilama. Nestabilan tijek bolesti može dovesti do hipertenzivne krize;
Bolest bubrega - to može biti pijelonefritis (upala bubrežne karlice), glomerulonefritis (oštećenje bubrežnih glomerula, često autoimuni karakter), nefroptoza (izostavljanje bubrega);
Šećerna bolest - s vremenom dijabetičari razvijaju niz komplikacija, uključujući dijabetičku mikro- i makroangiopatiju (oštećenje malih i velikih krvnih sudova). Zbog kršenja normalnog protoka krvi, pritisak značajno raste. Također, pacijenti s dijabetesom često razvijaju dijabetičku nefropatiju (oštećenje bubrega), što uvelike utječe na krvni tlak;
Bolesti endokrinog sustava - to može uključivati feokromocitom (tumor nadbubrežne medule koji stvara višak hormona adrenalina i norepinefrina; oni su odgovorni za značajno povećanje tlaka, posebno u stresnim situacijama), Itsenko-Cushingova bolest (glukokortikoidi - kortikalni hormoni se izlučuju u velikom višku) nadbubrežne žlijezde), primarni hiperaldosteronizam ili Connova bolest (u ovom se slučaju stvara puno hormona aldosterona, koji je odgovoran za metabolizam vode i soli u tijelu), n Ntry menopauze (javlja hormonalni neuspjeh), hipertireoza (odlikuje povećanog lučenja tiroidnih hormona, koji su odgovorni za otkucaja srca, srčani ritam i pritisak);
Autoimune bolesti - tu se ubrajaju sistemski eritematozni lupus, reuma, skleroderma, periarteritis nodosa.
Provocirajući faktori mogu biti:
- značajno nervno naprezanje;
- promjena vremena;
- zloupotreba alkohola;
- ovisnost o kuhinjskoj soli (zadržava vodu u tijelu);
- snažno fizičko preopterećenje.
Dodatni provocirajući faktor može biti neravnoteža vode i elektrolita (posebno kršenje odnosa natrijuma i kalijuma).
Klasifikacija kriza i njihove manifestacije
Ovisno o mehanizmu poremećaja cirkulacije, postoje dvije klasifikacije hipertenzivnih kriza.
Prvi se zasniva na tome da li su pogođeni ciljni organi (srce, bubrezi, pluća i mozak).
Druga klasifikacija izravno ovisi o uzroku hipertenzivne krize. Svaka vrsta može se očitovati na potpuno različite načine.
U skladu s tim, oni razlikuju:
- Nekomplicirana kriza je isti nagli skok krvnog pritiska, ali pri čemu ciljni organi nisu patili, to jest: nema infarkta miokarda, moždanog udara, plućnog edema i zatajenja bubrega. S ovom vrstom nema potrebe za dostavljanjem u bolnicu, a ponekad je pre-medicinska njega potpuno zaustavljena;
- Komplicirana kriza - tijekom njenog razvoja prisutna je jedna ili više gore navedenih komplikacija. U tom su slučaju potrebne hitna hospitalizacija i kvalificirana medicinska njega. Treba imati na umu da ni u kojem slučaju ne biste trebali drastično smanjivati pritisak!
Neurovegetativni tip - kriza ovog tipa najčešće se razvija uslijed jakih emocionalnih previranja. Usled nervne napetosti oslobađa se velika količina adrenalina.
Hormon koji ulazi u krvotok dovodi do pojave simptoma poput boli u glavi, posebno u vratu i sljepoočnici, vrtoglavica, zujanje u ušima, mučnina, rijetko povraćanje, treperenje pred očima, ubrzan rad srca i velik puls, izlučivanje velika količina znoja, osjećaj suvih usta, drhtanje ruku, crvenilo lica i, naravno, povišen krvni pritisak, uglavnom sistolički nego dijastolički. Uz to su pacijenti vrlo nemirni, anksiozni, nervozni i osjećaju paniku.
Ova vrsta hipertenzivne krize potencijalno nije opasna i prilično rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija. Kada se stanje poboljša, često se javlja često mokrenje, obično to traje ne više od pet sati.
Edematozni (vodeno-solni) tip - obično je svojstven ženama iznad 40 godina, koje često sanjaju da se riješe viška kilograma. Većina tih žena već je imala menopauzu, praćenu hormonskom neravnotežom. U tom slučaju pati sistem renin-angiotenzin 2-aldosteron. Renin je odgovoran za povećanje krvnog pritiska, angiotenzin potiče spazam krvnih žila, a aldosteron zadržava vodu u tijelu putem natrijuma.
Hiperfunkcija ovog sistema dovodi do postepenog, ali trajnog povećanja pritiska. Takvi su pacijenti neaktivni, gube interes za život, stalno žele spavati, nisu uvijek prostorno orijentirani. Koža im je često blijeda, lice je natečeno, natečeno, a kapci i prsti su otečeni.
Prije napada, žene se mogu žaliti na opću slabost, rijetko i oskudno mokrenje (zbog smanjene funkcije bubrega), osjet prekida rada srca (ekstrasistole - izvanredne kontrakcije). Pritisak raste ravnomerno - i sistolički i dijastolički. Edematski oblik krize takođe nije naročito opasan, kao ni neuro-vegetativni, ali njegovo trajanje može biti malo duže.
Konvulzivni tip je možda najteži i najopasniji. Ovom vrstom ozbiljno su pogođeni mala plovila mozga. Zbog naglog skoka krvnog pritiska gube sposobnost normalnog reguliranja svog tonusa, uslijed čega krv slabo teče do moždanog tkiva. Kao rezultat toga, nastaje moždani edem. Može trajati i do tri dana. Kad se pritisak podigne na maksimalne brojke, pacijenti počinju grčiti, a oni gube svijest.
Nakon napadaja možda neće potpuno povratiti svijest ili se mogu primijetiti neke smetnje pamćenja i orijentacije. Vid često nestaje. Konvulzivni tip krize opasan je zbog njegovih komplikacija - pojave oblika moždanog udara, djelomične paralize.
Moguća je čak i koma i smrt.
Prva pomoć za hipertenzivnu krizu
U prvim minutama trebate nazvati hitnu pomoć.
Da biste ih pružili, trebali biste jasno znati algoritam djelovanja pri pružanju prve pomoći.
Za početak, pacijenta je potrebno postaviti u takav položaj da je glava lagano podignuta.
Tada će morati piti tablete iz takvih farmakoloških grupa lijekova kao što su:
- blokatori kalcijevih kanala (ovde je pogodan Nifedipin);
- inhibitore enzima za konverziju angiotenzina (2 kaptopril tablete treba žvakati u ustima);
- vazodilatacijski lijekovi, odnosno antispazmodici (Dibazol, međutim, u početku snažno podiže pritisak, što je vrlo opasno, a tek potom postupno smanjuje, ili Papaverin);
- beta blokatori (metoprolol je posebno dobrodošao).
Pored medicinskih mera, pacijentu je potrebno staviti toplinu pred noge kako bi se proširio spazmodički žila i poboljšala opća cirkulacija krvi. To može biti jastuk za grijanje ili topli, suh ručnik. Dalje, oslobodite pacijenta od odjeće koja mu može spriječiti da potpuno diše (otkopčajte ovratnik košulje, otpustite mu kravatu). Potrebno je saznati koje pilule čovjek sustavno poduzima pritisak, u kojoj dozi i da li su mu uopšte propisane. Zato što su česti slučajevi kada se hipotenzivne krize javljaju i kod hipotenzivnih pacijenata kojima prethodno nije potrebno liječenje. Vrlo je važno saznati uzima li pacijent diuretike, na primjer, furosemid. Ovo je od velike važnosti u kriznom tipu vode i soli, jer će diuretici (diuretici) pomoći u uklanjanju viška vode iz tijela. Možete kapnuti nekoliko kapi korvalola, tinkture valerijane ili matičnjaka, kako biste bar malo umirili osobu.
U mnogim slučajevima hipertenzivne krize prate napadi intenzivnog stiskajućeg bola iza sternuma. Ovo su manifestacije angine pektoris. Kod takvih napada uvijek se daje jedna ili dvije tablete nitroglicerina ispod jezika. Ali ako je pritisak vrlo visok, tada može naglo pasti i tada se mogu pojačati glavobolje. Ovaj efekat sprečava Validol, stoga je, uz napad angine pektoris zajedno s krizom, najbolje ublažiti pritisak Nitroglicerin i Validol ispod jezika.
Kada stigne tim hitne pomoći, oni će početi pružati hitnu specijalizovanu medicinsku njegu u skladu sa državnim protokolima za hipertenzivne krize. Imaju pri ruci određene tablice i šeme za izračunavanje doze lijekova. Često daju injekciju koja uključuje antispazmodike, lijekove protiv bolova, beta blokatore ili inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin. Može uključivati i magnezijum, efikasan antikonvulziv.
Rehabilitacija nakon napada i prevencija ponovljena
Ako se dogodilo da se kriza razvila, onda ne očajavajte.
Morate pokušati povratiti snagu i osigurati potpuno opuštanje.
Rehabilitacija neće dugo trajati ako pažljivo osluškujete i slijedite sve preporuke liječnika.
Približan popis mjera koje će pomoći bržem oporavku nakon hipertenzivne krize i izbjegavanju nove je kako slijedi:
- trebali biste maksimalno iskoristiti krevet u prvim danima nakon onoga što se dogodilo, previše je stresa potpuno beskorisno;
- tjelesna aktivnost u budućnosti će se morati smanjiti kako ne bi opteretila srce;
- važnu prehranu, prvo biste trebali ograničiti, a zatim potpuno isključiti stolnu sol iz prehrane, jer ona je izvor natrijuma i zadržava tekućinu u tijelu;
- konzumirati hranu sa niskim glikemijskim indeksom;
- antihipertenzivne lijekove koji su propisani u bolnici, morate stalno uzimati i ni u kojem slučaju se ne mogu napustiti, inače će u budućnosti biti nemoguće kontrolirati pritisak;
- ako uzrok krize nije bila hipertenzija, nego neka druga patologija, tada treba odmah rješavati njeno liječenje;
- Preporučljivo je izbjegavati stres i teške emocionalne preokrete;
- cigarete i alkohol morat će se napustiti;
- izlet u sanatorij neće biti suvišan - prije toga, naravno, pročitajte recenzijske članke i preglede o raznim zdravstvenim zonama kako biste odabrali najprikladnije;
- vrlo će korisno biti poput masaže vratnih okovratnika;
- kafa i čaj sadrže kofein koji povećava pritisak, pa ih je bolje prepustiti hipotenzivnim lijekovima.
Osim toga, potrebno je redovno podvrgavati pregledu kod svog ljekara.
Informacije o hipertenzivnoj krizi navedene su u videu u ovom članku.
