Zašto jesti manje ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i 2

U današnjem ćemo članku prvo biti neke apstraktne teorije. Zatim primjenjujemo ovu teoriju da objasnimo učinkovit način snižavanja šećera u krvi kod dijabetesa tipa 1 i 2. Ne možete samo sniziti šećer na normalu, već ga i stabilno održavati normalnim. Ako želite dugo živjeti i izbjegavati komplikacije dijabetesa, onda poduzmite problem kako biste pročitali članak i shvatili.

Preporučujemo kontrolu dijabetesa tipa 1 i 2 s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata, dopunjujući je s malim dozama inzulina, ako je potrebno. To se u potpunosti protivi tradicionalnim metodama koje ljekari i dalje koriste.

Naučit ćete:

• Jedite ukusnu i zadovoljavajuću dijetu s niskim ugljikohidratima, koja zaista pomaže kod dijabetesa tipa 1 i 2;
• Održavajte stabilnost šećera u krvi, zaustavite njegove skokove;
• Smanjiti dozu inzulina ili čak potpuno odustati od njega kod dijabetesa tipa 2;
• Mnogo puta smanjuju rizik od akutnih i hroničnih komplikacija dijabetesa;
• ... i sve to bez pilula i dodataka prehrani.

Ne morate vjerovati informacijama o liječenju dijabetesa koje ćete pronaći u ovom članku i općenito na našoj web stranici. Češće izmjerite šećer u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi - i brzo provjerite pomažu li vam naši savjeti ili ne.

Koja je metoda lakog opterećenja?

Praksa pokazuje sledeće. Ako pojedete malo ugljikohidrata, ne više od 6-12 grama odjednom, oni će povećati šećer u krvi dijabetesnog pacijenta za predvidljivu količinu. Ako odjednom pojedete puno ugljikohidrata, tada se šećer u krvi neće samo povećati, nego će skakati nepredvidivo. Ako ubrizgate malu dozu inzulina, on će sniziti šećer u krvi za predvidljivu količinu. Velike doze inzulina, za razliku od malih, djeluju nepredvidivo. Ista velika doza istog inzulina (više od 7-8 jedinica u jednoj injekciji) djelovat će različito svaki put, s odstupanjima do ± 40%. Stoga je dr. Bernstein izumio metodu malih opterećenja za dijabetes tipa 1 i 2 - jesti malo ugljikohidrata i dodijeliti se malim dozama inzulina. To je jedini način regulacije šećera u krvi s tačnošću od ± 0,6 mmol / L. Umjesto ugljikohidrata jedemo hranjive bjelančevine i prirodne zdrave masti.

Metoda malih opterećenja omogućava vam da održavate šećer u krvi savršeno normalnim 24 sata dnevno, kao u zdravih ljudi bez dijabetesa. Glavno za to je slijediti dijetu s malo ugljikohidrata. Budući da prestaju skokovi šećera u krvi, dijabetičari brzo prolaze kroz hronični umor. I s vremenom ozbiljne komplikacije dijabetesa postepeno nestaju. Pogledajmo teorijske temelje na kojima je „metoda lakog opterećenja“ izgrađena za kontrolu dijabetesa tipa 1 i 2. Mnogi biološki (živi) i mehanički sustavi imaju sljedeće značajke. Ponaša se predvidljivo kad je količina "izvornih materijala" mala. Ali ako je volumen izvornih materijala velik, tj. Opterećenje sustava je veliko, tada rezultat njegovog rada postaje nepredvidiv. Nazovimo to „zakonom predvidljivosti rezultata pri malim opterećenjima“.

Prvo razmotrimo promet kao primjer ovog obrasca. Ako se mali broj automobila istovremeno kreće cestom, tada će svi oni doći do odredišta u predvidljivom vremenu. Jer svaki automobil može stabilno održavati optimalnu brzinu, a niko ne smeta jedni drugima. Verovatnoća nesreća usled pogrešnih radnji vozača je mala. Što se događa ako udvostručite broj automobila koji istovremeno putuju na putu? Ispada da se vjerovatnost prometnih gužvi i nesreća neće samo udvostručiti, nego povećati znatno više, na primjer, 4 puta. U takvim se slučajevima kaže da se povećava eksponencijalno ili eksponencijalno. Ako se broj sudionika u pokretu i dalje povećava, tada će premašiti prometni kapacitet puta. U ovoj situaciji pokret postaje vrlo težak. Vjerojatnost nesreća je izuzetno velika, a prometne gužve gotovo su neizbježne.

Pokazatelj šećera u krvi dijabetičara se također ponaša na isti način. „Početni materijali“ za njega su količina pojedenih ugljenih hidrata i proteina, kao i doza insulina koja je bila u nedavnoj injekciji. Pojedeni proteini ga povećavaju polako i lagano. Zato se fokusiramo na ugljene hidrate. To su dijetalni ugljeni hidrati koji najviše povećavaju šećer u krvi. Štoviše, oni ga ne samo povećavaju, već uzrokuju njegov brzi skok. Isto tako, doza inzulina ovisi o količini ugljikohidrata. Predviđene su male doze ugljikohidrata i inzulina, a velike doze su nepredvidive. Podsjetimo, jestive masti uopće ne povećavaju šećer u krvi.

Šta je cilj dijabetesa

Što je važno za dijabetesa ako želi dobro preuzeti kontrolu nad svojom bolešću? Glavni cilj za njega je postizanje predvidivosti sistema. To jest, tako da možete tačno predvidjeti nivo šećera u krvi, ovisno o tome koliko ste i koju hranu pojeli, te koju dozu ubrizgavanog inzulina. Podsjetite na „zakon predvidljivosti rezultata pri malim opterećenjima“, o kojem smo gore govorili. Predviđanje šećera u krvi možete postići nakon jela samo ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Za učinkovito liječenje dijabetesa preporučuje se izuzeti hranu s visokim udjelom ugljikohidrata (popis zabranjene hrane), te jesti onu koja je bogata proteinima i prirodnim zdravim mastima (popis dozvoljenih namirnica).

Zašto dijeta sa niskim ugljikohidratima pomaže kod dijabetesa? Jer što manje ugljikohidrata pojedete, manje šećera u krvi raste i manje je potrebno inzulina. Što manje injicira inzulin, to je više predvidljivo, a smanjuje se i rizik od hipoglikemije. Ovo je lijepa teorija, ali funkcionira li to u praksi? Isprobajte i saznajte sami. Prvo samo pročitajte članak, a tek onda :). Često izmerite šećer u krvi glukometrom. Prvo provjerite je li vaš merač tačan (kako to učiniti). To je jedini pravi način da se utvrdi djeluje li određeni tretman dijabetesa.

Američko udruženje za dijabetes, a nakon njega i naše matično Ministarstvo zdravlja, i dalje preporučuju „uravnoteženu“ dijetu za dijabetes tipa 1 i 2. To se odnosi na dijetu u kojoj pacijent tijekom svakog obroka konzumira najmanje 84 grama ugljikohidrata, tj. Više od 250 g ugljikohidrata dnevno. Web stranica Diabet-Med.Com promovira alternativnu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, ne više od 20-30 grama ugljikohidrata dnevno. Zato što je "uravnotežena" prehrana beskorisna, pa čak i vrlo štetna kod dijabetesa. Slijedeći dijetu s malo ugljikohidrata možete održavati šećer u krvi nakon što jedete ne više od 6,0 ​​mmol / L ili čak ne višu od 5,3 mmol / L, kao kod zdravih ljudi.

Kako ugljeni hidrati uzrokuju porast šećera u krvi

84 grama ugljikohidrata otprilike je količina sadržana u tanjiru kuhane tjestenine srednje veličine. Pretpostavimo da čitate prehrambene podatke na pakiranju tjestenine. Lako je izračunati koliko suhih tjestenina trebate izvagati i skuhati da biste pojeli 84 grama ugljikohidrata. Pogotovo ako imate kuhinjsku vagu. Pretpostavimo da imate dijabetes tipa 1, težite oko 65 kg, a vaše tijelo apsolutno ne proizvodi vlastiti inzulin. U ovom slučaju, vjerovatno je da će 1 gram ugljikohidrata povećati razinu šećera u krvi za oko 0,28 mmol / L, a 84 grama ugljikohidrata - za čak 23,3 mmol / L.

Teoretski, možete tačno izračunati koliko inzulina trebate unijeti da biste "ugasili" tanjir tjestenine i 84 grama ugljikohidrata koji sadrže. U praksi, takvi proračuni za hranu bogatu ugljikohidratima djeluju vrlo slabo. Zašto? Jer standardi službeno dopuštaju odstupanje sadržaja hranjivih tvari u proizvodima ± 20% onoga što piše na pakovanju. Još gore, u praksi je ovo odstupanje često mnogo veće. Šta je 20% od 84 grama? Riječ je o oko 17 grama ugljikohidrata koji mogu povećati šećer u krvi „prosječnog“ dijabetesa tipa 1 za 4,76 mmol / L.

Moguće odstupanje od ± 4,76 mmol / L znači da nakon konzumiranja tanjira tjestenine i „povraćanja“ inzulinom, šećer u krvi može biti bilo gdje od vrlo visoke do teške hipoglikemije. To je kategorički neprihvatljivo ako želite pravilno kontrolirati dijabetes. Gore izračuni su uvjerljiv poticaj za isprobavanje prehrane s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes. Ako vam ovo nije dovoljno, pročitajte dalje. Analiziraćemo i kako se varijacije u hranjivim sastojcima hrane preklapaju s nepredvidivošću velikih doza inzulina.

Pročitajte o učincima ugljikohidrata i inzulina na šećer u krvi u člancima:

Ugljikohidrati u prehrani bolesnika sa dijabetesom tipa 2

Pogledajmo sada još jedan primjer koji je bliži situaciji većine čitalaca ovog članka. Pretpostavimo da imate dijabetes tipa 2 i imate prekomjernu težinu. Vaš gušterača i dalje proizvodi inzulin, iako to nije dovoljno za kontrolu šećera u krvi nakon jela. Otkrili ste da 1 gram ugljikohidrata povećava razinu šećera u krvi za 0,17 mmol / L. Za pacijenta s dijabetesom tipa 1, odstupanje šećera u krvi nakon obroka tjestenine iznosit će ± 4,76 mmol / L, a za vas ± 2,89 mmol / L. Da vidimo šta to znači u praksi.

U zdrave mršave osobe šećer u krvi nakon jela ne prelazi 5,3 mmol / L. Naša urođena medicina vjeruje da je dijabetes dobro kontroliran ako šećer nakon jela ne prelazi 7,5 mmol / L. Provjerite šećer u krvi. Očigledno je da je 7,5 mmol / L gotovo 1,5 puta više od norme za zdravu osobu. Za vašu informaciju, komplikacije dijabetesa se brzo razvijaju ako šećer u krvi nakon jela prelazi 6,5 mmol / L.

Ako se šećer u krvi nakon jela povisi na 6,0 mmol / L, tada to ne prijeti sljepoći ili amputaciji nogu, već ateroskleroza ionako napreduje, odnosno stvaraju se uvjeti za srčani udar i moždani udar. Stoga se može smatrati normalnom kontrolom dijabetesa ukoliko je šećer u krvi nakon jela stalno niži od 6,0 ​​mmol / l, a još bolje - ne viši od 5,3 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. A službeni standardi šećera u krvi monstruozno su visoki da opravdaju neaktivnost ljekara i lijenost pacijenata da se bave sobom.

Ako dozu inzulina izračunate tako da šećer u krvi nakon jela iznosi 7,5 mmol / L, tada u najgorem slučaju dobivate 7,5 mmol / L - 2,89 mmol / L = 4,61 mmol / L. Odnosno, hipoglikemija vam ne prijeti. Ali gore smo diskutirali da se to ne može smatrati dobrom kontrolom dijabetesa, a unutar nekoliko godina morat ćete se upoznati s njegovim komplikacijama. Ako unosite više inzulina, pokušavajući smanjiti šećer na 6,0 mmol / l, u najgorem slučaju će vam šećer u krvi biti 3,11 mmol / l, a to je već hipoglikemija. Ili, ako je odstupanje gore, tada će vam šećer biti iznad prihvatljive granice.

Čim pacijent pređe na dijetu sa malo ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa, tada se sve odmah mijenja na bolje. Održavanje šećera u krvi nakon jela ispod 6,0 ​​mmol / L je jednostavno. Spuštanje na 5,3 mmol / L također je sasvim realno ako koristite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i vježbate s užitkom za kontrolu dijabetesa tipa 2. U složenim slučajevima dijabetesa tipa 2, dijeti i vježbanju dodajemo tablete Siofor ili Glucofage, kao i injekcije malih doza inzulina.

Dijeta sa niskim ugljikohidratima za dijabetes tipa 1 i 2

Zašto dijeta sa niskim ugljikohidratima omogućava dobru kontrolu dijabetesa:

• Na ovoj dijeti dijabetičar jede malo ugljenih hidrata, tako da u principu šećer u krvi ne može porasti previše.
• Prehrambeni proteini takođe povećavaju šećer u krvi, ali to rade polako i predvidljivo i lakše ih je „ugasiti“ malim dozama inzulina.
• Šećer u krvi ponaša se predvidljivo.
• Doze inzulina ovise o količini ugljikohidrata koju planirate pojesti. Stoga je na dijeti sa malo ugljikohidrata potrebno smanjiti potrebu za inzulinom.
• Kako se doze inzulina smanjuju, tako i rizik od teške hipoglikemije.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata smanjuje moguće odstupanje šećera u krvi od ciljane razine za pacijente s dijabetesom tipa 1 s ± 4,76 mmol / L, o čemu smo gore raspravljali, na ± 0,6-1,2 mmol / L. Kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji nastavljaju sintetizirati vlastiti inzulin, ovo je odstupanje još manje.

Zašto jednostavno ne smanjite porciju s jedne tanjure tjestenine na 0,5 tanjura iste tjestenine? To je loša opcija iz sledećih razloga:

• Hrana bogata ugljikohidratima uzrokuje porast šećera u krvi, čak i ako ih jedu u zanemarljivim dozama.
• Živit ćete s neprestanim osjećajem gladi, zbog čega ćete se prije ili kasnije slomiti. Nema potrebe da se mučite glađu, bez njega možete vratiti šećer u krvi u normalu.

Dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata čine životinjski proizvodi u kombinaciji s povrćem. Pogledajte popis dozvoljenih proizvoda. Ugljikohidrati povećavaju snažno i brzo šećer u krvi, stoga se trudimo ne konzumirati ih. Umjesto toga, jedemo ih vrlo malo, u zdravom i ukusnom povrću. Proteini takođe povećavaju šećer u krvi, ali malo i sporo. Povećanje šećera uzrokovano proteinskim proizvodima lako je predvidjeti i precizno umanjiti malim dozama inzulina. Proteinski proizvodi dugo ostavljaju ugodan osjećaj sitosti, što je posebno kod osoba koje imaju dijabetes tipa 2.

Teoretski, pacijent s dijabetesom može jesti bilo što, ako svu kuhinjsku vagu odmjeri na najbliži gram, a zatim izračuna dozu inzulina pomoću podataka iz tablica hranljivih sastojaka. U praksi, ovaj pristup ne funkcionira. Jer u tablicama i na pakiranju proizvoda navode se samo približne informacije. U stvarnosti, sadržaj ugljenih hidrata u hrani može biti vrlo različit od standarda. Stoga svaki put samo otprilike zamislite što zapravo jedete i kakav će utjecaj to imati na šećer u krvi.

Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes pravi je način za spas. Zadovoljan je i ukusan, ali ga treba pažljivo promatrati. Neka vam to postane nova religija. Hrana sa malo ugljikohidrata daje vam osjećaj punoće i stabilno normalnog šećera u krvi. Doze inzulina se smanjuju, čime se smanjuje rizik od hipoglikemije.

Kako djeluju male i velike doze inzulina

Želio bih pomisliti da ista doza inzulina svaki put jednako snižava vaš šećer u krvi. Nažalost, to u praksi nije slučaj. Dijabetičari s „iskustvom“ dobro su svjesni da će ista doza inzulina različitih dana djelovati vrlo različito. Zašto se ovo događa:

• U različite dane tijelo ima različitu osjetljivost na djelovanje inzulina. U toplom vremenu ova se osetljivost obično povećava, a kod hladnog vremena se, naprotiv, smanjuje.
• Nisu svi ubrizgani inzulin dospjeli u krvotok. Svaki put kada se apsorbira različita količina inzulina.

Inzulin ubrizgan špricom ili čak sa inzulinskom pumpom ne djeluje poput inzulina, koji normalno sintetiše gušteraču. Ljudski inzulin u prvoj fazi odgovora na inzulin odmah ulazi u krvotok i odmah počinje sniziti razinu šećera. Kod dijabetesa ubrizgavanje inzulina obično se vrši u potkožnoj masti. Neki pacijenti koji vole rizik i uzbuđenje, razviju intramuskularne injekcije inzulina (ne čine to!). U svakom slučaju, niko ne ubrizgava inzulin intravenski.

Kao rezultat toga, čak i najbrži inzulin počinje djelovati tek nakon 20 minuta. I njegov puni efekat očituje se u roku od 1-2 sata. Prije toga, nivo šećera u krvi ostaje značajno povišen.To možete lako provjeriti mjerenjem šećera u krvi glukometrom svakih 15 minuta nakon jela. Ova situacija oštećuje živce, krvne žile, oči, bubrege itd. Komplikacije dijabetesa razvijaju se u punom zamahu, uprkos najboljim namjerama liječnika i pacijenta.

Pretpostavimo da pacijent šećernoj bolesti ubrizgava inzulin. Kao rezultat toga, pojavila se supstanca u potkožnom tkivu koje imuni sistem smatra stranim i počinje napadati. Imuni sistem uvijek uništi dio inzulina iz injekcije prije nego što uopće ima vremena za ulazak u krvotok. Koji dio inzulina će se neutralizirati, a koji može djelovati, ovisi o nekoliko faktora.

Što je veća doza ubrizgavanog inzulina, jače iritacije i upale izaziva. Što je jača upala, na mesto ubrizgavanja privlače više „sentinel“ ćelija imunološkog sistema. To dovodi do činjenice da što je veća doza ubrizgavanog inzulina, to je manje predvidljiva. Također, postotak apsorpcije inzulina ovisi o dubini i lokaciji ubrizgavanja.

Prije nekoliko godina, istraživači sa Univerziteta u Minnesoti (SAD) utvrdili su sljedeće. Ako ubodete 20 U inzulina u rame, onda će se u različitim danima njegovo djelovanje razlikovati za ± 39%. To odstupanje nanosi se na varijabilni sadržaj ugljikohidrata u hrani. Kao rezultat toga, pacijenti s dijabetesom doživljavaju značajne „navale“ šećera u krvi. Da biste stabilno održavali normalan šećer u krvi, pređite na dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata. Što manje ugljikohidrata pojedete, potrebno je manje inzulina. Što je doza inzulina manja, to je on predvidljiviji. Sve je jednostavno, pristupačno i efikasno.

Isti istraživači iz Minnesote otkrili su da ako ubrizgavate inzulin u stomak, odstupanje se smanjuje na ± 29%. Prema tome, prema rezultatima istraživanja preporučalo se pacijentima s dijabetesom prelazak na injekcije u trbuhu. Nudimo efikasnije sredstvo za kontrolu šećera u krvi i uklanjanje njegovih „skokova“. Riječ je o dijeti sa niskim udjelom ugljikohidrata koja vam omogućava da smanjite dozu inzulina i na taj način učinite njegov stabilniji. I još jedan trik koji je opisan u sljedećem odjeljku.

Pretpostavimo da pacijentkinja s dijabetesom ubrizga 20 inzulina u svoj želudac. U odrasle osobe težine 72 kg prosječno 1 PIECE inzulina snižava šećer u krvi za 2,2 mmol / L. Odstupanje u djelovanju inzulina 29% znači da će vrijednost šećera u krvi odstupiti za ± 12,76 mmol / L. Ovo je katastrofa. Da bi se izbjegla teška hipoglikemija s gubitkom svijesti, pacijenti s dijabetesom koji primaju velike doze inzulina prisiljeni su u svakom trenutku održavati visoki šećer u krvi. Da bi to učinili, oni često doručkuju štetnu hranu bogatu ugljikohidratima. Oni će neizbježno imati ranu invalidnost kao rezultat komplikacija dijabetesa. Šta da radim? Kako poboljšati ovu situaciju? Prije svega, prebacite se s "uravnotežene" prehrane na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Procijenite kako vam se smanjuje potreba za inzulinom i koliko vam je šećer u krvi blizu vašeg cilja.

Kako ubrizgati velike doze inzulina

Mnogi pacijenti s dijabetesom, čak i na dijeti sa malo ugljikohidrata, još uvijek moraju da ubrizgavaju velike doze inzulina. U tom slučaju podijelite veliku dozu inzulina na nekoliko injekcija koje rade jednu za drugom u različite dijelove tijela. U svaku injekciju ubrizgajte najviše 7 PIECES inzulina, a još bolje - ne više od 6 PIECES. Zbog toga se gotovo sav inzulin stabilno apsorbuje. Sada uopće nije važno gdje ga uboditi - u rame, bedra ili u stomak. Možete napraviti nekoliko injekcija jednu za drugom istom štrcaljkom, bez ponovnog skupljanja inzulina iz bočice, kako se ne bi pokvario. Pročitajte kako bezbolno doći do inzulinskih snimaka. Što je doza inzulina manja u jednoj injekciji, to će predvidljivije djelovati.

Razmotrimo praktičan primjer. Postoji pacijent s dijabetesom tipa 2 sa značajnom prekomjernom težinom i, u skladu s tim, s jakom otpornošću na inzulin. Prebacio se na dijetu sa malo ugljenih hidrata, ali i dalje mu je potrebno 27 jedinica "produženog" inzulina preko noći. Za uvjeravanje u bavljenje tjelesnim odgojem kako bi se povećala osjetljivost tkiva na inzulin, ovaj pacijent još nije popuštao. On dijeli svojih 27 jedinica inzulina u 4 injekcije koje jedna za drugom radi u istoj šprici. Kao rezultat toga, djelovanje inzulina postalo je mnogo predvidljivije.

Kratki i ultra kratki inzulin prije jela

Ovaj je odjeljak namijenjen samo pacijentima s dijabetesom tipa 1 i 2 koji će primati injekcije brzog djelovanja inzulina prije obroka. Povećanje šećera u krvi nakon jela se „umanjuje“ ubrizgavanjem kratkog ili ultra kratkog inzulina. Dijetalni ugljikohidrati uzrokuju trenutak - u stvari trenutak (!) - skok šećera u krvi. U zdravih ljudi on se neutralizira prvom fazom izlučivanja inzulina kao odgovor na obrok. To se događa u roku od 3-5 minuta. Ali kod bilo koje vrste dijabetesa prije svega se krši prva faza izlučivanja inzulina.

Ni kratki ni ultra kratkotrajni inzulin ne počinju djelovati tako brzo da rekreiraju prvu fazu normalne sekrecije inzulina. Zato je bolje da se držite podalje od hrane s visokim ugljikohidratima. Zamijenite ih proteinima koji polako i glatko povećavaju šećer u krvi. Na dijeti sa malo ugljikohidrata preporučuje se ne koristiti ultra-kratki, već kratki inzulin, ubrizgavajući ga 40-45 minuta prije jela. Zatim ćemo detaljnije istražiti zašto je to najbolja opcija.

Pacijentima dijabetičarima koji jedu dijetu sa malo ugljenih hidrata potrebne su mnogo niže doze brzo delujućeg inzulina pre obroka u odnosu na one koji slede „uravnoteženu“ dijetu. Velike doze inzulina počinju djelovati brže, a njihov učinak traje duže. Teže je i predvidjeti kada će se završiti učinak velike doze inzulina. Male doze kratkog inzulina počinju djelovati kasnije, tako da morate čekati duže prije nego što započnete obrok. Ali imat ćete normalan šećer u krvi nakon jela.

U praksi to znači sljedeće:

• S tradicionalnom dijetom s visokim ugljikohidratima, ultrazvučni inzulini daju se u velikim dozama prije obroka, a oni počinju djelovati nakon 5-15 minuta. Sa dijetom sa malo ugljikohidrata, isti "ultra kratki" inzulini u malim dozama počinju djelovati nešto kasnije - nakon 10-20 minuta.
• Uz dijetu s visokim ugljikohidratima potrebna je „kratka“ insulina prije obroka u velikim dozama, te stoga počinju djelovati nakon 20-30 minuta. Uz dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata, potrebno ih je procijediti u malim dozama 40-45 minuta prije obroka, jer počinju djelovati kasnije.

Za proračun, pretpostavljamo da se akcija ubrizgavanja ultra kratkog ili kratkog inzulina završava nakon 5 sati. Zapravo će njegov učinak trajati do 6-8 sati. Ali u poslednjim je satima toliko beznačajno da se može zanemariti.

Što se događa s pacijentima s dijabetesom tipa 1 ili 2 koji jedu "uravnoteženu" prehranu? Dijetalni ugljikohidrati uzrokuju da momentalno porastu šećera u krvi, koji traje sve dok kratki ili ultra kratki inzulin ne počne djelovati. Ako koristite brzi ultrazvučni inzulin, razdoblje visokog šećera može trajati 15-90 minuta. Praksa je pokazala da je to dovoljno za komplikacije dijabetesa u vidu, nogama, bubrezima itd. Koje bi se razvile u nekoliko godina.

Škakljivi dijabetičar može čekati do početka svog „uravnoteženog“ obroka dok kratki inzulin ne počne djelovati. Sjećamo se da je on ubrizgao ogromnu dozu inzulina kako bi prekrio čvrsti dio ugljikohidrata. Ako mu malo nedostaje i počne jesti samo nekoliko minuta kasnije nego što bi trebao, tada će s velikom vjerovatnoćom doći do teške hipoglikemije. Tako se često događa, a pacijent u panici žurno guta slatkiše kako bi brzo povećao šećer u krvi i izbjegao nesvjesticu.

Brza prva faza izlučivanja inzulina kao odgovor na unos hrane oslabljena je kod svih vrsta dijabetesa. Čak i najbrži ultrazvučni inzulin počinje prekasno djelovati da bi ga ponovo stvorio. Stoga će biti razumno jesti proteinske proizvode koji polako i glatko povećavaju šećer u krvi. Na dijeti sa niskom razinom ugljikohidrata prije jela, kratki inzulin je bolji od ultra kratkog. Jer vrijeme njegovog djelovanja bolje se poklapa s vremenom za vrijeme kojeg proteini u hrani povećavaju šećer u krvi nego vrijeme djelovanja ultra kratkog inzulina.

Kako u praksi primijeniti metodu malih opterećenja

Na početku članka formulirali smo „Zakon predvidljivosti rezultata pri malim opterećenjima“. Razmotrite njegovu praktičnu primjenu za kontrolu šećera u krvi kod dijabetesa tipa 1 i 2. Kako biste spriječili pojavu šećera, treba konzumirati vrlo malu količinu ugljikohidrata. To znači stvaranje malog opterećenja na gušterači. Jedite samo ugljikohidrate koji djeluju sporo. Nalaze se u povrću i orasima sa liste dozvoljenih namirnica. I držite se što dalje od ugljikohidrata velike brzine (lista zabranjene hrane). Nažalost, čak i „spori“ ugljeni hidrati, ako se pojedu puno, mogu previše povećati šećer u krvi.

Opća preporuka za ograničenje unosa ugljikohidrata kod dijabetesa: ne više od 6 grama „sporih“ ugljikohidrata za doručak, zatim ne više od 12 grama za ručak i 6-12 grama više za večeru. U nju dodajte toliko proteina da se osjećate puni, ali ne prejesti. Ugljikohidrati prihvatljivi za dijabetičare nalaze se u povrću i orasima, koji su na listi dozvoljenih namirnica. Štoviše, čak se i ova ugljikohidratna hrana mora konzumirati u strogo ograničenim količinama. Članak „Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes: prvi koraci“ opisuje kako planirati obroke i kreirati jelovnik za dijabetes.

Ako pažljivo kontrolirate unos ugljikohidrata, kao što je gore preporučeno, tada će vam se šećer u krvi nakon jela lagano povisiti. Možda uopće neće rasti. Ali ako udvostručite količinu pojedenih ugljikohidrata, tada šećer u krvi neće skočiti ne dvostruko, već jači. A visoki šećer u krvi uzrokuje začaran ciklus koji dovodi do još višeg šećera.

Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 koji žele preuzeti kontrolu nad dijabetesom trebaju biti dobro opskrbljeni test trakama glukoze. Učinite sledeće nekoliko puta. Izmerite šećer u krvi nakon obroka u intervalima od 5 minuta. Pratite kako se ponaša pod utjecajem različitih proizvoda. Zatim pogledajte koliko brzo i koliko inzulina to snižava. Vremenom ćete naučiti precizno izračunati količinu hrane sa malo ugljenih hidrata za obrok i dozu kratkog inzulina tako da se „skokovi“ u šećeru u krvi zaustave. Krajnji cilj je osigurati da nakon jela šećer u krvi ne pređe 6,0 mmol / L, ili još bolje, 5,3 mmol / L, kao kod zdravih ljudi.

Za mnoge pacijente s dijabetesom tipa 2, prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata može u potpunosti odustati od ubrizgavanja inzulina prije obroka i još uvijek održavati normalan šećer u krvi. Takvim ljudima se može čestitati. To znači da su se na vrijeme pobrinuli za sebe, a druga faza lučenja inzulina još nije uspjela propasti. Ne obećavamo nikome unaprijed da će vam dijeta sa niskim ugljikohidratima omogućiti da potpuno „skočite“ iz inzulina. Ali svakako će vam smanjiti potrebu za inzulinom, a poboljšati će se i kontrola šećera u krvi.

Zašto ne možete prejesti čak i s dozvoljenim proizvodima

Ako ste pojeli toliko dozvoljenog povrća i / ili orašastih plodova kojima ste istegnuli zidove želuca, tada će vam šećer u krvi brzo porasti, baš kao i mala količina zabranjene hrane s visokim ugljikohidratima. Ovaj problem se naziva „efekat kineskog restorana“, a njegovo pamćenje je veoma važno. Pogledajte članak "Zašto se šećer može nastaviti na dijeti sa malo ugljikohidrata i kako to popraviti." Prejedanje dijabetesom tipa 1 i 2 strogo je nemoguće. Da biste izbjegli prejedanje, sa dijabetesom tipa 2 bolje je jesti ne 2-3 puta dnevno čvrsto, već 4 puta malo. Ova preporuka odnosi se na pacijente sa dijabetesom tipa 2 koji se ne liječe kratkim ili ultra kratkim inzulinom.

Hronični napadi prejedanja i / ili prepadanja karakteristični su za pacijente sa dijabetesom tipa 2. Proteinski proizvodi daju dugotrajni osjećaj sitosti i tako smanjuju ozbiljnost ovog problema. Ali u mnogim slučajevima to nije dovoljno. Pronađite druge užitke u životu koji će vas zamijeniti prejedanjem. Naviknite se ustajati od stola pomalo gladan. Pogledajte i članak „Kako koristiti lijekove protiv dijabetesa za kontrolu apetita.“ Možda će zbog toga biti moguće potpuno odustati od inzulina. Ali to nikome ne obećavamo unapred. Bolje je ubrizgati inzulin nego liječiti komplikacije dijabetesa u vid, bubrege ili noge.

Kod dijabetesa tipa 2, jedenje u malim obrocima često vam omogućava dobru kontrolu šećera u krvi s drugom fazom lučenja inzulina, koja ostaje netaknuta. Bilo bi dobro ako možete prebaciti se na ovaj stil hrane, uprkos neprijatnosti koju donosi. Istovremeno pacijenti sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2 koji ubrizgavaju inzulin svaki put prije obroka trebali bi jesti 3 puta dnevno. Grickalice između obroka nije im preporučljivo.

Zaključci

Članak se pokazao dugim, ali, nadamo se, korisnim za vas. Formirajmo kratke zaključke:

• Što manje ugljikohidrata pojedete, manje se povećava šećer u krvi i manje je potrebno inzulina.
• Ako pojedete samo malu količinu ugljikohidrata, tada možete tačno izračunati kakav će biti šećer u krvi nakon jela i koliko inzulina je potrebno. To se ne može učiniti na „uravnoteženoj“ dijeti sa velikim ugljenim hidratima.
• Što manje inzulina ubrizgate, to je više predvidljivo, a smanjuje se i rizik od hipoglikemije.
• Dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes podrazumijeva konzumiranje ne više od 6 grama ugljikohidrata za doručak, od toga više od 12 grama za ručak i još 6-12 grama za večeru. Nadalje, ugljikohidrate možete jesti samo one koji se nalaze u povrću i orasima s liste dozvoljenih namirnica.
• Kontrola dijabetesa s dijetom koja sadrži malo ugljikohidrata ne znači da trebate gladovati. Jedite toliko proteina i prirodnih zdravih masti da biste se osjećali puni, ali ne i da biste prejedali. Pogledajte članak „Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes: prvi koraci“ kako biste saznali kako stvoriti ukusan jelovnik koji je bogat hranjivim sastojcima, vitaminima, mineralima i elementima u tragovima ...
• Prejesti je apsolutno nemoguće. Pročitajte koji je učinak kineskog restorana i kako ga izbjeći.
• Ne ubrizgavajte više od 6-7 jedinica inzulina u jednoj injekciji. Podijelite veliku dozu inzulina u nekoliko injekcija koje trebate činiti jednu za drugom u različite dijelove tijela.
• Za dijabetes tipa 2, ako ne unosite inzulin prije jela, pokušajte jesti male obroke 4 puta dnevno.
• Bolesnici s dijabetesom tipa 1 i 2, koji primaju kratki inzulin svaki put prije obroka, trebali bi jesti 3 puta dnevno u razmaku od 5 sati i ne smiju jesti između obroka.

Vjerojatno će vam biti korisno zadržati ovaj članak u svojim oznakama kako biste ga mogli povremeno čitati ponovo. Pogledajte i naše preostale članke o dijeti s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes. Rado ću odgovoriti na vaša pitanja u komentarima.