Sve bolesti imaju određenu učestalost širenja. Digestivne bolesti i povrede su na trećem mjestu, maligne bolesti su na drugom, a bolesti kardiovaskularnog sistema uzimaju se na dlanu.
Uključuju akutni infarkt miokarda; ishemijski i hemoragični moždani udar; tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta; ateroskleroza Ovo nije potpuni popis bolesti, samo najčešći. Svi oni predstavljaju opasnost za zdravlje i život ljudi.
Zato proizvodnja lijekova za liječenje srčanih i krvožilnih bolesti ima tako širok volumen, a gotovo svaka farmaceutska kompanija ima barem jedan lijek ovog učinka.
Uzroci kardiovaskularne bolesti
Koronarne bolesti nastaju iz različitih razloga. Postoje faktori koji se ne mogu promeniti - pol, starost i naslednost. I postoje rizici koji se mogu izmijeniti kako bi se spriječio razvoj patologije.
Faktori korekcije uključuju:
- Pušenje - nikotinske smole izuzetno su otrovne za ljudsko tijelo. Kad uđu u krvotok kroz gustu alveolarnu mrežu, smještaju se u intimu žila, prodiru u zid, integrirajući se u staničnu membranu, zbog čega se puknu i nastaju mikropukotine. Trombociti, koji zatvaraju kvar, istodobno ističući faktore koagulacije, skloni su tim ozljedama. Tada se na ovo mjesto pričvršćuju lipidi, postepeno se nakupljaju i sužavaju lumen. Tako počinje ateroskleroza, dovodi do razvoja koronarne srčane bolesti, a potom i do infarkta miokarda;
- Prekomjerna težina. Masnoća sakupljena tokom neuhranjenosti distribuira se neravnomerno, prvo koncentrirajući se oko organa. Zbog toga im je poremećen rad, trpe srce i velike posude. Važno je napomenuti da se s pretilošću povećava nivo lipoproteina niske gustoće, a razina lipoproteina visoke gustoće smanjuje, što doprinosi manifestaciji bolesti;
- Hipodinamija - dovodi do mišićne slabosti koja ne podržava vaskularni tonus, zbog čega se intima smanjuje i atrofira. To dovodi do oštećenja vaskularnih zidova;
- Zlouporaba alkohola - dovodi do opće intoksikacije tijela, utječe na krvne žile i uništava hepatocite. Ima učinak na venu kavu, glavni jetreni žila. Toksini se nakupljaju u mišićnoj stijenci žila, prorjeđujući ga i deformirajući.
Pod utjecajem ovih faktora rizika za ljude, kao i stresa, hroničnog umora i pridruženih bolesti, razvija se ateroskleroza - početna veza koronarnih bolesti.
Pomoću njega nastaju plakovi na zidovima krvnih žila iz holesterola, koji u procesu rasta blokiraju protok krvi.
Metode lečenja ateroskleroze
Ova bolest je pravi problem jer se svaka treća odrasla osoba razvija nakon 50 godine. Zbog toga su se sve farmaceutske kompanije fokusirale na razvoj lijeka protiv ateroskleroze.
Međutim, prvenstveno se koristi metoda primarne prevencije. Povećanje fizičke aktivnosti, barem do jednog sata dnevno (što može biti ili elementi punjenja ili zagrijavanja, ili brzo hodanje ili šetnja svježim zrakom), smanjuje razvoj ateroskleroze za 40%. Ako promijenite prehranu i dodate joj je, uz meso, žitarice, voće i povrće, rizik će se smanjiti za još 10%. Prestanak pušenja predstavlja desetinu rizika.
Ako sve ove mjere nisu bile efikasne, u tijek liječenja uključuju se lijekovi. Moderni lijekovi za snižavanje lipida s dokazanim efektom izumljeni su prije samo trideset godina, prije nego su ovaj tretman provodili ženski spolni hormoni - estrogeni, nikotinska kiselina, sekvestrani masnih kiselina. Pokazali su razočaravajući rezultat - smrtnost od koronarnih bolesti povećala se eksponencijalno.
Godine 1985. njemačka farmaceutska kompanija Pfizer patentirala je novi lijek - Atorvastatin. Na temelju njega, uz dodatak pomoćnih spojeva, napravljen je prvi lijek sa sličnim antiholesterolemičkim učinkom, Liprimar. Blokirao je enzim HMG-CoA reduktazu, prekinuvši mehanizam sinteze holesterola u jetri u fazi formiranja prekursora holesterola - mevalonata.
U randomiziranoj, slepoj studiji otkriven je klinički efekat atorvastatina. Kao rezultat toga, otkriven je pad nivoa lipoproteina niske gustine na 40%.
Ako pacijenti imaju arterijsku hipertenziju, Atorvastatin u dozi od 5 do 20 miligrama tijekom tri godine monoterapije smanjuje rizik od razvoja infarkta miokarda za 35%.
Upute za upotrebu lijeka Liprimar
Liprimar ima detaljna uputstva za upotrebu.
Prije upotrebe ovog lijeka za smanjenje količine lipida u krvnoj plazmi uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.
Sve indikacije za uporabu lijeka navedene su u uputama za uporabu lijeka:
Glavne indikacije su sljedeće:
- prisutnost arterijske hipertenzije kod pacijenata - porast broja tlaka sa 160/100 mm Hg i više;
- angina pektoris, treća funkcionalna klasa;
- infarkt miokarda u remisiji;
- jednostavna (povećana LDL), mješovita (povećana LDL i VLDL) ili porodična (naslijeđena, maligna) hiperholesterolemija veća od 6 mmol / l, što se ne zaustavlja modifikacijom načina života;
- ateroskleroza
Paralelno s liječenjem lijekom, trebali biste se pridržavati dijeta, vježbanja i odreći se loših navika.
Uzmite oralno, bez pucanja ili žvakanja tableta. Pijte puno vode. Početna doza za početno otkrivenu hiperholesterolemiju je 10 mg dnevno, nakon mjesec dana praćenja dinamike terapije, doza se po potrebi prilagođava prema gore. Kod porodične hiperholesterolemije je doza mnogo veća i iznosi 40-80 mg. Djeci se preporučuje samo 10 mg dnevno.
Maksimalna doza dnevno za odraslu osobu je 80 mg. Tijekom liječenja potrebno je proći kontrolu jetrenih enzima ako ih se pređe više od 3 puta, Liprimar se otkazuje.
Nekoliko je nuspojava od upotrebe lijeka, glavne su sljedeće:
- Neuropatija, poremećaji spavanja, glavobolje, parestezije.
- Bol u mišićima, trzanje, miozitis.
- Smanjeni apetit, mučnina, povećana količina gasova, proliv, upala pankreasa.
- Upala jetre, žutica, zastoj žuči.
- Alergija, urtikarija.
Liprimar ima malo kontraindikacija, glavna od njih je netolerancija na laktozu ili aktivnu tvar atorvastatina. Koristite s oprezom kod pacijenata s bolestima jetre i bubrega, djece mlađe od 14 godina i dojećih žena.
Tokom trudnoće lijek se ne preporučuje.
Razlika između originala i derivata
Liprimar nije jedini lijek iz niza statina iako je, nesumnjivo, prema kliničkim studijama jedan od najboljih. Između 1985. i 2005., dok je zaštita patenta bila aktivna, zaista je bio sam. No, tada je njegova formula postala javno dostupna, a počeli su se pojavljivati i analozi, takozvani generičari. Svi oni imaju zajedničku formulu s Atorvastatinom i, tehnički moraju imati isti terapeutski učinak.
Međutim, zbog odanosti zakona mnogih država na polju kliničkih ispitivanja, jedino što imaju zajedničko s izvornikom je sastav. Prema općenito prihvaćenoj dokumentaciji, da biste stvorili novo trgovačko ime, morate samo Komisiji dostaviti dokument o ekvivalentnosti kemikalije. Ali problem je u tome što će način dobivanja ove tvari vjerojatno biti pojednostavljen, a to će dovesti do promjene svojstava. To znači da će se terapijski efekat smanjiti, ili će biti minimalan.
Trenutno Liprimar generički proizvodi više od 30 trgovačkih imena, svi imaju atorvastatin kao aktivnu tvar. Najpopularniji od njih su Atorvastatin (ruske proizvodnje) i Atoris (proizvođač - Slovenija). Oboje se dobro prodaju u ljekarnama, ali razlike među njima postoje.
Prva razlika je već vidljiva u ljekarnama - to je cijena po dozi od 10 mg:
- Liprimar - 100 komada - 1800 rubalja;
- Atoris - 90 komada - 615 rubalja;
- Atorvastatin - 90 komada - 380 rubalja.
Postavlja se pitanje zašto je cijena toliko različita i na koji način se Atorvastatin može zamijeniti. Liprimar je prošao kroz cjelokupna klinička istraživanja, dobio patent, a bilo je potrebno mnogo resursa da ga se proizvede i reklamira. Zbog toga kompanija postavlja tako visoku cijenu kao plaćanje za pouzdan kvalitet, testiran tokom deset godina testiranja.
Atoris, proizveden u Sloveniji, prošao je trogodišnju dvostruko slijepu studiju, gdje je dokazano da snižava lipoproteine niske gustoće za 5% manje od originala, ali njegov terapeutski učinak nije u dvojbi i zaista se može upotrijebiti kao analog Lippirar-a.
Domaći Atorvastatin nije prošao sve faze kliničkih ispitivanja, a potvrđena je samo njegova hemijska ekvivalentnost, pa je toliko jeftina. Međutim, njegov učinak na tijelo nije poznat zasigurno, djeluje selektivno, odnosno može pomoći jednoj osobi i naštetiti drugoj. Kupuju ga ljudi koji nisu u mogućnosti da nabave uvozni lijek.
Učinak lekova može se proceniti nakon davanja. Međutim, za postizanje efekta potrebno je uzimati Liprimar samo dvije sedmice, Atoris tri, a dvomjesečna kurs Atorvastatin. To može uzrokovati oštećenje jetre.
Da biste to spriječili, preporučuje se paralelno uzimanje hepatoprotektora na recept.
Kako kombinirati statine?
Pored derivata atorvastatina, na farmaceutskom tržištu postoje i druge aktivne tvari koje se koriste za aterosklerozu. To su derivati losartana, inhibitora angiotenzina 2, na primjer, lijek Lozap. Njegovo glavno djelovanje nije usmjereno na borbu protiv LDL kolesterola, već na snižavanje tlaka, pa se oni često koriste zajedno s krevetima u kombiniranoj terapiji. Međutim, Lozap ima učinak na hepatocite, tako da osobe sa znakovima zatajenja jetre trebaju konzultirati liječnika prije početka liječenja. Još dobre rezultate u kombinaciji sa statinima pokazuju blokatori kalcijevih kanala, na primjer, Amlodipin.
U slučaju alergijske reakcije na Liprimar, potrebno je koristiti analoge i zamjene za atorvastatin. To su rosuvastatin i simvastatin. I oni, kao i ostali statini, utječu na nivo enzima HMG-CoA reduktaze i imaju sličnu farmakodinamiku.
Međutim, tokom istraživanja utvrđeno je da rosuvastatin ima nefrotoksičnost, odnosno može utjecati na bubrežni parenhim, prijeteći razvoju bubrežne insuficijencije.
Simvastatin snižava nivo lipoproteina niske gustine za 9% manje nego Liprimar, što ukazuje na njegovu nižu efikasnost. To znači da je Liprimar bio i ostao lider na tržištu prodaje iz skupine statina, što potvrđuju ne samo rezultati istraživanja i višegodišnje iskustvo upotrebe ljekara u liječenju ateroskleroze, već i pozitivne povratne informacije pacijenata.
Atorvastatin je opisan u videu u ovom članku.
