Atoris je hipolipidemično sredstvo povezano sa statinima. Aktivna supstanca je atorvastatin. Njegov mehanizam djelovanja je sposobnost određenog enzima koji je uključen u reakciju sinteze kolesterola.
Inhibicijom proizvodnje holesterola povećava se osjetljivost receptora na aterogene lipide u hepatocitima i ostalim ćelijama. Ove receptorske strukture su u stanju da vežu molekule LDL i iskoriste ih iz plazme, što u konačnici dovodi do smanjenja koncentracije aterogenih frakcija lipoproteina u krvi. Hipolipidemični učinak tvari nastao je zahvaljujući njegovom učinku na endotel arterijskih žila i oblikovanih elemenata.
Pod utjecajem atorvastatina dolazi do vazodilatacije. Molekuli atorvastatina snižavaju nivo ukupnog holesterola, aterogenih frakcija lipoproteina, TG i drugih aterogenih supstanci. Takođe pomaže u povećanju razine antiaterogenih lipoproteina. Terapeutski učinak razvija se već nakon 2-3 tjedna od početka upotrebe Atorisa. Nakon mjesec dana opaža se maksimalni učinak.
Atoris direktno uključuje atorvastatin i ostale pomoćne komponente.
Mehanizam djelovanja lijeka i indikacije za upotrebu
Većina lijeka se apsorbira kroz probavni trakt. Zbog velike metaboličke aktivnosti tijekom prolaska jetre, bioraspoloživost lijeka nije veća od 12%.
Atorvastatin ne prelazi neurovaskularnu barijeru. Spoj se koristi uglavnom u sastavu žuči). Skoro polovina materije odlaže se s izmetom, oko dva posto - mokraćom.
Indikacije za imenovanje Atorisa su hiperlipidemična stanja. Kako bi se snižavao ukupni holesterol u serumu, aterogeni lipoproteini i trigliceridi.
Sljedeći su uvjeti pokazatelji imenovanja Atorisa:
- Primarna hiperlipidemija: uključujući poligenu hiperholesterolemiju, porodičnu hiperholesterolemiju i mešovitu varijantu. Unos atorisa omogućava povećane lipoproteine anti-aterogenih frakcija u krvi i snižava nivo odnosa aterogenih prema antiaterogenima. Koristi se kada je nemoguće ispraviti nivo lipida kroz dijetu i druge metode liječenja bez lijekova.
- Za prevenciju kardiološke patologije.
- U riziku od akutnih kardiogenih katastrofa kod pacijenata sa subkliničkim tokom srčane bolesti, ali koji su u riziku. Rizična skupina uključuje ljude čija je dob veća od 55 godina, pušači koji pate od hipertenzije, dijabetes melitusa, s niskim nivoom lipoproteina visoke gustoće, s genetskom predispozicijom.
- Na potencijalni rizik od akutnih kardiovaskularnih katastrofa kod pacijenata sa koronarnom srčanom bolešću radi smanjenja rizika od smrti, akutnog koronarnog sindroma, akutne cerebrovaskularne nesreće, sekundarne hospitalizacije u bolnici zbog nestabilne angine i revaskularizacije.
Atoris obrazac za oslobađanje - tablete. Dostupne su sljedeće doze lijeka - tablete s dozom od 10 mg, 20 mg, 30 mg i 40 mg.
Upute za upotrebu lijeka
Prije nego što započne terapiju Atorisom, pacijent bi trebao početi pridržavati se dijeta sa smanjenim lipidima kako bi se minimizirao nivo lipida u serumu. Dijeta se također mora pridržavati tijekom liječenja.
Lijek je namijenjen oralnoj primjeni, bez obzira na hranu. Poželjno je uzimati lijek uveče. Ljekar postavlja dozu lijeka i ona može varirati od 10 do 80 miligrama u jednoj dozi tokom 24 sata. Odabir doze provodi se uzimajući u obzir početnu razinu kolesterola, svrhu liječenja i karakteristike djelovanja lijeka na pojedinca.
Moguće je koristiti atorvastatin u drugom obliku oslobađanja. Posebnost upotrebe Atorisa je potreba da se svakodnevno poštuje tačno vrijeme primjene. Terapeutski učinak se javlja već nakon 2 tjedna od početka terapije, a maksimum se postiže mjesec dana nakon početka terapije. U vezi s tim, doziranje lijeka se ne mijenja ranije od mjesec dana nakon početka lijeka.
Na početku liječenja i kako se doza lijeka mijenja, treba pratiti nivo frakcija lipida u krvi. Prema promjenama u lipidnom profilu, potrebno je prilagoditi dozu.
Kod primarne hiperholesterolemije i miješane hiperlipidemije terapija se započinje minimalnom terapijskom dozom koja se može povećati nakon mjesec dana terapije, uzimajući u obzir reakciju pacijenta na liječenje.
Kod nasljedne hiperholesterolemije, doze odgovaraju prethodnoj nozologiji. Početna doza odabire se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, kao i uzimajući u obzir težinu bolesti. Za većinu pacijenata maksimalna terapijska doza je efikasna.
Atoris je moguće koristiti u kombinaciji s drugim metodama terapije (npr. S plazmaferezom) ili kao monoterapiju.
Neželjeni efekti uzimanja Atorisa
Negativni efekat lijeka i nuspojave u nekim slučajevima su neovisni o dozi i trajanju terapije.
Uprkos tome, nuspojava je izraženija kod pacijenata koji su dugotrajno terapirani pri maksimalnim dozama lijeka.
Glavne neželjene reakcije uključuju:
- Redovna glavobolja, vrtoglavica, sve do migrene. Razni poremećaji spavanja, pa sve do razvoja noćnih mora. Umor, slabost, opće stanje nelagode.
- Astenija, oštećenje pamćenja. Parestezija, periferna neuropatija, poremećaji mirisa i okusa.
- Mentalni poremećaji i emocionalna labilnost. Depresivni poremećaji.
- Suve oči. Petehijalno krvarenje ispod konjunktiva, glaukom.
- Tahikardija, arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak), poremećaji ritma, bol iza sternuma.
- Flebitis, vaskulitis. Limfadenopatija, smanjenje broja trombocita.
- Aseptični bronhitis, rinitis; lijekovima izazvane bronhijalna astma, nazalna krvarenja.
- Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, osjećaj peckanja iza sternuma, poremećaj stolice, natečenost, gubitak tjelesne težine, pojačani ili smanjeni apetit, gubitak težine, jaka suha usta, uporno podrigivanje, upalne promjene u usnoj šupljini; jednjak; sluznica jezika, želuca, tankog crijeva. Možda i dodatak čira na dvanaestopalačnom crevu, rektalno krvarenje, krvava stolica i tenesmus. Gume sa visokim krvarenjem. Konvulzivno trzanje mišića nogu, upalne promjene u zglobu zgloba, slabost mišića, bolovi u mišićima i donjem dijelu leđa.
- Sklonost genitourinarnim infekcijama. Kršenje mokraćne funkcije, kao i gubitak crvenih krvnih zrnaca u urinu.
- Vaginalno krvarenje, krvarenje iz maternice. ICD.
- Upala epididimisa, seksualna disfunkcija kod muškaraca. Pojačano znojenje. Ekzematozni osipi, seboreja, svrbež kože. Alergijske komplikacije: kontaktni dermatitis; urtikarija; Quinckeov edem, moguć je anafilaktički šok.
- Sistemska vaskularna upala. Preosjetljivost na UV zrake, Stevens-Johnson sindrom, Lyell
- Nizak šećer u krvi (hipoglikemija).
- Oticanje.
Retke komplikacije uključuju ginekomastiju; pogoršanje poremećenog metabolizma purina; groznica, nejasna geneza i ćelavost.
Ograničenja i nuspojave
U gerijatrijskoj praksi se ne preporučuje promjena početne doze lijeka. Kod osoba s teškom disfunkcijom jetre, potrebno je lijek koristiti s krajnje oprezom (jer su metabolička stopa i iskorištenost atorvastatina smanjeni).
U ovom slučaju preporučuje se redovito praćenje laboratorijskih podataka o lipidnim profilima i funkciji jetre. Uz izrazito povećanje jetrenih enzima, preporučuje se količina korištenog lijeka za smanjenje ili odbijanje terapije.
U bolesnika sa koronarnom srčanom bolešću, kao i kod drugih predstavnika grupe visokog rizika od kardiovaskularnih katastrofa, cilj terapije je smanjenje nivoa LDL manjih od 3 mmol / L i ukupnog holesterola manjih od 5 mmol / L.
Kontraindikacije za imenovanje Atorisa uključuju sljedeće uvjete:
- akutna bolest jetre, uključujući hronični hepatitis;
- zatajenje jetrenih ćelija;
- cirotična promjena u tkivu jetre;
- pojačana aktivnost jetrenih enzima nepoznate etiologije;
- prugaste bolesti mišića;
- trudnoća i dojenje;
- netolerancija galaktoze;
- visok rizik od trudnoće;
- akutni pankreatitis;
- dječja dob;
- individualna netolerancija.
Ne preporučuje se propisivanje lijeka tokom trudnoće i dojenja. Alat je dopušteno koristiti ženama u rodnoj dobi samo u slučaju male vjerovatnoće trudnoće i punog znanja žene o teratogenom učinku lijeka.
Ženama rodne dobi u vrijeme uzimanja Atorisa preporučuje se da se zaštite od trudnoće. U slučaju planiranja trudnoće, prestanite uzimati lijek 4 tjedna prije planiranog dana začeća.
Kontraindicirana je upotreba lijeka u dječjoj praksi.
Posebna uputstva za upotrebu Atorisa
Prije nego što započne Atoris, pacijent bi trebao početi pridržavati se klasične hipolipidemijske prehrane. Takva dijeta će udvostručiti efikasnost lijeka. Pri uzimanju Atorisa moguće je povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Takav porast transaminaza je prolazan, ali zahtijeva redovito praćenje pokazatelja funkcije hepatocita.
Terapija je zaustavljena u slučaju višestrukog povećanja nivoa jetrenih enzima. Atorvastatin takođe može izazvati porast aktivnosti kreatin fosfokinaze i aminotransferaze. U slučaju bola ili neugodnosti u mišićima, morate odmah kontaktirati svog ljekara.
Prilikom uzimanja Atorisa, mogu se razviti razne vrste miopatije, sve do rabdomiolize, praćene akutnim zatajivanjem bubrega.
Visok rizik od rabdomiolize kod pacijenata sa kombinovanom upotrebom sledećih kombinacija sa statinima:
- Fibrates.
- Nikotinska kiselina i njeni derivati.
- Antimetaboliti.
- Antibakterijski lijekovi, grupa makrolida.
- Antimikotička sredstva (azoli).
- Neki lijekovi uključeni u antiretrovirusnu terapiju.
Pri prvim kliničkim znacima razvoja miopatije treba odmah odrediti nivo kreatin fosfokinaze.
S više od deset puta povećanjem aktivnosti enzima, liječenje se odmah prekida.
Medicina u praksi
Atoris, njegova uputstva za upotrebu, visoka cijena, česti negativni pregledi, čine ljude da traže analoge lijeka.
Upute za upotrebu su prilično složene i nisu ogromne za sve skupine lijekova za snižavanje lipida. To je zbog velike toksičnosti ovih sredstava. Ali ovaj vodič sadrži potpuni opis farmakokinetike i farmakodinamike lijeka, mogućih komplikacija i kontraindikacija. Posljedica zanemarivanja čitanja uputa može biti kobna.
Liječenje atorisa trebao bi propisati ljekar. Ni u kojem slučaju se ne smijete samo liječiti. Ovo je prije svega zbog činjenice da alat nije kompatibilan s mnogim tvarima. Ne postoji kompatibilnost s takvim lijekovima kao što su ciklosporin, flukonazol, spirolakton itd.
Odluka o zamjeni ovog lijeka skromnijim domaćim lijekom trebala bi se također dogovoriti s liječnikom koji radi. Razlika, nažalost, može biti značajna.
Budući da lijek utječe na holesterol, treba ga redovito pratiti kako bi se pridržavala minimalna terapijska doza.
Takođe, prema karakteristikama, alkohol nije kompatibilan s aktivnom supstancom - atorvastatinom. Takva kombinacija nije sigurna za tijelo.
Popularni analozi Atorisa u farmakološkoj grupi su Rosuvastatin i Simvastatin.
Trošak Atorisa varira ovisno o datumu isporuke i mjestu prodaje. Proizvod možete kupiti u bilo kojoj ljekarni u Rusiji. Cijena lijeka u Rusiji varira od 357 do 1026 rubalja. U praksi alat ima i pozitivne i negativne kritike medicinskih stručnjaka.
Informacije o statinima nalaze se u videu u ovom članku.
