Gušterača je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu koji je odgovoran za razgradnju probavnih enzima.
S njegovom upalom (pankreatitisom) proces takvog cijepanja je poremećen, što dovodi do puštanja enzima u želudac i crijevni trakt.
Oni postaju vrlo aktivni i izazivaju oštećenja na sudovima žlijezde i crijeva, prodiru u krv i uništavaju tkiva organa. Kao rezultat, tekućina se može akumulirati u peritoneumu pacijenata, koji ponekad ima veliki volumen. Ova se patologija naziva akutni pankreatogeni ascites.
Treba napomenuti da je teški oblik bolesti prilično rijedak i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U stvari, to je unutrašnja fistula različitih veličina, čije je liječenje teško, a dijagnoza je ponekad teška.
Ako je mala, tečnost se nakuplja polako, a ljudi osjećaju nelagodu, nelagodu, ali tome ne pridaju veliku važnost. I traže hitnu pomoć tek kada se pojave nepodnošljivi bolovi, želudac postaje vrlo velik i situacija se pretvara u kritičnu. Bolje je ne dopustiti to i pažljivo pratiti postoje li znakovi bolesti.
Simptomi ascitesa u pankreatitisu su izraženi u takvim pojavama kao što su:
- Napuhavanje;
- Kratkoća daha
- Gubitak kilograma;
- Blanširanje kože;
- Zgrušavanje krvi;
- Dijabetes
- Bol u trbuhu.
Pacijentima se prikazuje operacija, ali ako ne mogu podnijeti operaciju, ljekari određuju metodu konzervativne terapije. Uključuje imenovanje lijekova koji suzbijaju sekretornu aktivnost gušterače i obnavljaju vodeno-slani ravnotežu te parenteralno ili enteralno unošenje hranljivih sastojaka. Ako se pojavi akutni respiratorni zastoj, radi se endoskopija.
Što je ascites kod hroničnog pankreatitisa
Općenito, s ascitesom eksudat prolazi kroz kanale u retroperitonealnu šupljinu i nakuplja se u njoj u malim količinama. U ovom se slučaju obično rješava dovoljno brzo nakon što prođe upala gušterače, te predstavlja veliku opasnost.
Uz produljeni tijek bolesti, tekućina se nakuplja i ostaje dugo u šupljini. To može uzrokovati nekrozu tkiva i dovesti do kršenja integriteta kanala.
Tečnost se stalno sakuplja, ali postupak se često završava stvaranjem flegmona ili pseudocista.
Ako se kod ljudi koji pate od pankreatogenog ascitesa primijeti povećani nivo amilaze u krvi, rupture kanala su rijetke i mogu se otkriti samo kirurškom intervencijom.
Što se tiče sporog pankreatitisa, kod njega se koncentracija amilaze znatno smanjuje, tečnost se nakuplja i uklanja se ponavljanjem punkcije trbušne šupljine.
Prognoza nakon njega u većini slučajeva je dobra, a u budućnosti se ascites ne pojavljuje.
Dijagnoza ascitesa
Prisutnost pankreatogenih ascitesa kod pacijenata određena je brojnim istraživanjima. Tu spadaju:
- Prikupljanje anamneze, zasnovano na pritužbama pacijenta i prisutnosti bilo kakvih bolesti;
- X-zraka i ultrazvuk gušterače;
- Pregled pacijenta.
Pregledi pomažu u utvrđivanju količine akumulirane tekućine i utvrđivanju uzroka situacije. Takođe, uz lokalnu anesteziju, provodi se laparocenteza.
Posebno sredstvo koristi se za probijanje trbušnog zida pacijenta i uzimanje dela tečnosti. Poslana je u laboratoriju gdje se određuje postotak leukocita, neutrofila, razine proteina, glukoze i određenih enzima. Pored toga, tečnost se ispituje na prisustvo mikroorganizama, tumorskih ćelija, tuberkuloznog bacila.
Laparocenteza se provodi brzo i u velikoj mjeri olakšava stanje ljudima koji pate od ascitesa.
Glavni razlozi zbog kojih nastaje ascites pankreasa
Najčešći uzroci ascitesa gušterače su:
- Prisutnost ciste pankreasa;
- Blokiranje limfnih čvorova koji se nalaze u retroperitonealnoj šupljini;
- Hipertenzija torakalnih limfnih kanala;
- Manjak proteina.
Mora se reći da potpuna patogeneza ascitesa još nije u potpunosti razumjena. Što se tiče kliničkog toka bolesti, može ga se podijeliti u dvije vrste. U prvom utjelovljenju, rhinestostone osjeća jake bolove, tekućina brzo ulazi u trbušnu šupljinu i nakuplja se u njoj. Razvija se nekroza pankreasa, zahvaćajući dio kanala pankreasa, stvara se pseudo-cista koja se proteže u retroperitonealni prostor.
Kod drugog tipa klinika nije tako izražena. Tečnost se sakuplja postepeno i formira se u pozadini destruktivnih procesa koji se događaju na malom području ciste. Bolest se otkriva tokom rendgenskih pregleda i nakon laparocenteze.
Zapremina eksudata koji ascitesom izlazi u trbušnu šupljinu može doseći deset litara. Laparocenteza u ovom slučaju pomaže uklanjanju tečnosti, ali nema trajan efekat. Nakon kratkog vremena ponovo se nakuplja, a svaka naredna laparocenteza dovodi do značajnog gubitka proteina. Zbog toga, liječnici daju prednost hirurškoj intervenciji koja se javlja nakon dvije sedmice farmakološke terapije. Liječenje ascitesa uključuje dijetu bogatu belančevinama, bjelančevinama.
Liječnici propisuju diuretike, antibiotike, lijekove koji smanjuju pritisak u portalnoj veni (ako je povišen).
Komplikacije ascitesa i njegova prevencija
Komplikacije ascitesa su različite. Može prouzrokovati razvoj peritonitisa, respiratornog zatajenja, poremećaj unutarnjih organa i druge patologije uzrokovane povećanjem volumena tekućine u peritoneumu i kompresijom dijafragme, jetre i želuca. Česta laparocenteza često se pojavljuju adhezije, koje ometaju potpuno funkcionisanje krvožilnog sustava.
Sve je to uzrok neblagovremenog ili nepravilno sprovedenog liječenja. Ascitesu su potrebne hitne medicinske mjere, u protivnom će napredovati i dovesti do neželjenih posljedica. Zbog toga, pri prvoj sumnji na pojavu bolesti, trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka.
Da biste isključili bolest, važno je redovno prolaziti preventivni pregled i pravovremeno nastaviti sa liječenjem upale gušterače. Iz prehrane je potrebno isključiti prženu, slanu, masnu hranu, ograničiti konzumiranje kafe, gaziranih slatkih pića, jakog čaja. Potpuno bi se trebali odreći loših navika, provesti što više vremena na svježem zraku i pokušati iz bilo kojeg razloga ne nervirati se. Uz pankreatitis i ascites, prekomjerna fizička aktivnost je kontraindicirana, pa će oni koji se bave sportom morati zadovoljiti laganim vježbama.
Što je ascites, opisano je u videu u ovom članku.
