Sindrom egzokrine insuficijencije gušterače: šta je to?

Svakodnevno tijelo prima porcije hrane koje mora biti probavljena i iz njih izvaditi hranjive komponente.

Eksokrina insuficijencija gušterače opasna je bolest koja dovodi do kršenja proizvodnje enzima koji su odgovorni za probavu hrane koja ulazi u želudac.

Kao rezultat toga, ljudskom tijelu nedostaju vitamini i druge aktivne tvari. U ovom članku možete se upoznati s patofiziologijom egzokrine insuficijencije (uzrocima, mehanizmom i njezinim ishodom), kao i s principima dijagnoze, liječenja i preventivnih mjera.

Šta je bolest?

Jedan od najkompleksnijih procesa u organizmu je probava hrane. Počinje nakon što proizvod uđe u usnu šupljinu i navlaži se pljuvačkom. Progutana hrana ulazi u želudac, izlučujući pepsin i hlorovodoničnu kiselinu.

Nakon pola sata, čestice hrane nalaze se u početnom dijelu tankog crijeva - dvanaesniku 12. Tu su posebni enzimi odgovorni za apsorpciju hrane, razgradnju masti i proteina i za apsorpciju vitamina. Organ probavnog sistema proizvodi ih - gušterača, koja razgrađuje velike molekule na jednostavne čestice.

Ovo tijelo obavlja vitalne funkcije u ljudskom tijelu. Obično se klasifikuju na sljedeći način:

1. Egzokrinska funkcija (vanjska sekrecija) sastoji se u izlučivanju biološki aktivnih tvari - lipaze, amilaze i proteaze - u dvanaesnik koristeći razgranatu strukturu kanala.
2. Endokrina funkcija (unutrašnja sekrecija) povezana je s radom otočića pankreasa koji proizvode hormone kao što su inzulin, glukagon, pankreasni polipeptid, somatostatin i grelin („hormon gladi“).

U zdravoj osobi gušterača proizvodi dovoljno enzima i hormona, stoga je u mogućnosti da u potpunosti osigura probavu hrane i podrži metaboličke procese.

Kad tijelo nije u stanju proizvesti pravu količinu enzima, razvija se egzokrina insuficijencija gušterače. Zbog patogenog procesa, nastaje nedostatak vitamina i hranjivih sastojaka.

Potpuno odsustvo ili neefikasan tretman dovodi do usporavanja rasta u djetinjstvu, bolesti mišićno-koštanog sustava i značajnog pada imuniteta, što prijeti infekcijom raznim infekcijama.

Uzroci oslabljene proizvodnje enzima

Prema statističkim podacima, 10% populacije u SAD-u dijagnosticiran je sindrom egzokrine insuficijencije gušterače.

Medicinske studije pokazuju direktnu vezu između zloupotrebe alkohola i razvoja patologije. Pacijenti koji pate od ovisnosti o alkoholu spadaju u posebnu rizičnu skupinu jer se bolest manifestira u 80% slučajeva.

Etiologija patologije uključuje utjecaj mnogih faktora. Do poremećaja u proizvodnji enzima dolazi iz urođenih i stečenih razloga.

Insuficijencija pankreasa razvija se zbog progresije takvih urođenih bolesti:

• cistična fibroza - genetska patologija organa respiratornog i probavnog sistema, karakterizira je proizvodnjom viskozne tajne koja začepljuje kanale gušterače, malih bronhija i bronhiola;
• Schwahmanov sindrom - genetski poremećaj koštane srži i gušterače, što stvara nedovoljnu lipazu;
• lipomatoza - porast tjelesne težine kao rezultat prekomjernog taloženja masnog tkiva.

Stečeni uzroci uključuju hirurško uklanjanje gušterače i staničnu smrt u pankreatitisu. Pankreatitis je bolest koju karakterizira zamjena normalnog ožiljnog tkiva u nekom organu. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja enzima, a probavni sustav nije u stanju potpuno probaviti hranu.

Vrijedi napomenuti da se kronični pankreatitis dijagnosticira kod odraslih pacijenata. U djetinjstvu je razvoj takve patologije izuzetno rijetka pojava. Štoviše, rizik od pankreatitisa povećava se kod dijabetesa.

Pored toga, faktori koji utiču na pojavu zatajenja egzokrinih organa mogu uključivati:

1. Malformacije gušterače.
2. Crohnova bolest je upala jednog od dijelova probavnog sistema.
3. Enteropatija glutena - netolerancija na tijelo glutena (proteina iz žitarica).
4. Sindrom dampinga - oštar porast protoka krvi u crijevima zbog gutanja nedovoljno probavljene hrane iz želuca.
5. Zollinger-Ellison sindrom je stanje koje kombinuje patološke procese kao što su prisustvo tumora u dvanaestopalačnom crijevu ili gušterači, kao i prekomjerna proizvodnja klorovodične kiseline u stomaku.

Takođe, na pojavu insuficijencije može uticati prenos hirurške intervencije na probavni trakt.

Znakovi egzokrine insuficijencije gušterače

Eksperimentalne studije pokazale su da će uz lagani nedostatak sekreta gušterače, hrana i dalje biti probavljena. S tim u vezi, na početku razvoja sindroma, osoba možda ne osjeća nikakve simptome.

Zahvaljujući eksperimentalnom blokiranju proizvodnje sekreta gušterače, uspjelo je saznati da crijevo može apsorbirati 63% proteina i 84% masti. Navodno enzimsko djelovanje zamjenjuju aktivne tvari koje luče želudačna i crijevna sluznica.

Klinička slika bolesti vrlo često podsjeća na druge patologije probavnog sustava: peptički čir, sindrom iritabilnog crijeva, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru itd.

Najtipičniji simptom egzokrinog zatajenja je hronična dijareja. U stolici se mogu vidjeti nerazrijeđene čestice hrane i sluzi. Taj fenomen nastaje zbog činjenice da tijelo ne može u potpunosti apsorbirati proteine ​​i masti. Osim toga, izmet ima izražen neugodan miris.

Ostali znakovi patologije su:

• bezuslovno gubitak težine;
• nadimanje (prekomjerna nadutost);
• hipovitaminoza (gubitak kose i lomljivi nokti);
• umor i umor;
• perverzan apetit;
• jaka žeđ i poliurija (rijetko);
• jaka bol u pojasu koja se proteže na leđa.

Bol je ponekad toliko intenzivan da pacijenta mora hospitalizirati i ubrizgati lijekove protiv bolova.

Primjećuju se egzacerbacije prilikom uzimanja masne hrane i alkohola. U takvim je slučajevima moguće povraćanje i proljev.

Osnovne dijagnostičke metode

Prije svega, dežurni specijalista treba saslušati pritužbe pacijenta. Međutim, anamneza ne može govoriti isključivo o egzokrinoj insuficijenciji pankreasa. Pored toga, dijareja se možda neće razvijati dugo, jer tijelo zadržava svoje funkcionalne sposobnosti, iako ne u potpunosti.

Sa očitom atrofijom organa izvodi se laparoskopija ili laparotomija. Ako je pacijent bolestan pankreatitisom, zbog dijagnoze je nemoguće izvršiti operativni zahvat. To je posljedica značajne adhezije i fibroze.

Glavni laboratorijski testovi koje ljekar može propisati su testovi fekalne krvi i krvi. U pravilu povećanje ALT aktivnosti, smanjenje proizvodnje masti, polinezasićenih kiselina, holesterola, amilaze, lipaze, izoamilaze i fosfolipaze A2 mogu ukazivati ​​na neispravnost organa.

Da bi se utvrdilo zašto je došlo do kršenja funkcije egzokrinog pankreasa, neophodno je obaviti kompjutersku tomografiju (CT).

Samo na osnovu svih gore navedenih ispitivanja liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga razviti individualni i efikasni režim liječenja.

Terapija i preventivne mjere

Liječenje bolesti uključuje dvije važne komponente - posebnu prehranu i nadomjesnu terapiju. Iz prehrane se isključuje konzumiranje teško probavljive masne hrane i alkoholnih pića. Umjesto toga, preporučuje se jesti hranu biljnog porijekla - svježe povrće i voće.

Razne žitarice (proso, zobena kaša, heljda) imaju blagotvoran učinak na gastrointestinalni trakt. Sadrže veliku količinu vlakana, koja se u želucu ne probavljaju u potpunosti, ali su izvor hranljivih sastojaka. Za normalizaciju crijevne mikroflore, poželjno je u jelovnik dodati obrane mliječne proizvode. Ali s povećanom kiselošću želuca, njihov unos je zabranjen.

Liječenje supstitucija zlatni je standard u borbi protiv ove bolesti. To uključuje uzimanje lijekova koji sadrže enzim gušterače. Takvi lijekovi su u stanju da razgrade proteine, masti i skrob, olakšavajući rad tijela.

U tabeli ispod prikazani su glavni lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti.

Da biste spriječili razvoj patološkog procesa, preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

1. Odbacite loše navike - pušenje i alkohol.
2. Pređite na uravnoteženu prehranu, ograničavajući unos masne hrane.
3. Uzimajte vitaminske i mineralne komplekse.
4. Jedite male obroke, ali često (5-6 puta dnevno).

Pored toga, preporučuje se izbjegavanje teških stresnih situacija.

Šta je rezultat neučinkovitog liječenja?

Zanemarivanje bolesti ili neučinkovita terapija dovodi do mnogih nepoželjnih posljedica, pa čak i smrti. Teški stupanj egzokrine insuficijencije gušterače dovodi do razvoja peptičnog čira, cističnih formacija i gastritisa.

Žutica ili nekvalitetni tumori mnogo su rjeđi. Također, teška faza patologije može uzrokovati pogoršanje pankreatitisa, što je vrlo opasno za život pacijenta.

Tokom liječenja egzokrine insuficijencije potrebno je redovito provjeravati razinu glukoze u krvi. Budući da je lučenje pankreasa oštećeno, vjerovatno je da će proizvesti manje ljudskog inzulina, hormona zaduženog za snižavanje koncentracije šećera. U suprotnom postoji rizik od razvoja dijabetesa.

Još jedna negativna posljedica produžene terapije je ovisnost tijela o lijekovima protiv bolova, čija je aktivna komponenta opojna supstanca. Svaki put kada je osobi potrebna velika doza za uklanjanje boli. Kao što znate, opojne supstance negativno utiču ne samo na gušteraču, već i na ostale unutrašnje organe.

Treba napomenuti da samo-lijek i upotreba alternativnih metoda neće pomoći izliječiti bolest. Samo pravovremena složena terapija može garantirati pozitivnu prognozu - uspješan oporavak i sprečavanje komplikacija (difuzne promjene u organu i dijabetes melitus).

O egzokrinoj insuficijenciji gušterače opisano je u videu u ovom članku.