Danas je dijabetes kod žena prilično uobičajena bolest. U ovom slučaju vrsta bolesti može biti različita: o inzulinu ovisna, o inzulinu ovisna, gestacijska. Ali svaku vrstu prati jedan čest simptom - visoki šećer u krvi.
Kao što znate, nije dijabetes sam po sebi strašan već komplikacija koje nastaju zbog neispravnosti gušterače. Štoviše, posljednjih godina dijabetes tipa 2 razvija se u mlađoj dobi, prema tome, broj žena koje žele imati dijete raste čak i pored prisutnosti hronične hiperglikemije.
Naravno, s dijabetesom imati dijete nije lako. Stoga u mnogim slučajevima doktori inzistiraju na pobačaju. Uz to, povećana je vjerojatnost za spontani pobačaj.
Kada se radi dijagnoza pobačaja?
Postoji niz faktora čija prisutnost zahtijeva prekid trudnoće. Te kontraindikacije uključuju izbalansiran dijabetes, jer njegov tok može biti štetan ne samo za ženu, već i za njezino dijete.
Često se djeca majki s dijabetesom rađaju s vaskularnim, srčanim patologijama i oštećenjima skeleta. Taj se fenomen naziva fetoppatija.
Tokom planiranja trudnoće trebalo bi razmotriti vrstu bolesti kod žene i ima li otac takve bolesti. Ovi faktori utiču na nivo nasljedne predispozicije.
Na primjer, ako majka ima dijabetes tipa 1, a otac zdrav, onda je vjerovatnost za razvoj bolesti kod djeteta minimalna - samo 1%. U prisutnosti dijabetesa ovisnog o insulinu kod oba roditelja, šanse za pojavu kod njihovog djeteta su 6%.
Ako žena ima dijabetes tipa 2 i otac je zdrav, vjerovatnoća da će dijete biti zdravo varira od 70 do 80%. Ako oba roditelja imaju oblik ovisan o inzulinu, šanse da njihovo potomstvo neće patiti od takve bolesti su 30%.
Pobačaj zbog dijabetesa indiciran je u takvim slučajevima:
- oštećenje oka
- hronična tuberkuloza;
- godina majke 40 godina;
- prisutnost rezusovog sukoba;
- koronarna bolest srca;
- kada žena i muškarac imaju dijabetes tipa 2;
- nefropatija i akutno zatajenje bubrega;
- pijelonefritis.
Prisutnost svih gore navedenih faktora može dovesti do smrzavanja fetusa, što će negativno utjecati na zdravlje žena. Ali često se pitanje odnosi na to može li se trudnoća s dijabetesom riješiti pojedinačno.
Iako mnoge žene tom pitanju pristupaju neodgovorno, ne posjećujući ljekare i ne prolaze sve potrebne pretrage. Stoga se vjerojatnost pobačaja i prisilnih pobačaja povećava svake godine.
Da bi se to spriječilo trudnice sa šećernom bolešću trebaju pažljivo pratiti svoju trudnoću redovno prateći stanje fetusa. U ovom je slučaju važno pridržavati se posebne prehrane koja nadoknađuje koncentraciju glukoze u krvotoku. Takođe, za vrijeme rađanja djeteta, potrebno je posjetiti oftalmologa, ginekologa i endokrinologa.
Kako abortus može biti opasan za ženu s dijabetesom? Nakon ovog postupka pacijent može razviti iste komplikacije kao kod zdravih žena. Oni uključuju povećani rizik od infekcije i hormonalnih poremećaja.
Kako bi spriječili trudnoću, neki dijabetičari koriste intrauterini uređaj (s antenama, s antisepticima, okrugli), ali oni doprinose širenju infekcije. Takođe se mogu koristiti tablete za kontrolu rađanja koje ne utiču na metabolizam ugljenih hidrata. Ali takvi lijekovi su kontraindicirani kod vaskularnih bolesti.
Ženama koje imaju povijest gestacijskog dijabetesa prikazani su lijekovi koji sadrže Progestin. Ali najpouzdaniji i najsigurniji način za sprečavanje trudnoće je sterilizacija. Međutim, ovu metodu zaštite koriste samo žene koje već imaju djecu.
Ali što je s ženama s dijabetesom koje stvarno žele sigurno izdržati i roditi zdravo dijete?
Za takav događaj potrebno je pažljivo pripremiti, a po potrebi mogu se provesti i razne terapijske mjere.
Planiranje dijabetesa u trudnoći
Prije svega, valja napomenuti da se ženi koja ima poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata preporučuje zatrudnjeti u dobi od 20-25 godina. Ako je starija, onda to povećava rizik od komplikacija.
Malo ljudi zna, ali malformacije (anocefalija, mikrocefalija, srčana bolest) razvoja fetusa postavljaju se na samom početku trudnoće (do 7. tjedna). I pacijenti s dekompenziranim dijabetesom često imaju kvarove na jajnicima, pa ne mogu uvijek utvrditi je li odsustvo menstruacije patologija ili trudnoća.
U ovom trenutku može patiti plod koji se već počeo razvijati. Kako bi se to spriječilo, na prvom mjestu treba dijagnosticirati dijabetes što će spriječiti pojavu oštećenja.
Dakle, ako je nivo gliciranog hemoglobina veći od 10%, onda je vjerovatnost pojave opasnih patologija kod djeteta 25%. Da bi se fetus normalno i cjelovito razvijao, pokazatelji ne bi trebali biti veći od 6%.
Zato je sa dijabetesom izuzetno važno planirati trudnoću. Štoviše, danas čak možete saznati koja majka ima genetsku predispoziciju za vaskularne komplikacije. Ovo će vam omogućiti da uporedite rizike od dijabetičkih i akušerskih komplikacija.
Takođe, uz pomoć genetskih testova možete proceniti rizik od dijabetesa kod deteta. No u svakom slučaju trudnoću treba planirati jer je to jedini način da se izbjegne razvoj opasnih komplikacija.
U tu svrhu, najmanje 2-3 mjeseca prije začeća, dijabetes se mora nadoknaditi i nivo glikoziranog hemoglobina normalizirati. U tom slučaju žena bi trebala znati da tokom trudnoće šećer u krvi na glavi treba biti od 3,3 do 6,7.
Osim toga, žena mora proći dijagnozu za cijelo tijelo. Ako se u procesu istraživanja otkriju kronične bolesti ili infekcije, onda je potrebno provesti njihovo potpuno liječenje. Nakon trudnoće s dijabetesom u ranim fazama, ženu je potrebno hospitalizirati, što će omogućiti ljekarima da pažljivo prate njeno zdravlje.
Trudnoća kod dijabetičara često ima valovit tijek. U prvom tromjesečju smanjuju se nivo glikemije i potreba za inzulinom, što povećava vjerovatnost nastanka hipoglikemije. To je zbog hormonalnih promjena, što rezultira poboljšanim perifernim unosom glukoze.
Međutim, u 2. i 3. tromjesečju trudnoće sve se dramatično mijenja. Fetus je obrastao placentom koja ima kontransularna svojstva. Stoga se u 24-26 tjedana tijek dijabetesa može značajno pogoršati. Tokom ovog perioda često se nalaze u krvi koncentracija glukoze i potreba za inzulinom, kao i aceton. Često postoji loš zadah kod dijabetesa.
U trećem mjesecu trudnoće posteljica se stara, uslijed čega se kontranskularni učinak izravnava i potreba za inzulinom ponovo opada. Ali u ranoj fazi trudnoće kod dijabetičara on se gotovo ne razlikuje od uobičajenog, mada se pobačaj kod kronične hiperglikemije javlja mnogo češće.
I u drugom i trećem tromjesečju nisu rijetko popraćene raznim komplikacijama. Ovo se stanje naziva kasna gestoza, u kojoj se pojavljuje oteklina i raste krvni pritisak. U akušerskoj praksi patologija se javlja u 50-80% slučajeva.
Ali u prisustvu vaskularnih komplikacija, gestoza se može razviti već pri 18-20 tjedana. Ovo je pokazatelj za pobačaj. Takođe, žena može da razvije hipoksiju i polihidramnio.
Često pacijenti sa dijabetesom koji nose dijete razvijaju infekcije mokraćnih puteva. Oslabljeni imunitet i nekompenzirani dijabetes doprinose tome.
Uz to, na pozadini visokih razina glukoze, dolazi do neispravnog rada uteroplacentne cirkulacije, a fetusu nedostaju hranjiva i kisik.
Koje poteškoće mogu da se pojave tokom porođaja?
Najčešća komplikacija poroda je slabost porođaja. Kod dijabetičara je minimalna rezerva energije, ovisno o toku anaboličkih procesa.
Istovremeno, razina šećera u krvi često pada, jer se tokom rada porodi puno glukoze. Stoga se ženama daju kapalice sa inzulinom, pokazateljima glukoze i glikemije mjere se svakog sata. Slični događaji izvode se i tijekom operacije, jer u 60-80% slučajeva dijabetičari dobivaju carski rez, jer mnogi od njih imaju vaskularne komplikacije.
Ali uprkos činjenici da su žene oboljele od dijabetesa u većini slučajeva kontraindicirane u prirodnom rađanju s dijabetesom, češće rađaju same. Međutim, to je moguće samo uz planiranje trudnoće i nadoknadu osnovne bolesti, koja izbjegava perinatalnu smrt.
Doista, u usporedbi s 80-ima, kada smrtni ishodi nisu bili neuobičajeni, danas se tijek trudnoće s dijabetesom kontrolira pažljivije. Od sada se koriste nove vrste inzulina, olovka za štrcaljke i provode se sve vrste terapijskih mjera koje vam omogućavaju da rodite dijete bez fetopatije i na vrijeme. Video u ovom članku reći će vam šta učiniti sa dijabetesom.
