Dijabetička angiopatija je skupina bolesti povezanih s oštećenjem krvnih žila i otežanom cirkulacijom.
Napredovanje dijabetesa postepeno dovodi do razvoja ove patologije. Prvo, vaskularni ton opada, praznine u njima sužavaju se i dolazi do nedostatka hranjivih sastojaka.
Kasni pristup ljekaru može dovesti do amputacije, pa čak i smrti.
Šta je dijabetička angiopatija?
Nakon toga, produljena hiperglikemija javlja se patogeni procesi koji se razvijaju u živčanom tkivu i vaskularnim zidovima. Osiguravaju ih činjenicom da produkti raspada glukoze počinju unositi proteine u krv i tjelesno tkivo. To može dovesti ne samo do angiopatije, već i do angioneuropatije - oštećenja i krvnih žila i živaca.
Pa što je dijabetička angiopatija? Ovo je patologija u kojoj se praznine zidova posuda sužaju ili su potpuno začepljene. Kao rezultat toga, u njima je poremećena cirkulacija krvi. Patološki procesi povezani s krvnim žilama mogu se razviti u mnogim organima, pa se dijabetička angiopatija može javiti u nogama, mrežnici, bubrezima, mozgu i srcu. Foto znakovi ove bolesti mogu se pogledati na Internetu.
Ovisno o vaskularnoj leziji, bolest se dijeli na nekoliko vrsta:
- Mikroangiopatija koja pogađa male posude.
- Makroangiopatija je patologija povezana s velikim žilama.
- Kombinirana angiopatija - oštećenje malih i velikih struktura krvnih žila.
U ovom slučaju, faktori rizika za razvoj patologije smatraju se „iskustvom“ dijabetesa, nivoa glikemije, starosti, pratećim bolestima, pretilošću, pušenjem, pojačanom zgrušavanjem krvi, hipertenzijom i stalnim radom stopala.
Svaka vrsta bolesti očituje se posebnim simptomima koje svaki dijabetičar mora znati.
Simptomi dijabetičke nefropatije
Napredovanje angiopatije u šećernoj bolesti dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Ovaj organ sastoji se od mnogih nefrona koji su dizajnirani za filtriranje krvi. Nefroni se sastoje od elemenata poput kapsule, tubula i glomerula. Kad se zidovi kapilara u glomerulu suže, prestaje normalno funkcioniranje uparenih organa.
Dugo vremena bolest može biti gotovo asimptomatska. Njeni simptomi su isti kao kod dijabetesa: suha usta, nezasitljiva žeđ i učestalo mokrenje. Napredovanje dijabetičke nefropatije dovodi do oticanja, povišenog krvnog pritiska i intoksikacije, što se očituje pospanošću i razdražljivošću.
Neefikasno lečenje može prouzrokovati još ozbiljnije posledice. Pri produženom zatajivanju bubrega u organizmu se počinju nakupljati otrovne tvari, a jedna od njih je amonijak. Lako prodire u centralni nervni sistem, oštetivši ga. Glavni simptomi visokog amonijaka ili hiperammonemije su napadi povraćanja, pospanost, vrtoglavica i napadaji.
Treba napomenuti da jačina intoksikacije ovisi o tome koliko je narušeno funkcioniranje bubrega.
Znakovi dijabetičke retinopatije
Retina očne jabučice ima vlastitu mrežu kapilara. S progresijom dijabetesa ona najviše pati. Kroz nju prolaze arteriole, arterije, kapilare i vene. Kad se klirens u njima smanji, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što dovodi do razvoja retinopatije.
Kada se dijagnosticira ova patologija, razlikuju se oftalmički i klinički simptomi.
Oftalmički simptomi su oni koji se otkriju tokom oftalmološkog pregleda, a simptomi koje je pacijent opisao liječniku smatraju se kliničkim.
Treba napomenuti da je razvoj retinopatije gotovo asimptomatski, stoga se često dijagnosticira u kasnoj fazi. Žalbe pacijenta prilikom kontaktiranja stručnjaka mogu uključivati:
- veo pred očima;
- propadanje vidnog aparata;
- tamne tačkice ili bljeskovi.
Napredovanje bolesti dovodi do distorzije veličine i oblika slike pred očima. A kad retinopatiju prati krvarenje u staklastom tijelu, dijabetičar ima tamne mutne mrlje. U najgorem slučaju patologija dovodi do sljepoće.
Tijekom oftalmičkog pregleda liječnik provjerava sudove i živce mrežnice. Čak i ako pacijent ne osjeća očigledne simptome, znakovi retinopatije već se dijagnosticiraju. Doktor može vidjeti sužene krvne žile u fundusu, a ponekad i mikroaneurizme.
Uz to se u velikim venama pojavljuju oticanje i nakupljanje tekućine.
Afekcija donjih ekstremiteta
Da biste u početku pravilno dijagnosticirali angiopatiju donjeg ekstremiteta kod dijabetesa, morate znati koje simptome može imati pacijent. Napokon, neblagovremena ili neefikasna terapija dovodi do nepovratnih posljedica.
Kao rezultat suženja arterija donjih ekstremiteta, razvija se ishemija, odnosno manjak opskrbe kisikom i krvlju, što dovodi do oštećenja rada nogu. Javljaju se trofične promjene na koži, čak i nekroza ili gangrena. U ovom slučaju su najviše pogođena stopala, jer su to najudaljenije mjesto.
Simptomi ove patologije nastaju uslijed procesa koji se javljaju i sa „slatkom bolešću“ i aterosklerozom. Uz to, liječnici identificiraju druge faktore koji provociraju pojavu patološkog procesa nogu i stopala. Oni uključuju pušenje, genetsku predispoziciju i opasan rad s otrovnim tvarima.
Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta često se očituje sljedećim simptomima:
- Hladnoća i ukočenost nogu.
- Goosebumps.
- Trofični ulkusi stopala.
- Grčevi i bolovi.
- Promjene na koži.
Ovisno o stupnju vaskularnog oštećenja postoje makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta. U ovom slučaju oštećenja gornjih ekstremiteta nastaju mnogo rjeđe.
Uz lagano oštećenje žila na nogama, pacijent osjeća lagane trnce. Noge mu se ponekad smrzavaju, a na njima se pojavljuju mali čirevi. Napredovanje makroangiopatije dovodi do trnjavosti udova, uspavanosti, blijedosti kože, stalnih grčeva, bolova i vrućice.
Dijabetičko stopalo je vrlo opasna komplikacija koja se razvija kada liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova nije bilo efikasno. Ovim patološkim procesom dolazi do određenih promjena u zglobovima i koštanom tkivu. Jedna od posljedica je dijabetička artropatija, što dovodi do prijeloma i dislokacija kostiju stopala. Takve promjene nakon toga dovode do Menkebergovog sindroma (kalcifikacija i skleroza žila nogu) i deformiteta stopala.
Treba napomenuti da dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta sama po sebi gotovo nikad ne napreduje.
Takva se patologija razvija u kombinaciji s nefropatijom i retinopatijom.
Znakovi dijabetičke encefalopatije
Kada se encefalopatija javi kod dijabetičara, započinju oštećenje pamćenja i konfuzija. Uz to, pacijent se žali na uporne glavobolje i umora. Takva patologija posljedica je kršenja moždane cirkulacije krvi.
Na početku razvoja bolesti, osoba možda ne osjeća nikakve simptome. Ali s vremenom pacijent postane ovisan o lijekovima protiv bolova zbog čestih glavobolja. To zauzvrat dovodi do poremećaja sna i pospanosti tokom dana. U budućnosti pacijent postaje rastresen i zaboravan.
Pored cerebralnih simptoma, razvijaju se i žarišni, koji uključuju narušenu koordinaciju pokreta, patološke reflekse i drhtav hod. Poremećaj konvergencije smatra se opasnim znakom, odnosno dvostrukim vidom, zamagljenim slikama, zamagljenim vidom, nenormalnom prilagođavanjem držanja. Pored toga, nastaje anizokorija - stanje u kojem se opaža različiti promjer zjenica.
Ovakvi patološki procesi su opasni za pacijenta prilikom obavljanja poslova povezanih s različitim mehanizmima, kao i vožnje automobila.
Poraz kapilara i koronarnih arterija srca
Za neprekidnu opskrbu ćelija srca postoji kapilarna mreža i koronarne arterije.
Dijabetesna angiopatija utječe na desnu i lijevu koronarnu arteriju. Taj se proces naziva makroangiopatija, proistekla iz razvoja ateroskleroze.
Kada su pogođene kapilare, razvija se dijabetička mikroangiopatija.
Ako se pojavi patologija, pacijent se žali na sljedeće simptome:
- Angina bol. Nastaje zbog stvaranja plakova i pruga u lumenu krvnih žila. Kao rezultat toga, krv ne može teći u potrebnoj količini, a srcu nedostaje kisika. Ovaj postupak uzrokuje raspad glukoze bez kisika i oslobađanje mliječne kiseline. Iritira nervne završetke u srcu, pa osoba osjeća bol.
- Zatajenje srca, koje se očituje kašljem, smanjenim otkucajem srca i kratkoćom daha.
- Poremećaj srčanog ritma. Razvijaju se s lezijama sitnih žila i njihovom sklerozom u miokardu. Postoji nekoliko vrsta poremećaja ritma: bradikardija (otkucaji srca manja od 50 otkucaja / min), tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti), ekstrasistola (neblagovremena kontrakcija) i aritmija (poremećaj normalnog ritma).
Mora se imati na umu da oštećenje žila srca često prati oštećenje žila na nogama, bubrezima i mrežnici.
Dijagnoza i liječenje bolesti
Dijagnostičke mjere za razvoj dijabetičke angiopatije trebaju se provoditi sveobuhvatno. Zbog toga se ne ispituju samo biološke tekućine, već i organi koji su skloni ovoj patologiji.
Postoji nekoliko metoda za utvrđivanje tegobe.
Ispitivanje zaostalog azota u krvi. Povećana koncentracija azota ukazuje na oslabljenu funkciju bubrega. Određuje se i nivo uree i kreatinina. Nivo dušika: 14 do 28 mmol / litra. Sadržaj uree: 2,5 do 8,3 mmol / litra.
Analiza mokraće Određuju se pokazatelji poput glukoze, ketonskih tela i proteina. Sadržaj glukoze: do 10 mmol / l. Nivo proteina: do 300 mg / dan.
Studija brzine glomerularne filtracije. Glavni pokazatelj za dijagnozu nefropatije. Glomerularna filtracija: do 140 ml / min.
Određivanje b2-mikroglobulina u urinu. Otkrivanje b2-mikroglobulina ukazuje na dijabetičku angionefropatiju. Zdrava osoba ne bi trebalo da bude u urinu.
Lipidni spektar u krvi. Otkrivanje lipoproteina i holesterola u krvi. Nivo holesterola: ne više od 5,5 mmol / L. Koncentracija lipoproteina: od 1 do 2,9 mmol / L.
Dijagnoza bolesti podrazumijeva upotrebu drugih metoda, i to:
- sveobuhvatni oftalmološki pregled;
- Ultrazvuk
- ehokardiografija;
- Dopplerografija i arteriografija nogu;
- koronarna angiografija;
- elektrokardiogrami (EKG);
- magnetska nuklearna rezonanca mozga.
Nakon što liječnik postavi dijagnozu, razvijena je taktika terapije angiopatijom. Učinkovit tretman uključuje održavanje uravnotežene prehrane, održavanje aktivnog načina života i alternativni odmor s radom. Pored toga, lečenje angiopatije prati takvim lekovima:
- Lijekovi protiv dijabetesa za kontrolu glikemije.
- Lijekovi za snižavanje holesterola.
- Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska.
- Diuretski lijekovi.
- Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.
- Lijekovi koji sprečavaju trombozu.
- Lijekovi koji poboljšavaju metabolički proces.
Potrebno je liječiti tako ozbiljnu bolest pod strogim nadzorom stručnjaka, pridržavajući se svih njegovih preporuka.Video u ovom članku nastavit će temu dijabetesnih komplikacija.
