Dijabetes melitus je vrlo opasna bolest, jer se na njegovoj pozadini razvijaju mnoge druge komplikacije. Dakle, hroničnu hiperglikemiju često prate angiopatija, retinopatija, nefropatija i dijabetička gastropareza. Štoviše, tijek bolesti često prati nekoliko patologija odjednom, što ponekad dovodi do smrti.
Gastropareza je djelomična paraliza želuca, što dovodi do sporog pražnjenja želuca nakon jela. Pojava ove komplikacije posljedica je stalno povećanog indeksa glukoze u krvi, što negativno utječe na funkcioniranje NS.
Takve smetnje utječu na živčana vlakna odgovorna za sintezu kiselina, enzima i mišiće koji sudjeluju u funkcioniranju organa za probavu. Primjetno je da dijabetička gastropareza može utjecati ne samo na bilo koji probavni organ, već i na cijeli probavni trakt.
Uzroci i znakovi
Vodeći faktor u nastanku nervnog sindroma je visoka glukoza u krvi kada je oštećen vagusni živac. Drugi uzročnici takođe doprinose nastanku pareza - hipotireoza, povrede i gastrointestinalne bolesti (čir), vaskularne patologije, stres, nervoza anoreksije, skleroderma, nuspojave od lijekova koji normaliziraju razinu krvnog tlaka.
Ponekad se gastropareza kod dijabetesa javlja na pozadini nekoliko faktora koji predisponiraju. Na primjer, osoba koja zloupotrebljava masnu hranu, piće od kave i alkohol ima visoki rizik za razvoj takve bolesti.
Vrijedi zapamtiti da se dijabetični oblik pareza razlikuje od uobičajenog po tome što je želudac oslabljen kod bolesnika s kroničnom hiperglikemijom. U drugom slučaju primjećuje se samo nepotpuna paraliza organa.
Pošto je pražnjenje stomaka sporo, pacijent oseća osećaj punoće nakon obroka, tokom pauze, pa i za vreme novog obroka. Zbog toga čak i mala porcija hrane izaziva osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha.
Uz pogoršani tijek bolesti, nekoliko obroka hrane prikuplja se u želucu odjednom. U ovom slučaju razvijaju se sledeći simptomi:
- proliv
- bol
- kolike
- nadutost;
- burping.
Štoviše, odgođeno pražnjenje želuca negativno utječe na procese asimilacije hrane, što negativno utječe na ukupno zdravlje pacijenta.
Vrijedi napomenuti da se početni oblik gastropareza može otkriti samo uz stalno praćenje vrijednosti glukoze.
Budući da neurološki sindrom komplicira proces praćenja nivoa šećera. Situaciju još više pogoršava nepoštivanje pravilne prehrane.
Učinak gastroparezije na glikemiju i značajke njenog toka kod dijabetesa druge vrste
Kad dijabetičar ubrizgava inzulin prije jela ili koristi lijekove koji aktiviraju proizvodnju inzulina gušterače, tada se sadržaj glukoze stabilizira. Ali ako se uzimanje lijekova ili ubrizgavanje inzulina radilo bez konzumiranja hrane, tada se koncentracija šećera može znatno smanjiti. A gastropareza kod dijabetesa takođe izaziva hipoglikemiju.
Ako želudac pravilno radi, tada nakon obroka odmah slijedi crijeva. Ali u slučaju dijabetičke pareza, hrana može biti u crijevima za nekoliko sati ili čak dana.
Ovaj fenomen često dovodi do oštrog smanjenja koncentracije šećera u krvi, što se događa nakon 60-120 minuta. nakon jela. I nakon 12 sati, kada hrana uđe u crijeva, nivo šećera se, naprotiv, značajno povećava.
Kod dijabetesa tipa 1, tijek gastropareza vrlo je problematičan. Međutim, uz inzulin neovisan oblik bolesti, gušterača samostalno proizvodi hormon, stoga se pacijent s parezom gastrointestinalnog trakta osjeća mnogo bolje.
Proizvodnja inzulina nastaje kada hrana iz stomaka uđe u creva. Dok se hrana nalazi u stomaku, primijećena je niska bazna koncentracija glukoze. Međutim, kada pacijent slijedi principe dijetalne terapije za dijabetes, potrebna mu je minimalna količina hormona, što ne doprinosi pojavi hipoglikemije.
Ako se želudac polako prazni, brzina ovog procesa je ista. Ipak, kod dijabetesa tipa 2, nivo glukoze u krvi je normalan. Ali u slučaju naglog i naglog pražnjenja, vrijednosti glukoze mogu se značajno povećati. Štaviše, ovo stanje se ne zaustavlja pre uvođenja injekcije insulina.
Vrijedi napomenuti da dijabetička gastropareza može biti uzrok koji utječe na povećanje koncentracije šećera ujutro prije doručka.
Stoga, ako je nakon večere hrana ostala u stomaku, tada će se probavni proces provoditi noću i razina šećera nakon buđenja biti će precijenjena.
Dijagnoza i liječenje
Da biste prepoznali parezu želuca kod dijabetesa i odredili njegovu fazu razvoja, morate stalno pratiti i bilježiti vrijednosti šećera u trajanju od 2-3 tjedna. Uz to, pacijenta mora pregledati gastroenterolog.
Prisutnost neurološkog sindroma ukazuje na sljedeće pojave, koje se mogu otkriti prilikom vođenja dnevnika samo-praćenja. Dakle, nakon 1 ili 3 sata nakon jela, koncentracija glukoze stalno ostaje normalna, a razine šećera naglo se povećavaju čak i prigodnom večerom.
Štaviše, sa parezom nivo glikemije ujutro neprestano varira. I nakon jela hranu, sadržaj šećera ostaje normalan i povećava se samo 5 sati nakon obroka.
Također možete otkriti gastroparezu kod dijabetesa ako provedete poseban test. Eksperiment nije ubrizgavati inzulin prije jela, već trebate odbiti i večeru i davati injekciju noću. Sutra na prazan stomak trebala bi bilježiti pokazatelje šećera.
Ako tijek dijabetesa nije kompliciran, tada bi jutarnja glikemija trebala biti normalna. Međutim, kod pareza hipoglikemija se najčešće razvija kod dijabetes melitusa.
Terapija za dijabetičku gastroparezu jeste pridržavanje određenog načina života i redovno praćenje nivoa šećera. Glavni cilj liječenja je obnova funkcije vagusnog živca, zbog čega će želudac ponovo početi normalno raditi.
Komplikaciju dijabetesa treba liječiti sveobuhvatno:
- uzimanje lijekova;
- specijalna gimnastika;
- dijeta.
Dakle, kako bi se ubrzao proces pražnjenja, liječnik propisuje lijekove u obliku sirupa ili tableta. Takvi fondovi uključuju Motilium, Betain hidroklorid i pepsin, metoklopramid i druge.
Tjelovježba i dijeta
Uz dijabetičku gastroparezu treba raditi posebnu gimnastiku pomoću koje možete ojačati zaostale stomačne zidove. To će omogućiti uspostavu uobičajenog rada tijela i doprinijeti brzom pražnjenju.
Najjednostavnija vježba je hodanje nakon obroka, koje bi trebalo trajati najmanje 60 minuta. Najbolje je prošetati nakon večere. A dijabetičari koji se dobro osjećaju mogu lagano trčati.
Duboko uvlačenje trbuha također će pomoći bržim pokretima crijeva. Ova vježba se izvodi nakon jela. Da biste postigli željeni efekt, potrebno ga je činiti redovno i nakon par tjedana mišići i zidovi želuca postat će jači, što će pozitivno utjecati na proces probave.
Vježbu treba izvoditi 4 minute. Za tu količinu vremena, želudac treba uvući barem 100 puta.
Osim toga, korisno je napraviti duboke sklonosti napred i nazad, što će poboljšati napredak hrane duž gastrointestinalnog trakta. Vježbu treba raditi svaki dan najmanje 20 puta.
Da biste otklonili neprijatne simptome dijabetičke gastroparezije, važno je slijediti posebnu dijetu i pridržavati se određenih pravila:
- prije jela trebali biste piti 2 čaše vode ili čaja bez šećera;
- ako nije potrebna injekcija inzulina prije obroka, tada obroke treba povećati na 4-6 užina dnevno;
- Hrana bogata vlaknima mora biti mljevena prije upotrebe;
- posljednji obrok treba biti najkasnije 5 sati prije spavanja;
- neprobavljive vrste mesa moraju se odbaciti (svinjetina, divljač, govedina);
- Ne jedi vjeverice za večeru;
- svu hranu treba žvakati najmanje 40 puta.
Prednost treba dati dijetalnom mesu (piletina, ćuretina, zec), mljevenom u mlincu za meso. Bolje je ne jesti morsku hranu do potpunog oporavka.
Ako dijetalna terapija ne donese odgovarajuće rezultate, tada se pacijent prebacuje u polutečnu ili tekuću hranu.
Malo ljudi zna da je žvakaća guma efikasan lijek za gastroparezu. Uostalom, podstiče proces kontrakcije glatkih mišića na stomačnim zidovima, slabeći pilorični ventil.
Istovremeno, ne treba brinuti za nivo šećera, jer jedna žvakaća ploča sadrži samo 1 g ksilitola, što nema značajan uticaj na glikemiju. Stoga biste nakon svakog obroka žvakali žvakaće oko sat vremena. Videozapis u ovom članku pružit će dodatne informacije o komplikacijama dijabetesa.
