U posljednje dvije decenije, pojava dijabetesa povećala se za gotovo dvadeset puta. To se ne računa pacijentima koji nisu svjesni svoje bolesti. Najčešći je dijabetes tipa 2, neovisan o insulinu.
Najčešće su bolesni u starosti. Prva vrsta dijabetesa pogađa ljude u mladoj dobi, djeca pate od toga, a postoje i slučajevi urođene dijabetesa. Bez injekcija inzulina ne mogu ni jedan dan.
Unošenje inzulina može biti praćeno alergijskim reakcijama, postoji neosjetljivost na lijek. Sve to dovodi do potrage za novim metodama od kojih je jedna liječenje dijabetesa tipa 1 matičnim ćelijama.
Uzroci dijabetesa tipa 1
Kod dijabetesa tipa 1, nedostatak inzulina razvija se zbog smrti beta ćelija koje se nalaze u otočićima pankreasa Langerhans. To mogu uzrokovati takvi faktori:
- Nasljedna genetska predispozicija.
- Autoimune reakcije.
- Virusne infekcije - ospice, rubeola, citomegalovirus, kozica, virus Coxsackie, zaušnjaci.
- Teška psihoemocionalna stresna situacija.
- Upalni proces u gušterači.
U svim tim slučajevima ćelije gušterače percipiraju kao strane, a imunološki sistem ih uništava. Sadržaj inzulina je smanjen, razina glukoze u krvi raste. To dovodi do oštrog razvoja simptoma: žeđ, pretjerano mokrenje, opća slabost, glad, gubitak težine, glavobolje i poremećaji spavanja.
Ako pacijent ne počne liječiti inzulinom, razvija dijabetičku komu. Osim toga, postoje opasnosti u obliku komplikacija - moždani udar, srčani udar, gubitak vida kod šećerne bolesti, mikroangiopatija s razvojem gangrene, neuropatije i patologije bubrega s zatajenjem bubrega.
Metode liječenja dijabetesa tipa 1
Danas se dijabetes smatra neizlječivim. Terapija je održavanje nivoa glukoze u okviru preporučenog raspona putem dijeta i ubrizgavanja inzulina. Pacijentovo stanje može biti relativno zadovoljavajuće uz pravu dozu, ali ćelije gušterače se ne mogu vratiti.
Učinjeni su pokušaji transplantacije gušterače, ali uspjeh još nije zabilježen. Svi insulini se primenjuju ubrizgavanjem, jer se pod uticajem klorovodične kiseline i pepsina iz želučanog soka uništavaju. Jedna od mogućnosti primjene je podrivanje inzulinske pumpe.
U liječenju dijabetesa pojavljuju se nove metode koje su pokazale uvjerljive rezultate:
- DNK vakcina.
- Reprogramiranje T-limfocita.
- Plazmafereza
- Tretman matičnim ćelijama.
Nova metoda je razvoj DNK - vakcine koja suzbija imunitet na nivou DNK, dok uništavanje stanica pankreasa prestaje. Ova metoda je u fazi kliničkih ispitivanja, utvrđuju se njena sigurnost i dugoročne posljedice.
Oni takođe pokušavaju izvesti akciju na imuni sistem uz pomoć posebnih reprogramiranih ćelija koje, prema programerima, mogu zaštititi inzulinske stanice u gušterači.
Za to se uzimaju T-limfociti, u laboratorijskim uslovima njihova svojstva se mijenjaju na način da prestaju da uništavaju beta ćelije gušterače. I nakon povratka u pacijentovu krv, T-limfociti počinju obnavljati ostale dijelove imunološkog sustava.
Jedna od metoda, plazmafereza, pomaže u čišćenju krvi od proteinskih kompleksa, uključujući antigene i uništene komponente imunološkog sistema. Krv se propušta kroz poseban aparat i vraća se u vaskularni krevet.
Terapija dijabetesa matičnim ćelijama
Matične ćelije su nezrele, nediferencirane ćelije koje se nalaze u koštanoj srži. Normalno, kada je neki organ oštećen, oslobađa se u krv i na mestu oštećenja stiče svojstva obolelog organa.
Terapija matičnim ćelijama koristi se za liječenje:
- Multipla skleroza.
- Cerebrovaskularna nesreća.
- Alzheimerova bolest.
- Mentalna retardacija (nije genetskog porijekla).
- Cerebralna paraliza.
- Zatajenje srca, angina pektoris.
- Ishemija udova.
- Obliterantni endarteritis.
- Upalne i degenerativne lezije zglobova.
- Immunodeficiency.
- Parkinsinsonova bolest.
- Psorijaza i sistemski eritematozni lupus.
- Hepatitis i zatajenje jetre.
- Za podmlađivanje.
Razvijena je tehnika liječenja dijabetesa melitusa tipa 1 matičnim ćelijama i pregledi o njemu daju razlog za optimizam. Suština metode je da:
- Koštana srž uzima se iz sternuma ili butne kosti. Da biste to učinili, izvedite njegovu ogradu pomoću posebne igle.
- Tada se te ćelije prerađuju, neke se zamrzavaju za sljedeće postupke, ostale se stave u svojevrsni inkubator i od dvadeset hiljada za dva mjeseca narastu do 250 miliona.
- Tako dobivene ćelije unose se pacijentu preko katetera u gušteraču.
Ova operacija se može izvesti pod lokalnom anestezijom. A prema pregledu pacijenata, od samog početka terapije osjete oštar porast topline u gušterači. Ako nije moguće davati kateterom, matične ćelije mogu ući u tijelo intravenskom infuzijom.
Za ćelije je potrebno oko 50 dana da započnu proces obnove gušterače. Tokom tog vremena u pankreasu se dešavaju sledeće promene:
- Oštećene ćelije zamenjuju matične ćelije.
- Nove ćelije započinju proizvodnju inzulina.
- Novi krvni sudovi se formiraju (koriste se posebni lijekovi za ubrzavanje angiogeneze).
Nakon tri mjeseca, procijenite rezultate. Prema autorima ove metode i rezultatima dobivenim u evropskim klinikama, pacijenti sa šećernom bolešću osjećaju se normalno, razina glukoze u krvi počinje padati, što omogućava smanjenje doze inzulina. Pokazatelji i normacija glikoziranog hemoglobina u krvi su stabilizirani.
Liječenje matičnim ćelijama za dijabetes daje dobre rezultate s započetim komplikacijama. Kod polineuropatije, dijabetičkog stopala, ćelije se mogu ubrizgati direktno u leziju. Istovremeno se oštećena cirkulacija krvi i provođenje živaca počinju oporavljati, trofični čirevi zarastaju.
Da bi se učvrstio učinak, preporučuje se drugi način davanja. Transplantacija matičnih ćelija vrši se šest mjeseci kasnije. U ovom slučaju koriste se ćelije koje su već uzete u prvoj sesiji.
Prema ljekarima koji liječe matičnim ćelijama dijabetes, rezultati se pojavljuju u oko polovice pacijenata i sastoje se u postizanju dugoročne remisije šećerne bolesti - oko godinu i pol. Postoje izolovani podaci o slučajevima odbijanja inzulina čak i tokom tri godine.
Nuspojave matičnih ćelija
Glavna poteškoća u terapiji matičnim ćelijama za dijabetes tipa 1 je ta da se, prema mehanizmu razvoja, dijabetes ovisan o inzulinu odnosi na autoimune bolesti.
U trenutku kada matične ćelije steknu svojstva inzulinskih ćelija gušterače, imunološki sustav započinje isti napad protiv njih kao i prije, što otežava njihovo upadanje.
Kako bi se smanjilo odbacivanje, koriste se lijekovi za suzbijanje imuniteta. U takvim uslovima su moguće komplikacije:
- povećava se rizik od toksičnih reakcija;
- može se pojaviti mučnina, povraćanje;
- s uvođenjem imunosupresiva moguće je gubitak kose;
- tijelo postaje bespomoćno od infekcija;
- može doći do nekontrolirane diobe ćelija, što dovodi do tumorskih procesa.
Američki i japanski istraživači u ćelijskoj terapiji predložili su modifikacije metode uvođenja matičnih ćelija ne u tkivo pankreasa, već u jetru ili ispod kapsule bubrega. Na tim su mjestima manje skloni uništavanju stanica imunološkog sustava.
Takođe u razvoju je metoda kombiniranog liječenja - genetska i stanična. Gen se ubacuje u matičnu ćeliju genetičkim inženjeringom, koji potiče njegovu transformaciju u normalnu beta ćeliju, a već pripremljena ćelija koja sintetiše inzulin ulazi u organizam. U ovom slučaju imuni odgovor je manje izražen.
Tokom upotrebe potreban je potpuni prestanak pušenja, alkohola. Preduvjet su i dijeta i dozirane fizičke aktivnosti.
Transplantacija matičnih ćelija obećava je područje u liječenju dijabetesa. Mogu se donijeti sljedeći zaključci:
- Terapija ćelijskih ćelija pokazala je efikasnost ove metode u lečenju šećerne bolesti tipa 1, kojom se smanjuje doza inzulina.
- Posebno dobar rezultat je postignut u liječenju krvožilnih komplikacija i oštećenja vida.
- Bolje se liječi dijabetes melitus tipa 2 koji nije ovisan o insulinu, remisija se postiže brže jer imunološki sustav ne uništava nove stanice.
- Unatoč pozitivnim pregledima i opisanim od strane endokrinologa (uglavnom stranih) rezultata terapije, ova metoda još nije u potpunosti istražena.
Video u ovom članku govoriće više o liječenju dijabetesa matičnim ćelijama.
