Dijabetes melitus je hronična vrsta bolesti koja nastaje zbog neispravnog rada gušterače - povećanja koncentracije glukoze u krvi. Bolest je podijeljena u dvije vrste: inzulinsko ovisna - tip 1 i ne-inzulinsko ovisna - tip 2.
Bolest pogađa i odrasle i djecu. Shvatajući faktore koji provociraju bolest, njene simptome i metode liječenja, moguće je ublažiti stanje djeteta i spriječiti komplikacije.
Prethodno je zabilježeno više slučajeva dijabetesa tipa 1 među djecom. Posljednjih godina varijanta bolesti drugog tipa kod djece zabilježena je u 10-40% slučajeva.
Etiologija bolesti
Poznato je da je dijabetes nasljedna bolest.
Ako su oba roditelja bolesna, vjerovatnoća dijagnoze kod djeteta je gotovo 100%.
Ako su otac ili majka bolesni, rizik od dijabetesa iznosi i do 50%.
Tipovi bolesti tipa 2 kod djece mogu se oblikovati u bilo kojoj dobi.
Potrebno je uzeti u obzir najvjerovatnije faktore koji provociraju ovu bolest:
- bolest u rođaka do trećeg koljena,
- infekcije
- nacionalnosti
- težina rođenja veća od četiri kilograma,
- dugotrajna upotreba nepravilno odabranih lekova,
- hormonske promjene kod adolescenata,
- gojaznost i nezdrava prehrana,
- stalne smetnje režima dana i spavanja,
- stresne situacije
- zloupotreba brašna, slatkih i prženih namirnica,
- upala u pankreasu i ostale njegove bolesti,
- pasivan stil života
- pretjerana fizička aktivnost,
- oštra promjena klime za razliku od
- nestabilan krvni pritisak.
Zbog tih razloga dolazi do poremećaja metabolizma pa gušterača proizvodi sve manje inzulina, a u krvi ima sve više glukoze.
Djetetovo tijelo nema vremena da se prilagodi promjenama, inzulin postaje manji, stvara se dijabetes koji nije ovisan o insulinu.
Simptomi bolesti
Većina djece ide liječnicima već s uznapredovalim dijabetesom.
Ponekad se prvi put dijagnosticiraju u medicinskoj ustanovi gdje djeca završavaju s ketoacidozom ili dijabetičkom komom.
Mnoga djeca dulje vrijeme ne primjećuju pogoršanje blagostanja, stoga se rijetko žale na umor i slabost.
Često se medicinski pregledi zanemaruju i jedan ili drugi karakteristični znak bolesti nije povezan sa patologijom.
Glavni simptomi bolesti kod djece:
- učestalo mokrenje
- intenzivna žeđ
- naglo povećanje količine urina
- napadi gladi, koji se naizmenično smanjuju apetitom,
- zatvor, proliv,
- slom, slabost,
- brzo debljanje ili dramatično mršavljenje,
- specifičan miris iz usta.
Kod šećerne bolesti tipa 2 simptomi se intenzivno pojačavaju pa dugo vremena prolaze neopaženo. Za dijagnozu je posebno važna pažnja ne samo roditelja, već i kolektiva nastavnika, u čijem društvu dete provodi puno vremena.
Ketoacidoza kod dijabetesa tipa 2 kod djece je rijetka. Šećer u mokraći se obično određuje, ali nema ketonskih tela. Brzo mokrenje i žeđ ne mogu biti uvijek izraženi.
Po pravilu pacijenti iz ove kategorije imaju prekomjernu težinu ili pretilo. U pravilu se primjećuje genetska predispozicija zbog bolesti bliskih srodnika. Autoimuni procesi se ne otkrivaju.
U mnogim slučajevima djeca se aktivno razvijaju:
- gljivične bolesti
- ponavljajuće produžene infekcije,
- policistični jajnik,
- visok krvni pritisak
- dislipidemija.
Inzulinska rezistencija je uočena u više od polovine slučajeva. Hiperinsulinizam je takođe sasvim uobičajen. U pravilu se zabilježi prisustvo zadebljanja na području lakatnih zavoja, pazuha i vrata.
U riziku su djeca čije su majke imale gestacijski dijabetes tokom trudnoće.
Dijagnostika
Ako se sumnja da dijete ima dijabetes tipa 2, pedijatrijski endokrinolog treba ga pregledati. Doktor će provesti istraživanje roditelja i djeteta za dijabetesom među rođacima, saznaće o trajanju simptoma, prehrani i drugim komponentama životnog stila.
Može se obaviti ultrazvučni pregled peritoneuma, pankreasa. Takođe je indicirano i doplersko istraživanje krvotoka udova. Neurolog treba da prouči osetljivost dečijih udova.
Treba ispitati i potencijalnog pacijenta, naročito kože i sluznice. Nakon inspekcije propisuju se sljedeća ispitivanja:
- test glukoze u krvi
- analiza mokraće
- hormonska istraživanja
- testovi na hemoglobin i holesterol.
Terapije
Nakon primanja rezultata ispitivanja, liječenje se propisuje na osnovu održavanja normalnog šećera u krvi. Takođe, zadatak je da spreči napredovanje komplikacija.
Razina glukoze u krvi može se blago povećati. U tom slučaju djetetu su propisani:
- dijetalna hrana sa proizvodima koji imaju nizak glikemijski indeks,
- fizioterapijske vježbe (trčanje, vježbanje, plivanje, zagrijavanje).
Lijekove za smanjenje šećera liječnik propisuje na osnovu pokazatelja glukoze u krvi. Što je veća zapremina glukoze, to su ljekovi jači. Najčešće se propisuju hormonski lijekovi koji snižavaju razinu šećera, kao i lijekovi koji potiču optimalno unošenje glukoze.
U težim stadijima bolesti propisuju se injekcije insulina. Morate znati da se inzulin odabire na temelju individualnih karakteristika pacijenata.
Kontrola bolesti
Potrebno je stalno praćenje dijabetesa. Razina šećera u krvi mjeri se svakodnevno posebnim uređajem - glukometrom. Jednom mesečno endokrinolog treba proći pregled i uzeti potrebne testove.
Na osnovu trenutnog stanja djeteta, liječnik donosi odluku o prilagodbama postojećeg liječenja. Lijekovi se mogu zamijeniti ili se mogu izvršiti promjene prehrane.
Potrebne su konsultacije s neurologom, terapeutom, oftalmologom i nefrologom, jer dijabetes negativno utječe na mnoge organe. Pravilnom kontrolom stanja dijabetes se može uspješno nadoknaditi.
Dijabetes melitus takođe dovodi do različitih kardiovaskularnih bolesti i teške neuralgije udova.
Koža dijabetičara prestaje normalno funkcionirati i oporavlja se. Tako, svaka manja rana dugo zarasta i gnoji se.
Moguće komplikacije
Nepravilna terapija ili odbijanje nje može dovesti do prelaska na prvu vrstu dijabetesa i potrebe za stalnim ubrizgavanjem inzulina. Jedna od opasnih komplikacija je glikemijska koma, kao rezultat odbijanja lijekova za snižavanje šećera apetit može nestati, može doći do jake slabosti i kome.
Hipoglikemija sa napadajima i gubitkom svijesti može se razviti kao rezultat prevelike doze droga, pušenja ili konzumiranja alkohola.
Takve se komplikacije razvijaju naglo i brzo. Nekoliko sati nakon predoziranja ili preskakanja lijeka, može doći do komplikacija s mogućim smrtnim ishodom ako se ne pruži prva pomoć.
Mnoge komplikacije karakteriše spor razvoj. Na primjer, vid se može pogoršati - retinopatija i potpuni gubitak vida zbog slabosti stijenki žila. U mnogim slučajevima primjećuju se ugrušci krvi i gubitak osjeta u nogama.
Noge su često ukočene, bolne i otekle. Može se oblikovati dijabetičko stopalo, koje karakterizira suppuracija i smrt nekih sektora na nogama. Dijabetičko stopalo u teškoj fazi dovodi do amputacije nogu.
Često postoje problemi sa bubrezima, uključujući i zatajenje bubrega. Kao rezultat prekomjernog stvaranja proteina u urinu, nastaju kožne bolesti koje su bogate pojavom različitih infekcija.
Uz to se pogoršavaju postojeće bolesti, pa obična prehlada može završiti smrću.
Šećerna bolest tipa 2 kod djece i adolescenata ne smatra se razlogom za dobivanje invaliditeta. No, postoje i pogodnosti za dijete oboljele od dijabetesa, za koje je potrebno izdavanje vaučera u odmaralištu i određeni broj lijekova.
Komplikacije dijabetesa, na primjer, zatajenje bubrega, sljepoća i druge bolesti, dovode do invaliditeta.
U videu u ovom članku, dr. Komarovsky detaljno govori o dječijem dijabetesu.
