U Ruskoj Federaciji oko 45 odsto osoba s dijagnozom dijabetesa koristi tretman insulinom tokom svog života. Ovisno o režimu liječenja, liječnik može propisati inzulin kratkog, srednjeg i dugog djelovanja.
Osnovni lijekovi u liječenju dijabetesa su inzulini srednjeg djelovanja. Takav se hormon daje jedan ili dva puta dnevno.
S obzirom da je apsorpcija lijeka prilično spora, hipoglikemijski učinak počinje samo sat i pol nakon injekcije.
Vrste inzulina
- Kratko djelujući kratki inzulin počinje snižavati razinu šećera u krvi 15-30 minuta nakon što ga unesete u tijelo. Maksimalna koncentracija u krvi može se postići nakon jednog i pol do dva sata, a takav inzulin u prosjeku može djelovati od 5 do 8 sati.
- Srednje trajanje inzulina snižava nivo glukoze u krvi sat i pol do dva sata nakon njegove primene. Maksimalna koncentracija neke tvari u krvi opaža se nakon 5-8 sati, učinak lijeka traje 10-12 sati.
- Hormon inzulin koji dugo djeluje, djeluje dva do četiri sata nakon davanja u organizam. Maksimalna razina koncentracije neke tvari u krvi opaža se nakon 8-12 sati. Za razliku od drugih vrsta inzulina, ovaj lijek je efikasan tokom dana. Postoje i inzulini koji imaju hipoglikemijski efekat tokom 36 sati.
Također, inzulin, ovisno o metodi pročišćavanja, može biti običan, monopic i monokomponentni. U uobičajenoj metodi pročišćavanje se provodi kromatografijom, monopičnim vršnim inzulinom dobiva se pročišćavanjem gel kromatografijom. Za monokomponentni inzulin koristi se ionska izmjena tijekom kromatografije.
Stupanj pročišćavanja procjenjuje se prema broju proinzulinskih čestica na milion čestica inzulina. Produljeno djelovanje inzulina može se postići zbog činjenice da se hormon podvrgava posebnom tretmanu, a njemu se dodaju protein i cink.
Uz to, insulini su podijeljeni u nekoliko grupa, ovisno o načinu njihove pripreme. Homologni humani inzulin se dobiva bakterijskom sintezom i semisintezom iz svinjskog gušterače. Heterološki inzulin se sintetiše iz gušterače goveda i svinja.
Polintetički ljudski inzulin se dobiva zamjenom aminokiseline alanin treoninom. Takav inzulin se obično koristi ako dijabetičar ima inzulinsku rezistenciju, alergiju na druge lijekove.
Inzulin srednjeg trajanja
Maksimalni učinak može se primijetiti nakon 6-10 sati. Trajanje aktivnosti lijeka ovisi o odabranoj dozi.
Konkretno, uvođenjem 8-12 jedinica hormona, inzulin će biti aktivan 12-14 sati, ako koristite dozu od 20-25 jedinica, lijek će djelovati 16-18 sati.
Značajan plus je mogućnost miješanja hormona s brzim inzulinom. Ovisno o proizvođaču i sastavu, lijek ima različita imena. Najpoznatije su inzuline srednjeg trajanja:
- Insuman Bazal,
- Biosulin N,
- Berlinsulin-N bazal,
- Homofan 100,
- Protofan NM,
- Humulin NRH.
Također na policama ljekarni nudi se moderni lijek ruske proizvodnje Brinsulmi-di ChSP, koji se sastoji od suspenzije inzulina i protamina.
Insulini srednjeg trajanja navedeni su za:
- Dijabetes melitus tipa 1;
- Dijabetes melitus tipa 2;
- U slučaju komplikacija dijabetesa u obliku ketoacidoze, acidoze;
- S razvojem teških infekcija, interkurentnih bolesti, opsežnih operativnih zahvata, postoperativnog perioda, trauma, stresa kod dijabetičara.
Primjena hormona
Injekcija se radi u abdomen, butina. Podlaktica, zadnjica. Doziranje se određuje pojedinačno, po preporuci lekara. Intravenska primjena lijeka je zabranjena.
Važno je slijediti sve preporuke liječnika za odabir vrste hormona, doziranje i razdoblja izloženosti. Ako je dijabetičar prešao sa svinjskog ili goveđeg inzulina na sličnog čovjeka, potrebno je prilagoditi dozu.
Prije unošenja lijeka, bočicu treba lagano protresti da se otapalo potpuno izmiješa i formira mutna tečnost. Željena doza inzulina odmah se uvlači u štrcaljku i ubrizgava.
Ne možete energično tresti bocu tako da se ne pojavi pjena, to može ometati odabir ispravne doze. Šprica insulina treba da odgovara koncentraciji hormona koji se koristi.
Prije unošenja inzulina, mjesto ubrizgavanja nije potrebno masirati. Važno je izmjeniti mjesta ubrizgavanja. Mora se voditi računa da igla ne uđe u krvne žile.
- Davanje inzulina kod šećerne bolesti vrši se 45-60 minuta prije obroka 1-2 puta dnevno.
- Odrasli pacijenti kojima se lijek primjenjuje prvi put trebali bi primiti početnu dozu od 8-24 jedinice jednom dnevno.
- U prisustvu velike osjetljivosti na hormon, djeca i odrasli se primjenjuju ne više od 8 jedinica dnevno.
- Ako je osjetljivost na hormon smanjena, dopušteno je koristiti dozu veću od 24 jedinice dnevno.
- Maksimalna pojedinačna doza može biti 40 jedinica. Prekoračenje te granice moguće je samo u posebnom hitnom slučaju.
Inzulin srednjeg trajanja može se koristiti zajedno sa inzulinom kratkog delovanja. U ovom se slučaju brzi inzulin prvo sakuplja u špric. Injekcija se vrši odmah nakon što se lijek miješa.
U tom je slučaju potrebno nadzirati sastav inzulina, jer je zabranjeno miješanje preparata cinka sa hormonom koji sadrži fosfat.
Prije upotrebe lijeka, bočicu se mora pažljivo provjeriti. Ako se pahuljice ili druge čestice pojave u njemu kad se miješaju, inzulin nije dozvoljen. Lijek se primjenjuje u skladu s uputama priloženim za olovku štrcaljke. Da biste izbjegli pogreške, liječnik vas mora naučiti kako pomoću uređaja za unos hormona.
Žene kojima je dijagnosticiran dijabetes tokom gestacijskog razdoblja treba nadzirati šećer u krvi. U svakom tromjesečju trudnoće potrebno je prilagoditi dozu, ovisno o potrebama tijela.
Također, može biti potrebna promjena u dozi hormona tijekom dojenja.
Kontraindikacije i predoziranje
Pogrešnom doziranjem pacijent može osjetiti simptome hipoglikemije u obliku hladnog znoja, jake slabosti, blanširanja kože, palpitacije srca, drhtavice, nervoze, mučnine, trnce u različitim dijelovima tijela, glavobolje. Osoba može takođe razviti prekomu i komu.
Ako se primijeti blaga ili umjerena hipoglikemija, pacijent bi trebao primiti potrebnu dozu glukoze u obliku tableta, voćnog soka, meda, šećera i drugih proizvoda koji sadrže šećer.
Ako je dijagnosticirana teška hipoglikemija, osoba izgubi svijest ili je u komi, pacijentu se hitno ubrizga 50 ml 50% -tne otopine glukoze. Slijedi kontinuirana infuzija 5% ili 10% vodene otopine glukoze. Istovremeno se prate i pokazatelji šećera, kreatinina i uree u krvi.
Kada dijabetičar ponovo stekne svijest, dobija mu se obrok bogat ugljenim hidratnim namirnicama kako se napad hipoglikemije ne bi ponovio.
Srednji trajanje insulina je kontraindicirano kod:
- hipoglikemija;
- insuloma;
- preosjetljivost na hormon inzulin ili na bilo koje komponente lijeka.
Važno je uzeti u obzir da lijek može izazvati nuspojave koje se najčešće javljaju kod predoziranja, propusta ili zakašnjelih obroka, teških fizičkih napora i razvoja ozbiljne zarazne bolesti. U ovom slučaju simptome prate hipoglikemija, neurološki poremećaji, drhtanje, poremećaji spavanja.
Alergijska reakcija obično se opaža ako pacijent ima povećanu osjetljivost na inzulin životinjskog porijekla. Pacijentica ima nedostatak daha, anafilaktički šok, osip na koži, natečen grkljan, otežano disanje. Teški slučaj alergije može ugroziti čovjekov život.
Ako se lijek koristi dulje vrijeme, na mjestu ubrizgavanja inzulina može se primijetiti lipodistrofija.
S hipoglikemijom koncentracija pažnje se često pogoršava i brzina psihomotorne reakcije opada, stoga tijekom razdoblja oporavka ne biste trebali voziti automobil ili upravljati ozbiljnim mehanizmima.
Interakcija s drugim lijekovima
Suspenzije, koje uključuju cink, ni u kojem slučaju se ne smiju miješati sa inzulinom koji sadrži fosfate, uključujući da se ne miješaju sa drugim pripravcima cinka i inzulina.
Kada koristite dodatne lijekove, trebali biste se posavjetovati sa ljekarom, jer mnogi lijekovi mogu utjecati na proizvodnju glukoze.
Pojačajte hipoglikemijski učinak hormona inzulina i povećajte rizik od hipoglikemije kao što su:
- tetraciklini
- inhibitori monoamin oksidaze
- oralni hipoglikemijski agensi,
- ifosfamidi, alfa blokatori,
- sulfonamidi,
- inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin,
- tritoksilin,
- disopiramidi
- fibrati
- klofibrirati
- fluoksetini.
Takođe, pentoksifilin, propoksifen, salicilat, amfetamin, anabolički steroidi i trifosfamidi izazivaju sličan efekat.
Ojačati ili oslabiti hipoglikemijski učinak hormona salicilata, litijumskih soli, beta blokatora, rezerpina, klonidina. Slično utječu na tijelo i alkoholna pića.
Diuretici, glukokortikosteroidi, simpatomimetici, oralni kontraceptivi, triciklički antidepresivi mogu oslabiti djelovanje inzulina.
U videu u ovom članku, detaljno su date informacije o Protafan inzulinu.
