Dijabetičari, kao i svi zdravi ljudi, nisu imuni na potrebu za operacijom. S tim u vezi postavlja se stvarno pitanje: je li moguće raditi operaciju dijabetesa?
Dijabetes melitus je bolest hroničnog toka, koju karakterizira kršenje funkcionalnosti metaboličkih i ugljikohidratnih procesa u tijelu. Podmuklost patologije leži u činjenici da je ona obuzeta brojnim komplikacijama.
Pacijenti s dijabetesom pate od istih hirurških bolesti kao i drugi ljudi. Međutim, oni imaju veliku sklonost razvijanju gnojnih i upalnih procesa, nakon operacije se tijek osnovne bolesti često pogoršava.
Uz to, operacija može izazvati prijelaz latentnog oblika dijabetesa u eksplicitni oblik, kao i produljeno davanje glukoze i glukokortikoida pacijentima koji nepovoljno utječu na inferiorne beta stanice. Zato s naznakama za operaciju postoje mnoge nijanse njegove provedbe, postoji neka priprema.
Potrebno je razmotriti kako se kombiniraju dijabetes i operacija i koji su uslovi potrebni za intervenciju? Kakva je priprema za postupak i kako se pacijenti oporavljaju? Morate saznati i šta je hirurško liječenje dijabetesa?
Hirurgija i njeni principi u vezi sa bolešću
Vrijedi odmah reći da sama patologija ni na koji način nije kontraindikacija za operativni zahvat. Najvažniji uvjet koji se mora pridržavati prije postupka je kompenzacija bolesti.
Preporučljivo je napomenuti da se operacije mogu uvjetno podijeliti na složene i jednostavne. Pluća se mogu nazvati, na primjer, uklanjanjem urastalog nokta na prstu ili otvaranjem ključavice. Međutim, čak i najlakše operacije dijabetičarima treba izvoditi na hirurškom odeljenju, a one se ne mogu raditi ambulantno.
Planirana operacija je zabranjena ako postoji loša nadoknada za dijabetes. U početku je potrebno provesti sve aktivnosti koje su usmjerene na nadoknadu osnovne bolesti. Definitivno se to ne odnosi na slučajeve u kojima se rešava pitanje života i smrti.
Apsolutna kontraindikacija za operaciju smatra se dijabetičkom komom. Prvo se pacijent mora izvaditi iz ozbiljnog stanja, a tek potom provesti operaciju.
Principi hirurške terapije šećerne bolesti su slijedeće točke:
- Sa dijabetesom operišite što je prije moguće. Odnosno, ako osoba ima šećernu bolest, onda u pravilu ne odgađaju duže vrijeme s operacijom.
- Ako je moguće, pomaknite razdoblje rada u hladnu sezonu.
- Sastavlja detaljan opis patologije određenog pacijenta.
- Budući da se rizik od zaraznih procesa povećava, sve intervencije provode se pod zaštitom antibiotika.
Karakteristika bolesti prije operacije je sastaviti glikemijski profil.
Pripremne aktivnosti
Dijabetes melitus u operaciji je poseban slučaj. Svaki dijabetičar koji je podvrgnut operaciji, a još hitnije, mora proći test glukoze u krvi.
Dijabetičarima su prije operacije potrebne injekcije hormona. Režim liječenja ovim lijekom je standardni. U toku dana, hormon se daje pacijentima nekoliko puta. U pravilu je njegovo uvođenje preporučljivo 3 do 4 puta.
Ako je tok dijabetesa labilan ili je slučaj previše ozbiljan, onda se hormon ubrizgava pet puta dnevno. Tokom dana mjeri se šećer u krvi kod pacijenata.
Uvijek se koristi inzulin kratkog djelovanja. Ponekad je moguće davati inzulin srednjeg djelovanja, ali direktno uveče. Ovo se temelji na činjenici da će prije same intervencije biti potrebno prilagođavanje doze hormona.
Priprema za operaciju uključuje posebnu prehranu koja se oslanja na hiruršku bolest, kao i dijabetes. Kada pacijent nema kontraindikacija, propisuje im se da pije što više tečnosti.
Značajke pripreme:
- Ako se nakon operacije pacijent ne može vratiti uobičajenoj prehrani, tada se prije intervencije daje polovina standardne doze inzulina.
- Nakon 30 minuta uvodi se otopina glukoze.
Vrijedi napomenuti da anestezija dovodi do toga da ljudskom tijelu treba više inzulina nego inače. Ovaj trenutak mora se uzeti u obzir bez greške prije operacije.
Kriterijumi za spremnost pacijenta za operaciju:
- Stopa glukoze u krvi. Norma u ovom slučaju je 8-9 jedinica. U brojnim situacijama dopušteni su pokazatelji do 10 jedinica, to se odnosi na one bolesnike koji su već bolesni u dužem vremenskom periodu.
- U mokraći nema šećera ili acetona.
- Snižen krvni pritisak.
Uoči intervencije u 6 sati kontrola glukoze u organizmu. Ako pacijent ima porast šećera u krvi, tada se ubrizga 4-6 jedinica inzulina (šećer je 8-12 jedinica), kada je šećer izuzetno visok, više od 12 jedinica, tada se ubrizgava 8 jedinica inzulina.
Rehabilitacija, anestezija: karakteristike
Kod dijabetesa tipa 2 postoje određeni uslovi za period rehabilitacije. Prvo, kontrolu šećera u krvi nekoliko puta dnevno. Drugo, upotreba lijekova za snižavanje šećera.
Kod dijabetesa tipa 1, oporavak bez davanja inzulina nije moguć. Ovo može dovesti do toga da pacijent razvije acidozu. I samo u vrlo rijetkim slučajevima može se održavati normalna razina šećera u krvi kod ove kategorije bolesnika.
Inzulin se daje u malim porcijama ne više od 8 jedinica, nekoliko puta dnevno, plus 5% otopina glukoze. Ispitivanje mokraće trebalo bi obavljati svakog dana, jer se ne isključuje vjerovatnost pojave ketonskih tijela u njemu.
Otprilike šestog dana, pod uslovom da se pacijent uspio stabilizirati, kompenzacija za dijabetes melitus je sačuvana, može se prebaciti na uobičajeni način davanja hormona, odnosno na onaj kojeg se pridržavao prije operacije.
Nakon operacije pacijent se može prebaciti na lijekove za sulfonilureju, ali nakon 25-30 dana. Pod uslovom da zarastanje dobro prođe, šavovi nisu upaljeni.
Značajke hitne intervencije:
- Teško je izračunati dozu hormona, pa se bira pojedinačno, na osnovu ispitivanja krvi i urina.
- Kontrola šećera u krvi događa se i tijekom operacije ako traje duže od dva sata.
Vrijedno je napomenuti da će se kod pacijenata s dijabetesom šav zacijeliti malo duže nego kod običnih ljudi. Uprkos velikim rizicima razvoja upalnih procesa, uz adekvatnu terapiju i pridržavanje svih preporuka, sve će zacijeliti. Ljekoviti šav može svrbeti, ali nije potrebno češljati ga ako pacijent želi da može normalno ozdraviti.
Prilikom provođenja anestezije jako je važno pratiti pokazatelje u krvi pacijenta. Šećer se može naglo povećati, što će se negativno odraziti na dalju provedbu intervencije.
Karakteristike intravenske analgezije: neophodno je odabrati odgovarajuću dozu lijeka; prihvatljivo je koristiti lokalnu anesteziju za kratkotrajne operacije; treba nadzirati hemodinamiku, jer dijabetičari ne podnose pad krvnog pritiska.
S intervencijom čiji postupak kasni relativno dugo, najčešće se koristi višekomponentna anestezija.
Njegovi dijabetičari se dobro podnose, šećer se definitivno neće podići.
Dekompenzovani dijabetes i operativni zahvati
Događa se da pacijenta treba hitno operisati zbog pozadine nedovoljne nadoknade bolesti. U ovoj izvedbi, intervencija se preporučuje u pozadini mjera koje će eliminirati ketoacidozu.
To se može postići ako se strogo prilagođene doze inzulina adekvatno primijene pacijentima. Unošenje alkalija u pacijentovo tijelo krajnje je nepoželjno jer izazivaju mnoge posljedice.
Pacijenti mogu povećati šećer, postoji intracelularna acidoza, nedostatak kalcijuma u tijelu, arterijska hipotenzija i vjerojatnost nastanka moždanog edema.
Ako je vrijednost kiseline ispod sedam, tada se može primijeniti natrij bikarbonat. Potrebno je da osigurate potrebnom opskrbom tijela kisikom. U skladu s tim, preporučuje se antibakterijsko liječenje, osobito pri visokoj tjelesnoj temperaturi.
Unosite obavezni inzulin (frakcijski), morate kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi.
Pored toga, daje se dugo djelujući hormon, ali kontrola glikemije se i dalje održava.
Operacija dijabetesa
Metabolička hirurgija je metoda hirurške intervencije koja pomaže vraćanju funkcionalnosti metaboličkog sistema. Na osnovu brojnih istraživanja, "operacija gastričnog bajta" zaslužuje maksimalnu pažnju.
Ako napravite takvu operaciju za dijabetes, možete normalizirati glukozu u krvi na potrebnoj razini, smanjiti višak kilograma na potrebnu razinu i eliminirati prejedanje (hrana odmah ulazi u ileum, zaobilazeći tanko crijevo).
Studije i statistika pokazuju da je hirurško liječenje dijabetesa prilično učinkovito, a u 92% slučajeva bilo je moguće spasiti pacijente od uzimanja lijekova.
Prednost ove metode je u tome što postupak nije radikalan, operacija se izvodi laparoskopijom. To smanjuje vjerojatnost nuspojava, razvoj upalnih procesa.
Osim toga, rehabilitacija ne traje dugo vremena, izvedena operacija ne ostavlja ožiljke, pacijent ne treba dugo biti u bolnici.
Značajke postupka su sljedeće:
- Postoje proceduralna ograničenja za postupak - 30-65 godina.
- Uvođenje insulina nije duže od sedam godina.
- Iskusite patologiju ne više od 10 godina.
- Glikolirani hemoglobin je slabo kontroliran.
- Indeks tjelesne mase preko 30, šećerna bolest tipa 2.
Što se tiče stope smrtnosti, ona je niža od one kod "tradicionalnih" operacija. Međutim, to se odnosi samo na one pacijente čiji je indeks tjelesne mase veći od 30.
Dakle, operacija protiv dijabetes melitusa je moguća. Može se izvesti u teškim oblicima patologije. Glavno je postići medicinsku korekciju manje ili više adekvatne kompenzacije bolesti.
Za intervenciju je potreban visoko kvalificirani hirurg i anesteziolog, dok je izuzetno važno pratiti stanje pacijenta tokom cijele manipulacije. Video u ovom članku govori o operaciji za dijabetes.
