Inzulin je hormon koji igra ključnu ulogu u osiguravanju normalnog funkcioniranja ljudskog tijela. Proizvode ga stanice gušterače i potiče apsorpciju glukoze koja je glavni izvor energije i glavna prehrana za mozak.
Ali ponekad, iz ovog ili onog razloga, izlučivanje inzulina u tijelu znatno se smanjuje ili potpuno prestaje, kako biti i kako pomoći. To dovodi do ozbiljnog kršenja metabolizma ugljikohidrata i razvoja tako opasne bolesti kao što je dijabetes.
Bez pravovremenog i adekvatnog liječenja ova bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući gubitak vida i udova. Jedini način sprečavanja razvoja komplikacija su redovne injekcije umjetno dobivenog inzulina.
Ali šta je inzulin napravljen za dijabetičare i kako utiče na pacijentovo tijelo? Ova pitanja zanimaju mnoge ljude kojima je dijagnosticiran dijabetes. Da biste to shvatili, morate uzeti u obzir sve metode za dobivanje inzulina.
Sorte
Savremeni preparati insulina razlikuju se na sledeće načine:
- Izvor porijekla;
- Trajanje akcije;
- pH otopine (kisele ili neutralne);
- Prisutnost konzervansa (fenola, kresola, fenol-krezola, metilparabena);
- Koncentracija inzulina je 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.
Ovi znakovi utječu na kvalitetu lijeka, njegovu cijenu i stepen utjecaja na organizam.
Izvori
Ovisno o izvoru, pripravci inzulina dijele se u dvije glavne grupe:
Životinje. Oni se dobijaju iz gušterače goveda i svinja. Mogu biti nesigurni, jer često izazivaju ozbiljne alergijske reakcije. Ovo se posebno odnosi na goveđi inzulin, koji sadrži tri aminokiseline koje nisu karakteristične za čovjeka. Svinjski inzulin je sigurniji jer se razlikuje samo jednom aminokiselinom. Zbog toga se češće koristi u liječenju dijabetesa.
Ljudski Dvije su vrste: slične ljudskom ili polusintetičkom, dobivene iz svinjskog inzulina enzimskom transformacijom i ljudskom ili rekombinantnom DNK, koje stvaraju bakterije E. coli zahvaljujući postignućima genetskog inženjeringa. Ovi pripravci inzulina potpuno su identični hormonima koje luči ljudski gušterača.
Danas se inzulin, i ljudski i životinjski, naširoko koristi u liječenju dijabetesa. Savremena proizvodnja životinjskog inzulina uključuje najviši stepen pročišćavanja lijeka.
To pomaže da se riješite takvih nepoželjnih nečistoća kao što su proinsulin, glukagon, somatostatin, proteini, polipeptidi, koji mogu izazvati ozbiljne nuspojave.
Najbolji lijek životinjskog porijekla smatra se modernim monopskim inzulinom, odnosno proizvedenim oslobađanjem "vrha" inzulina.
Trajanje akcije
Proizvodnja inzulina odvija se prema različitoj tehnologiji koja omogućava dobivanje lijekova različitog trajanja djelovanja, i to:
- ultra kratkotrajno djelovanje;
- kratka akcija;
- produljeno djelovanje;
- srednje trajanje akcije;
- dugo gluma;
- kombinirano djelovanje.
Ultra kratki inzulin. Ovi pripravci inzulina razlikuju se po tome što počinju djelovati odmah nakon injekcije i dostižu svoj vrhunac nakon 60-90 minuta. Njihovo ukupno trajanje djelovanja nije više od 3-4 sata.
Postoje dvije glavne vrste inzulina s ultrazvučnim djelovanjem - ovo su Lizpro i Aspart. Proizvodnja Lizpro inzulina vrši se preuređivanjem dva aminokiselinska ostatka u molekuli hormona, odnosno lizina i prolina.
Zahvaljujući ovoj modifikaciji molekula, moguće je izbjeći stvaranje heksamera i ubrzati njegovu razgradnju u monomere, što znači poboljšati apsorpciju inzulina. To vam omogućava da dobijete preparat inzulina koji tri puta brže ulazi u krv pacijenta od prirodnog ljudskog insulina.
Još jedan ultra kratko djelujući inzulin je Aspart. Metode za proizvodnju Aspart inzulina u mnogočemu su slične proizvodnji Lizpro-a, samo što je u ovom slučaju prolin zamijenjen negativno nabijenom aspartanskom kiselinom.
Kao i Lizpro, Aspart se brzo raspada na monomere i zbog toga se gotovo trenutno apsorbira u krv. Svi preparati inzulina ultra kratkog dejstva mogu se davati neposredno pre ili neposredno nakon obroka.
Kratko djelujući uvrede. Ovi inzulini su otopine puferirane sa neutralnim pH (6,6 do 8,0). Preporučuje se primjena inzulina supkutano, ali ako je potrebno, dozvoljene su intramuskularne injekcije ili kapaljke.
Ovi preparati s inzulinom počinju djelovati u roku od 20 minuta nakon gutanja. Njihov učinak traje relativno kratko - ne više od 6 sati, a dostiže svoj maksimum nakon 2 sata.
Insulini kratkog djelovanja uglavnom se proizvode za liječenje bolesnika s dijabetesom u bolnici. Učinkovito pomažu pacijentima koji imaju dijabetičku komu i komu. Uz to, omogućuju vam da najpreciznije odredite potrebnu dozu inzulina za pacijenta.
Insulini srednjeg trajanja. Ovi lijekovi se rastvaraju mnogo gore od inzulina kratkog djelovanja. Zbog toga oni ulaze u krv sporije, što značajno povećava njihov hipoglikemijski efekat.
Dobivanje inzulina srednjeg trajanja djelovanja postiže se unošenjem u njihov sastav posebnog produživača - cinka ili protamina (izofan, protafan, bazal).
Takvi pripravci inzulina dostupni su u obliku suspenzija, s određenim brojem kristala cinka ili protamina (najčešće protamin Hagedorn i izofan). Produžeci značajno povećavaju vrijeme apsorpcije lijeka iz potkožnog tkiva, što značajno povećava vrijeme ulaska inzulina u krv.
Dugo delujuće insuline. Ovo je najsavremeniji inzulin, čija je proizvodnja omogućena zahvaljujući razvoju DNA rekombinantne tehnologije. Prvi pripravak inzulina dugog djelovanja bio je Glargin, koji je tačan analog hormona koji proizvodi ljudski pankreas.
Da bi se postigao, provodi se složena modifikacija molekule inzulina koja uključuje zamjenu asparagina glicinom i naknadno dodavanje dva ostatka arginina.
Glargin je dostupan u obliku bistre otopine sa karakterističnim kiselim pH 4. Taj pH omogućava da heksameri inzulina budu stabilniji i na taj način osiguravaju dugu i predvidljivu apsorpciju lijeka u pacijentovu krv. Međutim, zbog kiselog pH, Glargin se ne preporučuje kombinirati sa inzulinom kratkog djelovanja, koji obično imaju neutralan pH.
Većina inzulinskih preparata ima takozvani „vrhunac delovanja“, nakon čega se dostiže najveća koncentracija inzulina u pacijentovoj krvi. Međutim, glavna karakteristika Glargina je da on nema jasan vrhunac akcije.
Samo jedna injekcija lijeka dnevno dovoljna je da pacijentu osigura pouzdanu bezvičnu glikemijsku kontrolu u naredna 24 sata. To se postiže činjenicom da se Glargin apsorbira iz potkožnog tkiva istom brzinom tokom čitavog perioda djelovanja.
Pripravci inzulina dugog djelovanja proizvode se u različitim oblicima i mogu pružiti pacijentu hipoglikemijski učinak i do 36 sati zaredom. Ovo pomaže značajno smanjiti broj ubrizgavanja inzulina dnevno i na taj način značajno pojednostaviti život pacijenata sa šećernom bolešću.
Važno je napomenuti da se Glargin preporučuje za upotrebu samo za potkožne i intramuskularne injekcije. Ovaj lijek nije pogodan za liječenje komatoze ili prekomatoznih stanja kod pacijenata sa šećernom bolešću.
Kombinovani lijekovi. Ovi lijekovi su dostupni u obliku suspenzije, koji sadrži neutralnu otopinu inzulina kratkog djelovanja i srednje djelotvorne inzuline s izofanom.
Takvi lijekovi omogućavaju pacijentu da ubrizgava inzulin različitog trajanja djelovanja u svoje tijelo sa samo jednom injekcijom, što znači izbjegavanje dodatnih injekcija.
Komponente za dezinfekciju
Dezinfekcija inzulinskih preparata od velikog je značaja za sigurnost pacijenta, jer se oni ubrizgavaju u njegovo tijelo i prenose u unutarnje organe i tkiva s protokom krvi.
Određenim baktericidnim učinkom posjeduju određene tvari koje se dodaju u sastav inzulina ne samo kao dezinficijens, već i kao konzervansi. Uključuju krezol, fenol i metil parabenzoat. Pored toga, izrazit antimikrobni efekat karakterističan je i za ione cinka, koji su dio nekih otopina inzulina.
Višerazinska zaštita od bakterijske infekcije koja se postiže dodavanjem konzervansa i drugih antiseptičkih sredstava može spriječiti razvoj mnogih ozbiljnih komplikacija. Uostalom, opetovano ubrizgavanje igle špriceva u bočicu inzulina može uzrokovati infekciju lijeka patogenim bakterijama.
Međutim, baktericidna svojstva otopine pomažu u uništavanju štetnih mikroorganizama i održavanju njegove sigurnosti za pacijenta. Iz tog razloga, pacijenti sa dijabetesom mogu koristiti istu špricu za obavljanje potkožnih injekcija inzulina i to do 7 puta zaredom.
Još jedna prednost prisustva konzervansa u sastavu inzulina je nedostatak potrebe da se koža dezinficira prije injekcije. Ali to je moguće samo uz posebne inzulinske šprice opremljene vrlo tankom iglom.
Mora se naglasiti da prisutnost konzervansa u inzulinu ne utječe negativno na svojstva lijeka i potpuno je sigurna za pacijenta.
Zaključak
Do danas se inzulin, dobijen upotrebom i pankreasa životinja, ali i modernim metodama genetskog inženjeringa, naširoko koristi za stvaranje velikog broja lijekova.
Najpoželjnija za dnevnu terapiju inzulinom su visoko pročišćeni DNK rekombinantni humani inzulini, koji odlikuju najnižu antigenost i zato praktično ne izazivaju alergijske reakcije. Uz to, lijekovi na bazi analoga ljudskog inzulina imaju visoku kvalitetu i sigurnost.
Preparati za inzulin prodaju se u staklenim bocama različitog kapaciteta, hermetički zatvorenim gumenim čepovima i obloženim aluminijskim ugradnjom. Pored toga, mogu se nabaviti u posebnim injekcionim štrcaljkama, kao i olovkama za štrcaljke koje su posebno pogodne za decu.
U osnovi se razvijaju novi oblici inzulinskih preparata koji će se unositi u tijelo intranazalnom metodom, odnosno kroz nazalnu sluznicu.
Utvrđeno je da se kombinacijom inzulina s deterdžentom može stvoriti aerosolni pripravak koji bi postigao potrebnu koncentraciju u pacijentovoj krvi jednako brzo kao i intravenska injekcija. Pored toga, stvaraju se najnoviji oralni pripravci inzulina koji se mogu uzimati usta.
Do danas, ove vrste inzulina su još uvek u fazi izrade ili su podvrgnute potrebnim kliničkim testovima. Međutim, jasno je da će se u doglednoj budućnosti pojaviti pripravci inzulina koji neće trebati ubrizgavati štrcaljkama.
Najnoviji inzulinski proizvodi bit će dostupni u obliku sprejeva koji će se jednostavno trebati prskati na sluznicu nosa ili usta kako bi se u potpunosti zadovoljila potreba tijela za inzulinom.
