Ne tako davno verovalo se da pacijenti kod dijabeologa najčešće imaju dijagnozu koronarne srčane bolesti, ali danas kardiolozi kažu da se klinička slika mijenja: komplikacije dijabetesa poput zatajenja srca i atrijske fibrilacije dolaze do izražaja.
Bolesti kardiovaskularnog sustava odlučujući su faktor kada je u pitanju predviđanje životnog vijeka osoba koje imaju dijabetes. Prema statističkim podacima koje navode njemački naučnici, muškarci koji imaju dijabetes imaju 2-3 puta povećani rizik od razvoja takvih bolesti, a čak i do šest puta kod žena. Štoviše, vaskularne patologije koje se javljaju kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i 2 slične su.
Pored gore spomenutih impresivnih brojeva, postoji još jedna važna stvar koju profesor Diethelm Chöpe s Kardio-dijabetološkog centra Univerziteta Ruhr u Bochumu (Njemačka) poziva na razmatranje. U svom izvještaju njemačkom dijabetesnom društvu podsjeća na to da čak i ako je glikolirani hemoglobin pravilno podešen, povećani rizik i dalje može ostati. Stoga vam preporučujemo da poslušate mišljenje našeg stručnjaka, koji je sačinio okvirni raspored posjeta specijalistima, a koji bi trebalo slijediti odmah nakon dijagnoze šećerne bolesti.
Razlog visokoj učestalosti kardioloških bolesti kod pacijenata s dijabetesom je postepeno restrukturiranje srčane strukture. Ova promjena je zbog neravnoteže u energetskim potrebama tijela i dostupnog opskrbe energijom. Srce čini ranjivim, na primjer, kod koronarne srčane bolesti (CHD). Međutim, to nije samo kršenje opskrbe krvlju miokardom. Danas dolazi do izražaja zatajenje srca i atrijska fibrilacija, koji povećava rizik od moždanog udara. Patofiziološki procesi povećavaju rizik od iznenadne srčane smrti.
4 kategorije oštećenja
Profesor Chope razlikuje sljedeće uslovne kategorije štete:
- relativni nedostatak srčane energije,
- nakupljanje reaktivnih metabolita i strukturne promjene,
- srčana autonomna neuropatija,
- ograničena hemodinamika.
Dapače, s hiperglikemijom dolazi do viška energetskog supstrata (podsjetimo, glavni energetski supstrat miokardiocita su neutralne masti i masne kiseline. Oni su odgovorni za 70% opskrbe energijom. U manjoj mjeri opskrba miokardom je zbog glukoze i njezinih reakcija cijepanja, kao i aminokiselina i proteina. ) Međutim, srce ga ne može koristiti.
Tu je i uzastopna akumulacija metabolita lipida i glukoze, što pogoršava energetsku situaciju srca. Upalni procesi dovode do fibrotičkog preuređenja sa promenom proteina, nakupljanja nusproizvoda glikolize, poremećenog transporta supstrata i ometene upotrebe.
Koronaroskleroza (oštećenje koronarnih arterija srca) dovodi do relativnog nedostatka kiseonika, što povećava deficit energije. Oštećen je i autonomni nervni sistem srca, posljedice tih oštećenja su poremećaji ritma i promjena percepcije kardiosimptoma. I na kraju, promjena strukture srca smanjuje njegove hemodinamičke karakteristike (govorimo o pritisku u kardiovaskularnom sistemu, brzini protoka krvi, snazi kontrakcije lijeve komore i tako dalje).
Ako se pojave vrhovi glukoze, oni mogu doprinijeti ugrušcima krvi i na kraju uzrokovati srčani udar. "Kombinacija s kroničnom mikroangiopatijom objašnjava lošu funkcionalnu rezervu ishemijskih segmenata miokarda", citirao je kardiologie.org Chope. Drugim riječima, prognoza pacijenta koji ima dijabetes sa srčanim udarom je po defaultu lošija nego kod ostalih pacijenata.
Situacija se uveliko zakomplicira ako osoba već ima zatajenje srca: do 80 posto tih pacijenata koji su prešli prag 65. godišnjice umre u roku od tri godine.
Ako je udio izbacivanja lijeve komore manji od 35%, postoji visoki rizik od iznenadne smrti od zastoja srca - u bolesnika s dijabetesom veći je nego u bolesnika bez ove dijagnoze, čak i ako potonji imaju slične probleme sa frakcijom izbacivanja.
I konačno, dijabetes je u velikoj mjeri povezan s atrijskom fibrilacijom (koja se također naziva atrijska fibrilacija). Nedavna istraživanja pokazala su linearni odnos između nivoa glikoziranog hemoglobina i rizika od razvoja atrijske fibrilacije.
Naravno, kontrola razine šećera jedan je od presudnih čimbenika u prognozi, a važna je ne samo činjenica terapije, već i izbor lijekova. Stručnjaci vjeruju da Metformin prepolovljuje rizik od šloga kod ljudi koji imaju dijabetes.
