Dijabetes melitus je ozbiljna hronična bolest koja utječe na rad gotovo svih tjelesnih sistema, uključujući nervni sistem. Kršenja ne utječu samo na nervne završetke odgovorne za osjetljivost tkiva i reflekse, već i na one receptore koji stimulišu proizvodnju enzima u stomaku da razgrade i probave hranu.
Ako se kroz nekoliko godina razina šećera u krvi neprestano povećava, stalno se javljaju poremećaji u normalnom funkcioniranju živčanog sustava, razvija se bolest poput dijabetičke gastroparezije.
Gastropareza je nepotpuna paraliza mišića želuca zbog čega je teško probaviti i premjestiti hranu dalje u crijeva. Ovo prijeti razvoju dodatnih patologija želuca, crijeva ili oboje.
Ako pacijent ima bilo kakve simptome neuropatije, pa i one najneznačajnije, tada će najvjerovatnije razviti i dijabetičku gastroparezu.
Simptomi dijabetičke gastropareze
U početnom stadiju bolest je gotovo asimptomatska. Samo u teškim oblicima može se prepoznati gastropareza po sljedećim znakovima:
- Žgaravica i belching nakon jela;
- Osjećaj težine i punoće stomaka, čak i nakon laganog zalogaja;
- Zatvor, praćen dijarejom;
- Kiseli, lošeg ukusa u ustima.
Ako simptomi izostanu, gastroparezom se može dijagnosticirati loša razina glukoze u krvi. Dijabetička gastropareza otežava održavanje normalnog šećera u krvi, čak i ako dijabetičar slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.
Posledice dijabetičke gastropareze
Gastropareza i dijabetička gastropareza dva su različita pojma i izraza. U prvom slučaju se podrazumijeva djelomična želudačna paraliza. U drugom - oslabljeni želudac kod pacijenata koji pate od nestabilnog šećera u krvi.
Glavni razlog za razvoj bolesti je kršenje funkcija vagusnog živca uzrokovano stabilno visokom razinom glukoze u krvi.
Ovaj nerv je jedinstven, on kontrolira brojne funkcije ljudskog tijela, koje se obavljaju bez direktnog sudjelovanja svijesti. Tu spadaju:
- varenje
- otkucaji srca
- muška erekcija itd.
Što se događa ako pacijent razvije gastroparezu?
- Budući da se želudac prazni vrlo sporo, ostaje napunjen do slijedećeg obroka nakon prethodnog.
- Zbog toga čak i mali dijelovi uzrokuju osjećaj punoće i težine u stomaku.
- U težim oblicima bolesti može se uzastopno nakupljati nekoliko obroka.
- U ovom slučaju pacijent se žali na simptome kao što su belching, natečenost, kolike, bolovi, uznemireni želudac.
U ranim fazama bolest se otkriva samo redovitim mjerenjem šećera u krvi. Činjenica je da vam gastropareza, čak i u blagom obliku, ne omogućava kontrolu količine glukoze u krvi. Kompliciranje prehrane dodatno usložnjava situaciju.
Važno: kada jedete masnu, visokokaloričnu hranu, kofeinsku hranu, alkohol ili uzimate tricikličke antidepresive, pražnjenje želuca usporava se još više.
Uticaj na šećer u krvi
Kako biste shvatili kako glukoza u krvi ovisi o pražnjenju želuca, prvo morate ustanoviti što se događa u tijelu pacijenta koji boluje od dijabetesa tipa 1.
Prije jela potrebna mu je injekcija brzo djelujućeg inzulina.
StrNakon injekcije pacijent mora nešto pojesti. Ako se to ne dogodi, razina šećera u krvi počet će opadati i može dovesti do hipoglikemije. S dijetalnom gastroparezom, kada hrana ostane neisvarena u želucu, događa se praktički ista stvar. Tijelo nije dobilo potrebne hranjive tvari, razvija se hipoglikemija. Uprkos činjenici da su inzulin davali na vrijeme po svim pravilima, i obrok se odvijao.
Problem je u tome što dijabetičar nikada ne može znati tačno kada će tačno želudac pomaknuti hranu dalje i praznije. U tom slučaju je mogao ubrizgati inzulin kasnije. Ili umjesto brzog djelovanja koristite lijek srednjeg ili dugog djelovanja.
Ali podmukla je stvar što je dijabetička gastropareza nepredvidiva pojava. Niko ne može sa sigurnošću reći kada će se stomak isprazniti. U nedostatku patologija i oštećenja vratarskih funkcija, kretanje hrane može se dogoditi u roku od nekoliko minuta nakon prijema. Maksimalno vrijeme za potpuno pražnjenje želuca je 3 sata.
Ako postoji grč pilora i ventil je zatvoren, tada hrana može biti u želucu više sati. A ponekad i nekoliko dana. Dno crta: razina šećera u krvi neprestano pada na kritične, a zatim naglo skoči naglo, čim se dogodi pražnjenje.
Zato problem stvara velike poteškoće ako je potrebno kontrolirati nivo glukoze u krvi kako bi se propisao adekvatan tretman. Osim toga, problemi nastaju kod onih koji umjesto da ubrizgavaju inzulin uzimaju inzulin u tabletama.
U tom se slučaju hormon gušterače jednostavno neće apsorbirati, ostajejući u želucu zajedno sa neisvarenom hranom.
Razlike u gastroparezi kod dijabetesa tipa 2
Budući da gušterača još uvijek može sintetizirati inzulin kod dijabetesa drugog tipa, pacijenti koji pate od ovog oblika bolesti imaju puno manje problema. I njima je teško: dovoljna količina inzulina se proizvodi tek kada se hrana preseli u crijeva i potpuno se probavi.
Ako se to ne dogodi, u krvi se održava samo minimalna razina šećera, dovoljna samo da se spriječi hipoglikemija.
Podložno dijeti s malo ugljikohidrata prilagođenom dijabetičarima s bolešću tipa 2, nisu potrebne velike doze inzulina. Stoga manifestacije gastropareza u tom pogledu nisu baš zastrašujuće.
Pored toga, ako je pražnjenje sporo, ali stabilno, potrebna će se razina šećera u krvi i dalje održavati. Problemi nastaju pri naglom i potpunom pražnjenju želuca. Tada će količina glukoze oštro premašiti dozvoljene granice.
Možete je vratiti u normalu samo uz pomoć brzo djelujuće injekcije inzulina. Ali i nakon toga, samo u roku od nekoliko sati, oslabljene beta ćelije moći će sintetizirati što više inzulina, tako da se razina šećera normalizira.
Drugi veliki problem i još jedan razlog zašto je potreban tretman gastropareza je sindrom jutarnje zore. Ovdje možete primijetiti:
- Pretpostavimo da pacijent večera, nivo glukoze u njegovoj krvi je normalan.
- Ali hrana se nije odmah probavila i ostala je u želucu.
- Ako se noću premješta u crijeva, ujutro će se dijabetičar probuditi s pretjerano visokim šećerom u krvi.
Podložno dijeti sa niskim ugljikohidratima i uvođenju niskih doza inzulina kod dijabetesa tipa 2, rizik od hipoglikemije s gastroparezom je minimalan.
Poteškoće nastaju kod onih bolesnika koji se pridržavaju posebne prehrane i istovremeno redovno primjenjuju velike doze inzulina. Često pate od naglih promjena razine šećera i teških napada hipoglikemije.
Šta učiniti kada potvrdite gastroparezu
Ako pacijent ima čak i blage simptome dijabetičke gastropareze, a višestruka mjerenja glukoze u krvi potvrđuju dijagnozu, potrebno je pronaći način za kontrolu šiljaka šećera. Liječenje stalnom izmjenom doze inzulina neće dati rezultat, već samo šteti.
Tako možete samo pogoršati situaciju i dobiti nove komplikacije, ali nećete moći izbjeći napade hipoglikemije. Postoji nekoliko metoda za liječenje odgođenog pražnjenja želuca, a sve su opisane u nastavku.
Prilagođavanje prehrane za kontrolu gastropareza
Najoptimalniji tretman koji značajno smanjuje simptome dijabetičke gastroparezije je posebna dijeta. U idealnom slučaju je kombinirajte sa setom vježbi usmjerenih na poticanje rada želuca i poboljšanje pokretljivosti crijeva.
Mnogi pacijenti teško su se odmah prebaciti na novu prehranu i dijetu. Stoga se preporučuje da se to radi postupno, prelazeći od najjednostavnijih promjena do radikalnih. Tada će tretman biti siguran i efikasan.
- Prije jela morate popiti do dvije čaše bilo koje tekućine - glavna stvar je da nije slatka, ne sadrži kofein i alkohol.
- Smanjite unos vlakana što je više moguće. Ako su proizvodi koji sadrže ovu supstancu ipak uključeni u prehranu, preporučuje se prije upotrebe samljeti ih u brašno u miješalici.
- Čak i meku hranu treba žvakati vrlo pažljivo - barem 40 puta.
- Potrebno je potpuno napustiti meso teško probavljivih sorti - ovo je govedina, svinjetina, divljač. Prednost treba dati jelima od mljevenog mesa ili kuvanog peradarskog mesa, mljevenog kroz mlin za meso. Nemojte jesti školjke.
- Večera treba biti najkasnije pet sati prije spavanja. Istovremeno, večera treba da sadrži najmanje proteina - bolje ih je prenijeti na doručak.
- Ako nema potrebe za unošenjem inzulina prije obroka, trodnevne obroke morate razbiti na 4-6 malih.
- Kod težih oblika bolesti, kada liječenje dijetom nije donijelo očekivane rezultate, potrebno je preći na tečnu i polutečnu hranu.
Ako je želudac dijabetičara zahvaćen gastroparezom, vlakna u bilo kojem obliku, čak i lako topivom, mogu izazvati stvaranje čepa u ventilu. Zbog toga je njegova upotreba dopuštena samo kod blažih oblika bolesti, ali u minimalnim količinama.
Ovo će poboljšati šećer u krvi. Laksative koji sadrže tako grubo vlakno kao laneno sjeme ili sjeme plantanata treba u potpunosti odbaciti.
