Nedovoljna proizvodnja hormona inzulina od strane gušterače postaje glavni preduvjet za razvoj povišene razine glukoze u krvi i dijabetes melitusa tipa 1. U izuzetnim slučajevima, takav postupak izaziva tako prekomjerno povećanje glukoze da počinje patološko stanje - dijabetička ketoacidoza.
Navedena komplikacija dijabetesa karakterističnija je za prvi tip nego za drugi. Ketoacidozu karakterizira ekstremni stupanj nedostatka inzulina, koji postaje preduvjet ne samo povećane glukoze, već i aktivnog povećanja broja ketonskih tijela.
Oštri nedostatak inzulina razvija se s akutnim zdravstvenim problemima ili stresom. To je posljedica stvaranja od strane ljudske jetre posebnih hormona koji ometaju rad inzulina. Upravo se zbog toga dijabetička ketoacidoza često javlja kod nedijagnosticirane dijabetes melitusa tipa 1 na pozadini zaraznih procesa, emocionalnog preopterećenja i nepravilnog liječenja.
Postoje slučajevi kada kod dijabetesa tipa 2 bolest postane uzrok:
- preskakanje planiranih injekcija inzulina;
- nedostatak kontrole roka trajanja lijeka;
- problemi s hranjenjem inzulina dotokom štrcaljke.
Čak i tako kratak nedostatak inzulina može dovesti do vrlo značajnih skokova razine glukoze u krvi. Prilikom mjerenja šećera glukometrom pacijent će na ekranu uređaja vidjeti poruku koja pokazuje visoku razinu šećera, bez navođenja brojeva.
Ako se situacija nije stabilizirala i ne postoji tretman, tada dolazi do dijabetičke kome, zatajenja disanja, pa čak i smrti.
U slučaju kada je pacijent bolestan prehladom i nema apetit, ne vrijedi preskočiti injekciju inzulina. Naprotiv, potreba za dodatnom primjenom ovog hormona povećava se barem za 1/3.
Lekar koji radi, treba upozoriti svakog pacijenta na verovatnoću ketoacidoze, lečenje i mere za sprečavanje.
Glavni simptomi prekomjerne glikemije i ketoacidoze
Postoje određeni znakovi predstojeće hiperglikemije i ketoacidoze, na primer:
- skok glukoze u krvi na razinu od 13-15 mmol / l i nemogućnost njenog smanjenja;
- jasni klasični simptomi šećerne bolesti (prečesto i prekomjerno mokrenje, suha usta, žeđ);
- gubitak apetita
- bol u trbušnoj šupljini;
- dovoljno brzo mršavljenje (zbog oštre dehidracije i propadanja masnog tkiva);
- grčevi i slabost mišića (posljedica gubitka mineralnih soli);
- svrbež kože i na genitalnom području;
- bolovi mučnine i povraćanja;
- zamagljen vid;
- groznica;
- previše suva, topla i rđava koža;
- otežano disanje
- gubitak svijesti;
- karakterističan miris acetona iz usne šupljine;
- nesanica
- stalni osjećaj slabosti.
Ako se kod dijabetesa melitusa prve i druge vrste razvije nelagoda, praćena povraćanjem, bolovima u trbuhu i mučninom, tada vjerovatni uzrok ovog stanja može biti ne samo problem u probavnom traktu, već i ketoacidoza koja je započela.
Za potvrđivanje ili isključenje ovog stanja potrebno je odgovarajuće istraživanje - određivanje ketonskih tela u urinu. Da biste to učinili, morate kupiti posebne testne trake u ljekarničkoj mreži, a zatim već liječiti liječnika.
Mnogi savremeni uređaji za otkrivanje šećera u krvi mogu otkriti prisustvo ketonskih tijela u njemu. Liječnici preporučuju sličnu studiju, ne samo sa značajnim povećanjem glukoze u krvotoku, nego i s bilo kojim pogoršanjem zdravstvenog stanja.
Ako su pronađeni tragovi ketonskih tijela na pozadini ekstremno visokog šećera u krvi, onda u ovom slučaju govorimo o nedovoljnoj doziranju inzulina.
Ketoni se trebaju odrediti u takvim slučajevima:
- razina šećera premašila 13-15 mmol / l;
- postoji akutno stanje s povećanjem tjelesne temperature;
- postoji izražen umor, letargija;
- tokom trudnoće sa nivoom šećera iznad 11 mmol / l.
Ketonski dijagnostički alati i redoslijed akcija
Za prepoznavanje ketona u urinu treba pripremiti:
- test trake za otkrivanje glukoze (na primjer, Uriket-1);
- Tajmer
- sterilna posuda za prikupljanje urina.
Da biste obavili analizu kod kuće, morate koristiti svježe prikupljeni urin. Ograda mora biti izrađena najkasnije 2 sata prije predložene analize. U nekim slučajevima to možete učiniti bez prikupljanja materijala, ali jednostavno navlažite test traku.
Zatim otvorite poklopac olovke, uklonite test traku i odmah je zatvorite. Trak se postavi u urinu na najviše 5 sekundi, a ukoliko ima viška, uklanja se mućkanjem. To se može učiniti i dodirom ruba trake čistim filtrirnim papirom.
Nakon toga test traka se postavlja na suhu i čistu površinu. Obavezno pripazite. Ako nakon 2 minute senzor promijeni boju (kontrolna vaga se mora nanijeti na ambalažu), tada možemo razgovarati o prisutnosti ketonskih tijela i ketoacidozi. Polu kvantitativna promjena može se utvrditi upoređivanjem boja test trake sa brojevima ispod skale.
Ako je ketoacidoza otkrivena kao rezultat testiranja kod kuće, važno je što prije obavijestiti svog liječnika.
U slučaju da se dijagnoza dijabetičke ketoacidoze s dijabetesom tipa 1 potvrdi, liječnik će dati odgovarajuće preporuke i propisati liječenje.
Radnje dijabetičara sa prosječnom ili visokom razinom ketona
Ako prethodno lekar nije razgovarao o tome kako se ponašati u takvim situacijama, približni akcioni plan će biti sledeći:
- morate supkutano unijeti jednostavan (kratki) inzulin;
- pokušajte piti što više tekućine, što će omogućiti spriječavanje dehidracije;
- nazovite tim hitne pomoći (ovo je posebno važno ako se sadržaj ketonskih tela ne može smanjiti ili se primeti neprestano povraćanje).
Prva vrsta dijabetesa je educirati rodbinu o tome kako mu mogu pomoći u nepredviđenim situacijama.
Oštro akutno stanje uključuje posebno temeljito proučavanje šećera u krvi i koncentracije ketonskih tijela u tijelu. Obje studije je potrebno raditi svaka 4 sata dok se dijabetes ne poboljša.
Osim toga, osim toga, urin treba pregledati na prisustvo acetona, posebno ako se dobrobit pogoršava, povraćanje se pojačava (čak i na pozadini relativno normalne vrijednosti glukoze).
Visok je nivo ketona koji postaje preduvjet povraćanja!
Ketoni tokom trudnoće
Za vreme trudnoće, važno je i ispitivanje urina na ketoacidozu što je češće moguće. Svakodnevnom analizom moći će se što ranije uočiti pogoršanje, propisati liječenje i spriječiti razvoj dijabetičke ketoacidoze, što je izuzetno opasno i za samu ženu i za njezino dijete.
Liječnik može savjetovati trudnici da dijagnosticiraju ne urin, već odmah krv. Za to možete, kao što je već spomenuto, koristiti mjerač i test trake.
