To postaje razlog što su liječnici prisiljeni poduzeti radikalne mjere u liječenju takvih pacijenata, što pomaže u produljenju njihovog životnog vijeka i isključenju brzog smrtnog ishoda.
Jedna od najozbiljnijih komplikacija tokom dijabetesa postaje dijabetička vlažna gangrena s dijabetesom. Slično stanje, gangrena kod šećerne bolesti, razvija se u slučajevima kada tijelo bolesne osobe pokreće niz negativnih procesa. Tu spadaju:
- lezije kostiju i zglobova;
- pojava čira na nogama;
- krvožilni problemi koji su nastali kao rezultat ateroskleroze.
Ako dijabetičar ne poduzme pravovremene mjere koje uključuju kvalitetno i cjelovito liječenje, tada u takvim situacijama počinje razvoj gangrene donjih ekstremiteta.
Gangrena donjih ekstremiteta
Dijabetička mokra gangrena - ovaj termin treba razumjeti kao smrt lokalnog tkiva u ljudskom tijelu, što dovodi do činjenice da su živa tkiva i krv zaraženi kadaveričnim i toksičnim tvarima. Kao rezultat toga, započinju teška oštećenja vitalnih organa: pluća, jetre i bubrega. Ako se ne bavite liječenjem, onda je fatalan ishod u takvim slučajevima jednostavno neizbježan.
Ako se ne potraži kvalificirana medicinska pomoć, neadekvatno liječenje i nepravilan način života dijabetičara mogu uzrokovati radikalan način da se riješe bolesti, dijabetičke mokre gangrene - amputaciju ekstremiteta.
S tokom dijabetesa nastaje gangrena donjih ekstremiteta. To može biti različit stepen oštećenja - od jedne falange prsta, čitavog prsta, stopala pa do amputacije noge do i iznad koljena. Posljednja opcija mora se primijeniti samo u najtežim i najgorim slučajevima gangrene.
Glavni razlozi za razvoj gangrene
Čimbenici koji uzrokuju razvoj komplikacija šećerne bolesti u obliku izumiranja tkiva udova uključuju:
- ishemijska gangrena nastaje na pozadini ateroskleroze, koja začepljuje krvne sudove i ometa prirodni protok krvi. Rezultat ovog procesa je nedostatak krvi i kisika, a potom počinje smrt tih zahvaćenih tkiva;
- dijabetičko stopalo manifestuje se čirima na stopalu ili potkoljenici. Oni se ne liječe predugo, zaražavaju se i time počinje napad zarazne gangrene;
- polineuropatija nastaje zbog kvara u metabolizmu šećera koji se događa u svakoj stanici nervnog sistema. Tokom ovog procesa utječu mikrovesele i stanice prebrzo ostare;
- pate male posude, a propusnost zidova kapilara značajno je smanjena;
- velike su posude zahvaćene zbog ateroskleroze, što dovodi do tromboze;
- kršenje prirodnih procesa nakupljanja koštanog tkiva i razvoj osteoporoze, apscesa, aseptičke nekroze i fistule;
- imunološka svojstva su smanjena, pojavljuje se prekomjerna težina.
Vrlo često niti jedan razlog ne dovodi do pojave gangrene, već čitav niz njih, pri čemu je jedan u stanju da pojača manifestaciju drugog.
Bilo koja vrsta dijabetesa može biti prijetnja razvoju komplikacija nogu. U bolesnika s dijabetesom mogu se pojaviti rane i čirevi na donjim ekstremitetima. U pravilu, zbog preniskog praga boli, osoba jednostavno ne osjeća takve povrede nogu. Vrlo je važno znati kako dijabetičko stopalo izgleda u početnoj fazi kako ne bi došlo do problema.
Kako prepoznati pojavu gangrene?
Teško je utvrditi određene početne znakove oštećenja živog tkiva nogu, kao i njihovu infekciju kadaveričnim supstancama, jer ih zbog izgubljene osjetljivosti gotovo izostaje. Međutim, postoje neki zabrinjavajući pozivi na koje bi trebalo obratiti ekstremnu pažnju, jer možete prepoznati rizik od početka bolesti.
Glavni primarni simptomi razvoja dijabetičke gangrene uključuju:
- mogući su i stalni osjećaji težine i umora nogu, peckanje, peckanje i ukočenost;
- razvija se deformitet stopala i bolovi u mišićima;
- dolazi do promjene boje kože stopala, njegove temperature. To se može očitovati crvenilom, blijedošću, kao i cijanozom stopala. Uvijek će biti hladno, ponekad čak i sa oteklinama, žuljevima ili žarištima crvenila.
Kasniji simptomi gangrene kod dijabetesa:
- na zahvaćenim područjima nogu postoji sindrom stalne boli koji se ne može zaustaviti;
- koža problematičnih područja postaje crna ili grimizna;
- u žarištima nekroze nema dovoda krvi;
- infekcija se pridružuje procesu, posebno sa mokrom gangrenom;
- postoji mučnina, zimica, visoka telesna temperatura i obilno izlučivanje gnoja.
Da bi razjasnili dijagnozu, ljekarima će biti potreban vanjski pregled pacijenta, neurološki, bakteriološki pregled, analiza uree, kreatina, glikemije, ultrazvučna dijagnoza cirkulacije krvi, kao i rendgenski snimci.
Metode liječenja
Dijabetička mokra gangrena može se liječiti na dva glavna načina. Govorimo o konzervativnim i hirurškim manipulacijama, međutim, upravo je potonja metoda - najefikasnija.
Za konzervativno liječenje gangrene kod dijabetes melitusa potrebno je proći kompletan pregled i dobiti sljedeće rezultate:
- kompenzacija dijabetesa;
- smanjenje širenja infekcije i intoksikacije upotrebom antibiotika;
- smanjenje razine opterećenja na nogama, a posebno na zahvaćenom području;
- uz pomoć vitamina i minerala potrebno je postići nivo obrane i imunosti organizma.
Ako je ovo dijabetička mokra gangrena, tada je definitivno potrebna hirurška metoda liječenja da bi se isključila smrt pacijenta. Tokom operacije, hirurg uklanja zahvaćeno tkivo, a takođe čisti okolno.
Ako je zahvaćen samo prst, stopalo se može ukloniti kako bi se spriječile komplikacije. S gangrenom na stopalu morate razgovarati o uklanjanju nogu u nivou koljena. Ista akcija se ponekad može zahtijevati u dijagnostici dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, liječenje u ovom slučaju može biti i radikalno.
Zajedno s operacijom moguće su sljedeće akcije:
- upotreba antibiotika širokog spektra;
- provođenje terapije usmjerene na smanjenje razine intoksikacije tijela;
- transfuzija krvi.
Pored uklanjanja mrtvih ćelija, provodi se i istodobna obrada. Može se očitovati uklanjanjem krvnih ugrušaka iz krvnih žila ili arterija koje nastaju kao posljedica koronarne bolesti. Do danas, postoji najnapredniji način za rješavanje ovog problema. Medicina čisti arterije pomoću posebne sonde umetnute unutar njih. Ovom metodom eliminiraju se posjekotine na koži i krvnim žilama, što je važno za dijabetičare.
Može se izvesti mikrokirurško ljuljanje, što pomaže u očuvanju stopala u slučaju gangrene prsta. Uz to se vrši stentiranje koje ima blagotvoran učinak na tok hirurške operacije i, u nekim slučajevima, pomaže u uklanjanju amputacije. Ako se provodi liječenje ishemije, tada će to pomoći u smanjenju boli za vrijeme mokre gangrene.
