Šta uzrokuje dijabetes u djece, kako se manifestira i može li se izliječiti

U rastućem tijelu svi se procesi odvijaju mnogo brže nego kod odraslih, pa je vrlo važno prepoznati i zaustaviti bolest na samom početku. Razvoj dijabetesa u djece brzo napreduje, vrijeme od prvih izraženih simptoma do dijabetičke kome traje nekoliko dana, pa čak i sati. Često se dijabetes otkriva u zdravstvenoj ustanovi u koju je dijete isporučeno u nesvjesnom stanju.

Statistika dječijeg dijabetesa je razočaravajuća: dijagnosticira se kod 0,2% djece, a učestalost je u stalnom porastu, tijekom godine porast je 5%. Među hroničnim bolestima koje su debitovale u djetinjstvu, dijabetes melitus zauzima 3. mjesto po učestalosti otkrivanja. Pokušajmo ustanoviti koje su vrste bolesti moguće u djetinjstvu, kako ih prepoznati i liječiti na vrijeme.

Značajke dijabetesa tipa 1 i 2 kod djeteta

Dijabetes melitus je kompleks metaboličkih poremećaja, koji je praćen porastom koncentracije glukoze u žilama. Uzrok povećanja u ovom slučaju je ili kršenje proizvodnje inzulina, ili slabljenje njegovog djelovanja. Kod beba je dijabetes najčešći endokrini poremećaj. Dijete se može razboljeti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se poremećaji javljaju kod predškolaca i adolescenata tijekom aktivnih hormonskih promjena.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

• Normalizacija šećera -95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca -90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Povećanje energije tokom dana, poboljšanje sna noću -97%

Dijabetes je u pravilu teži i skloniji je napredovanju od odrasle osobe. Potreba za inzulinom neprestano se mijenja, roditelji su često prisiljeni mjeriti glikemiju i preračunati dozu hormona u svjetlu novih stanja. Na osjetljivost na inzulin utječu ne samo zarazne bolesti, već i nivo aktivnosti, hormonalni skokovi, pa čak i loše raspoloženje. Uz stalni tretman, medicinski nadzor i pojačanu pažnju roditelja, bolesno se dijete uspješno razvija i uči.

Uzroci dijabetesa u djece

Uzroci kršenja zakona nisu u potpunosti razumljivi, ali njihovi provokatori dobro su poznati. Najčešće se dijabetes kod djeteta otkriva nakon izloženosti slijedećim faktorima:

1. Dječje zarazne bolesti - kozica, ospice, šarlatska groznica i druge. Također, dijabetes može biti komplikacija gripa, upale pluća ili ozbiljnog grlobolje. Ovi faktori rizika su posebno opasni kod beba mlađih od 3 godine.
2. Aktivno oslobađanje hormona tokom puberteta.
3. Psihološka preopterećenja, i dugotrajna i jednostruka.
4. Ozljede, uglavnom glave i trbuha.
5. Masna hrana s visokim udjelom ugljenih hidrata koja redovno dospeva u bebin stol, posebno u kombinaciji s nedostatkom pokreta, glavni su uzrok bolesti tipa 2.
6. Neracionalna upotreba lijekova, prije svega glukokortikoida i diuretika. Sumnje su da imunomodulatori mogu biti opasni, što se u Rusiji obično propisuje gotovo za svaku prehladu.

Uzrok bolesti kod djeteta može biti i dekompenzirani dijabetes u majci. Takva se djeca rađaju veća, dobro dobijaju na težini, ali puno je vjerojatnije da će se razboljeti od dijabetesa.

Nasljedni faktor igra ulogu u razvoju poremećaja. Ako je prvo dijete bolesno od dijabetesa, rizik za sljedeću djecu u obitelji je 5%. Za dva roditelja dijabetičara maksimalni rizik iznosi oko 30%. Trenutno postoje testovi koji mogu otkriti prisustvo genetskih markera dijabetesa. Istina, ove studije nemaju praktične koristi, jer trenutno ne postoje preventivne mjere koje mogu garantovati prevenciju bolesti.

Klasifikacija dijabetesa

Dugo godina se dijabetes tipa 1 smatrao jedinim mogućim kod djeteta. Sada je utvrđeno da čini 98% svih slučajeva. U posljednjih 20 godina dijagnostika sve češće otkriva neklasične vrste bolesti. S jedne strane, pojava dijabetesa tipa 2 značajno je porasla, zbog nezdravih navika i naglog povećanja kilograma kod mlađe generacije. S druge strane, razvoj medicine omogućio je utvrđivanje genetskih sindroma koji uzrokuju dijabetes, a koji su se ranije smatrali čistim tipom 1.

Nova klasifikacija poremećaja ugljikohidrata predložena od WHO uključuje:

1. 1 tip, koji se dijeli na autoimuni i idiopatski. Javlja se mnogo češće od ostalih vrsta. Uzrok autoimune je vlastiti imunitet, koji uništava stanice pankreasa. Idiopatski dijabetes razvija se na isti način, ali nema znakova autoimunog procesa. Uzrok ovih kršenja još nije poznat.
2. Dijabetes tipa 2 kod djeteta. On čini 40% svih slučajeva koji se ne mogu pripisati tipu 1. Bolest počinje tokom puberteta kod djece koja imaju prekomjernu težinu. Po pravilu se u ovom slučaju može pratiti naslednost: jedan od roditelja takođe ima dijabetes.
3. Genske mutacije koje dovode do oslabljene proizvodnje inzulina. Prije svega, to je Modi-dijabetes, koji je podijeljen u nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje specifičnosti i metode liječenja. Na nju otpada oko 10% hiperglikemije, što se ne može pripisati tipu 1. Mitohondrijska dijabetesa koja je nasljedna i prati je neurološkim poremećajima, pripada istoj grupi.
4. Genske mutacije koje dovode do otpornosti na inzulin. Na primer, rezistencija tipa A, koja se češće manifestuje kod devojčica-tinejdžerki, kao i leprehuanizam, što je višestruki razvojni poremećaj praćen hiperglikemijom.
5. Steroidni dijabetes je poremećaj uzrokovan upotrebom lijekova (najčešće glukokortikoida) ili drugih hemikalija. Obično ova vrsta dijabetesa kod djece dobro reagira na liječenje.
6. Sekundarni dijabetes Uzrok mogu biti bolesti i ozljede odjela gušterače koji je odgovoran za proizvodnju inzulina, kao i endokrinih bolesti: sindrom hiperkortizma, akromegalija, drugi genetski sindromi koji povećavaju rizik od dijabetesa: Down, Shereshevsky-Turner itd. Sekundarni dijabetes u djece traje oko 20% poremećaji ugljikohidrata koji nisu povezani sa tipom 1.
7. Sindrom poliglandularne insuficijencije vrlo je rijetka autoimuna bolest koja pogađa organe endokrinog sustava i može uništiti stanice koje proizvode inzulin.

Prvi znakovi dijabetesa u djece

Debi dijabetesa tipa 1 kod dece prolazi kroz nekoliko faza. S početkom degeneracije beta ćelija, preostale preuzimaju njihove funkcije. Dijete je već bolesno, ali nema simptoma. Glukoza u krvi počinje rasti kada je preostalo kritično malo stanica i dolazi do manjka inzulina. Istovremeno, tkivima nedostaje energije. Da bi nadoknadio to tijelo počinje koristiti rezerve masnoće kao gorivo. Kada se razgradi masnoća, stvaraju se ketoni koji toksično utječu na bebu, što dovodi do ketoacidoze, a zatim i kome.

Tijekom razdoblja rasta šećera i pojave ketoacidoze, bolest se može prepoznati po karakterističnim znakovima:

Prve simptome može maskirati virusna infekcija, koja je postala provokator dijabetesa. Ako se na vrijeme ne posavjetujete s liječnikom, stanje djeteta se pogoršava. Dijabetes se manifestuje povraćanjem, bolom u trbuhu, oslabljenom sviješću, pa prilikom ulaska u bolnicu crijevne infekcije ili upala slijepog crijeva često postaju prve dijagnoze.

Kako bi se dijete pravovremeno identificiralo, endokrinolozi se savjetuju da se nakon svakog teškog oboljenja ispita glukoza. Možete napraviti ekspresni test pomoću prijenosnog glukometra u većini laboratorija i nekih ljekarni. Uz visoku glikemiju, šećer u urinu se može otkriti pomoću test traka.

Neophodna dijagnostika

U djece oštro prevladava dijabetes tipa 1, karakteriziran akutnim početkom i živim simptomima. Klasični klinički znakovi i visok šećer mogu biti dovoljni za dijagnozu. Kriteriji su glikemija na glavi iznad 7 ili u bilo koje doba dana više od 11 mmol / L. Dijagnoza se potvrđuje testovima na inzulin, C-peptid, antitela na beta ćelije. Da bi se isključili upalni fenomeni u pankreasu, radi se ultrazvučni pregled.

U kojim slučajevima nije moguće nedvosmisleno odrediti 1 vrstu dijabetesa:

• ako je bolest počela blago, simptomi su se dugo povećavali, postoji vjerojatnost da postoje 2 vrste bolesti ili njen Modi-oblik. Bilo koji izbrisani ili atipični simptomi u prisustvu hiperglikemije zahtijevaju dodatna istraživanja;
• Beba je mlađa od 6 mjeseci. Kod male djece tip 1 se javlja u 1% slučajeva;
• dete ima razvojne patologije. Screening je potreban za prepoznavanje mutacija gena.
• analiza za C-peptid je normalna (> 200) nakon 3 godine od početka dijabetesa, glikemija bez liječenja veća je od 8. S tipom 1 to se događa kod ne više od 5% pacijenata. Kod druge djece beta ćelije imaju vremena da se potpuno uruše;
• odsustvo antitijela u vrijeme dijagnoze povod je da se sugerira idiopatski dijabetes tipa 1 ili više rijetkih tipova dijabetesa.

Kako liječiti dijabetes kod djece

Dijabetes tipa 1 zahtijeva obaveznu terapiju inzulinom. Počinje odmah nakon dijagnoze bolesti i nastavlja se kroz život. Sada zamjena vlastitog inzulina umjetnim jedini je način spašavanja života djeteta s dijabetesom. Promovirana dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata može značajno smanjiti glikemiju, ali nije u mogućnosti nadoknaditi bolest, jer glukoza ulazi u krvotok ne samo iz hrane, već i iz jetre, u kojoj je izrađena od ugljikohidratnih spojeva. Alternativne metode mogu uopće biti opasne po život. Kod dijabetesa tipa 1 nema beta ćelija, ne proizvodi se inzulin. U takvim uvjetima, nijedno čudo ne može održavati šećer normalnim.

Odabir inzulina i obuka roditelja pravilima kontrole glikemije odvijaju se u bolničkom okruženju, ubuduće će biti dovoljno praćenja. Nakon početka terapije inzulinom sačuvane beta ćelije privremeno nastavljaju s radom, potreba za injekcijama uveliko se smanjuje. Taj fenomen se naziva medeni mesec. Može trajati sedmicu ili godinu dana. Sve ovo vrijeme dijete bi trebalo primiti male doze inzulina. Nemoguće je potpuno odbiti lečenje.

Nakon medenog mjeseca dijete je prebačeno na intenzivni režim terapije inzulinom, koristeći i kratki i dugi hormon. Posebna se pozornost posvećuje prehrani, u nju treba računati svaki gram ugljikohidrata. Da bi se nadoknadio dijabetes melitus, mogle bi biti u potpunosti eliminirane svake neprobavljene grickalice.

Inzulin se može dati pod kožu na različite načine. Šprica se smatra zastarelom metodom i retko se koristi u dece. Najčešće se koriste olovke za štrcaljke koje omogućuju injekcije gotovo bez boli. Do školskog uzrasta, dijete već zna napraviti injekcije, malo kasnije nauči sakupljati olovku za špriceve i stavljati mu pravu dozu. Do 14. godine dijabetičari sigurne inteligencije mogu sami izračunati inzulin i mogu biti neovisni od svojih roditelja po tom pitanju.

Najsavremeniji način primjene je inzulinska pumpa. Uz njegovu pomoć moguće je postići najbolje rezultate glikemije. Njegova popularnost u regijama Rusije je neujednačena, negdje (regija Samara) više od polovine djece je prebačeno u nju, negdje (regija Ivanovo) - ne više od 5%.

Poremećaji tipa 2 leče se u skladu sa fundamentalno različitim shemama. Terapija uključuje:

Što je neophodno za djecu sa poteškoćama u dijabetesu

Sva djeca s dijabetesom u ranoj dobi imaju mogućnost invaliditeta, dodjeljuju se kategoriji djeteta s invaliditetom bez podjele u grupe.

Razlozi za invaliditet navedeni su u Naredbi Ministarstva rada Ruske Federacije 1024n od 17.12.15. To može biti ili dob od 14 godina ili komplikacija dijabetesa, njegova duga dekompenzacija, neučinkovitost propisanog liječenja. Uz nekomplicirani dijabetes melitus invaliditet se uklanja u dobi od 14 godina, jer se vjeruje da je dijete od danas moguće samokontrolirati i više mu nije potrebna pomoć roditelja.

Prednosti za dete sa invaliditetom:

• mesečno plaćanje u gotovini Njegova se veličina redovno indeksira. Sada socijalna penzija sa
• iznosi 12,5 hiljada rubalja;
• plaćanje roditelju koji ne radi s invaliditetom - 5,5 tisuća rubalja;
• regionalne isplate, pojedinačne i mjesečne;
• poboljšanje uslova stanovanja redosledom prioriteta iz sporazuma o socijalnom osiguranju za porodice registrovane pre 2005. godine;
• naknada 50% troškova usluga stanovanja;
• prijem bez reda u vrtić;
• besplatan ulaz u vrtić;
• mogućnost dobivanja obrazovanja kod kuće;
• besplatan ručak u školi;
• poseban nježni režim ispita;
• kvote za prijem na neke univerzitete.

Kao dio liste vitalnih i esencijalnih lijekova, svi dijabetičari primaju lijekove koji su im potrebni. Lista uključuje sve vrste inzulina i potrošni materijal. Prema iskustvu roditelja, igle, lancete, test trake daju premalo, pa ih je potrebno kupiti sami. Za osobe sa invaliditetom obezbeđuje se dodatni lek.

Moguće posljedice i komplikacije

Nadoknadu šećerne bolesti u cijeloj zemlji endokrinolozi ocjenjuju kao nezadovoljavajuću, prosječan glikovani hemoglobin u djece je 9,5%. U velikim gradovima ta brojka je mnogo bolja, oko 8,5%. U udaljenim naseljima stvari su još gore zbog lošeg roditeljstva, nedovoljnog broja endokrinologa, loše opremljenih bolnica i nepristupačnosti modernih lijekova. Naravno da su u takvim stanjima komplikacije dijabetesa prilično česte.

Prevencija

Prevencija dijabetesa sada je jedan od najhitnijih problema medicine. S prevencijom bolesti tipa 2 sve je jednostavno jer se razvija pod utjecajem okoliša. Dovoljno je da se normalizira djetetova težina, uravnoteži njegova prehrana, doda dnevnoj rutini treninga i rizik od dijabetesa znatno će se smanjiti.

Kod dijabetesa tipa 1, promjene životnog stila ne igraju značajnu ulogu i još uvijek nije moguće usporiti autoimuni proces i sačuvati beta stanice, uprkos ogromnom iznosu novca uloženom u istraživanja. Imunosupresivi, koji se koriste za presađivanje organa, mogu usporiti proces. Njihova doživotna upotreba slabo se podnosi, suzbija imunološki sustav, a kad otkaže, autoimuni proces se nastavlja. Već postoje lijekovi koji mogu usko utjecati na uzroke dijabetesa, testiraju se. Ako se potvrde svojstva i sigurnost novih lijekova, dijabetes tipa 1 može se izliječiti na samom početku.

Kliničke preporuke za prevenciju dijabetesa (vrijedi uzeti u obzir da svi imaju prilično slabu djelotvornost):

1. Redovno praćenje šećera tokom trudnoće. Pravovremeni početak liječenja kod prvih znakova gestacijskog dijabetesa.
2. Postoje prijedlozi da upotreba kravljeg mlijeka i neprilagođene mliječne formule kod djeteta do godinu dana povećava rizik od dijabetesa. Dojenje je prva mjera prevencije bolesti.
3. Isti podaci su u odnosu na rano hranjenje žitaricama.
4. Pravovremena vakcinacija radi sprečavanja zaraznih bolesti.
5. Preventivni unos vitamina D kod djece do godinu dana. Vjeruje se da ovaj vitamin smanjuje napetost u imunitetu.
6. Redovni testovi na vitamin D u starije dece, ako se otkrije deficit - kurs lečenja u terapijskim dozama.
7. Upotreba imunostimulansa (ferona) samo prema indikacijama. ARVI, čak i učestali, nije indikacija za liječenje.
8. Isključivanje stresnih situacija. Dobro poverenje sa svojim detetom.
9. Prirodna hranljiva ishrana. Minimalna bojila i ostali aditivi. Dijabetes ovisan o inzulinu češće je u razvijenim zemljama, koje naučnici povezuju s previše rafiniranom i višestruko prerađenom hranom.

Svojoj djeci želimo dobro zdravlje, a ako postoji problem, tada ćete imati strpljenja i snage.