Liraglutid za borbu protiv gojaznosti - upute za upotrebu

Liraglutid, kao i njegov analog s različitim dozama Viktoza, nije najnoviji lijek. U Sjedinjenim Državama, Rusiji i drugim zemljama u kojima je lek zvanično odobren, on se koristi od lečenja dijabetesa tipa 2 od 2009. godine.

Ovaj lijek klase incretin ima hipoglikemijski potencijal. Danska kompanija Novo Nordisk proizvodi liraglutide pod trgovačkim imenom Victoza. Od 2015. godine u lancu ljekarni možete pronaći generičku Saxendu.

Svi su pozicionirani kao lijekovi za mršavljenje odraslih. Propisani su indeksom tjelesne mase 30, što ukazuje na gojaznost.

Moguće je koristiti lijek s BMI većim od 27, ako pacijent ima pridružene bolesti koje izazivaju prekomjerna težina - hipertenzija, dijabetes tipa 2.

Nakon 2012., liraglutid je četvrti lijek za gojaznost koji je odobren u Sjedinjenim Američkim Državama. Nutricionista William Troy Donahue iz Denvera objašnjava da je lijek dizajniran kao analog GLP-a sintetizovanog u crijevu, koji mozgu šalje signale zasićenja. Ovo je samo jedna od njegovih funkcija, glavna svrha hormona i njegov sintetički kolega, je pomoć b-ćelijama gušterače u pretvorbi glukoze u energiju, a ne u masti.

Kako djeluju lijekovi?

Liraglutid u radaru (registar lijekova Rusije) upisan je pod trgovačkim imenima Viktoza i Saksenda. Lijek sadrži osnovnu komponentu liraglutid, dopunjen sljedećim sastojcima: natrijum hidrogen fosfat dihidrat, fenol, natrijum hidroksid, voda i propilen glikol.

Kao i prirodni GLP-2, liraglutid dolazi u kontakt sa receptorima, stimulirajući proizvodnju inzulina i glukagona. Mehanizmi sinteze endogenog inzulina se postepeno normaliziraju. Ovaj mehanizam omogućava vam u potpunosti normalizaciju glikemije.

Lijek kontrolira rast tjelesne masti pomoću mehanizama koji blokiraju glad i potrošnju energije. Gubitak tjelesne težine do 3 kg zabilježen je tijekom kliničkih ispitivanja s primjenom Saxenda u složenom liječenju metforminom. Što je BMI u početku veći, brži su pacijenti izgubili kilograme.

Monoterapijom se volumen struka smanjivao za 3-3,6 cm tokom cijele godine, a težina se smanjivala u različitom stupnju, ali u svih bolesnika, bez obzira na prisustvo nepoželjnih posljedica. Nakon normalizacije glikemijskog profila liraglutid zaustavlja rast b-stanica odgovornih za sintezu vlastitog inzulina.

Nakon ubrizgavanja lijek se apsorbira postepeno. Vrhunac njegove koncentracije opažen je nakon 8-12 sati. Za farmakokinetiku lijeka, dob, spol ili etničke razlike ne igraju posebnu ulogu, kao ni patologije jetre i bubrega.

Najčešće, lijek ulazi u krvotok ubrizgavanjem, povećavajući broj peptida, obnavljajući gušteraču. Hrana se apsorbuje bolje, simptomi šećerne bolesti tipa 2 rjeđe su.

Klinička ispitivanja lijeka provedena su u toku godine, a na pitanje o trajanju tijeka liječenja nema nedvosmislenog odgovora. FDA preporučuje ispitivanje pacijenata svaka 4 mjeseca radi prilagođavanja režima.

Ako je za to vrijeme gubitak težine manji od 4%, tada lijek nije prikladan za ovog pacijenta i mora se tražiti zamjena.

Kako tretirati gojaznost liraglutidom - upute

Dozirni oblik lijeka u obliku šprice za olovku pojednostavljuje njegovu upotrebu. Šprica ima oznaku koja vam omogućava da dobijete potrebnu dozu - od 0,6 do 3 mg s intervalom od 0,6 mg.

Dnevna maksimalna norma liraglutida u skladu s uputama za upotrebu je 3 mg. U određeno vrijeme, uzimajući lijekove ili hranu, injekcija nije vezana. Početna doza za prvi tjedan je minimalna (0,6 mg).

Nakon tjedan dana, možete prilagoditi normu u koracima od 0,6 mg. Od drugog mjeseca, kada količina uzetog lijeka dosegne 3 mg / dan, a do završetka tečaja liječenja, titracija doze se ne provodi u smjeru povećanja.

Lijek se primjenjuje jednom u bilo koje doba dana, optimalna područja tijela za ubrizgavanje su stomak, ramena i kukovi. Vrijeme i mjesto ubrizgavanja mogu se promijeniti, glavna stvar je točno promatrati doziranje.

Svi koji nemaju iskustva s vlastitim korištenjem olovki za špriceve mogu koristiti preporuke po korak.

1. Priprema. Operite ruke, provjerite svu dodatnu opremu (olovka napunjena liraglutidom, igla i alkoholni obris).
2. Provjera lijeka u olovci. Treba imati sobnu temperaturu, tečnost je uvijek prozirna.
3. Stavljanje na iglu. Skinite poklopac s ručke, uklonite naljepnicu na vanjskoj strani igle, držite je za kapicu, umetnite je u vrh. Okrećući ga navojem, fiksirajte iglu u sigurnom položaju.
4. Eliminacija mjehurića. Ako ima zraka u ručici, trebate ga postaviti na 25 jedinica, izvadite poklopce na igli i okrenite držač na kraju. Protresite špricu da ispustite vazduh. Pritisnite gumb tako da na kraju igle ispusti kap lijeka. Ako nema tečnosti, možete ponoviti postupak, ali samo jednom.
5. Podešavanje doze Okrenite gumb za ubrizgavanje na željenu razinu koja odgovara dozi lijeka koju vam je propisao ljekar. Možete rotirati u bilo kojem smjeru. Prilikom okretanja ne pritiskajte dugme i izvlačite ga. Broj u prozoru svaki put treba provjeriti s dozom koju je propisao ljekar.
6. Injekcija Mjesto za injekcije treba odabrati zajedno sa liječnikom, ali u nedostatku nelagode bolje je promijeniti ga svaki put. Očistite mjesto uboda tamponom ili krpom namočenom u alkoholu, ostavite da se osuši. Jednom rukom držite špricu, a drugom - napravite pregib kože na mjestu predviđene injekcije. Umetnite iglu u kožu i oslobodite nabora. Pritisnite gumb na ručici i pričekajte 10 sekundi. Igla ostaje u koži. Zatim uklonite iglu dok držite dugme.
7. Provjera doze. Mjesto ubrizgavanja ubrusite ubrusom, provjerite je li doza unesena u potpunosti (na prozoru bi se trebala pojaviti oznaka "0"). Ako postoji drugačija brojka, tada norma nije u potpunosti uvedena. Nedostajuća doza se primenjuje na sličan način.
8. Nakon ubrizgavanja Isključite rabljenu iglu. Čvrsto držite ručicu i stavite poklopac. Okrećući ga, odvijte iglu i odbacite. Postavite poklopac na olovku na svoje mesto.
9. Držite olovku za špricu u originalnom pakovanju. Ne ostavljajte iglu na tijelu, koristite je dvaput ili istu iglu upotrebljavajte sa drugim ljudima.

Video upute za korištenje olovke za špricu s Victozom - na ovom videu

Još jedna važna tačka: liraglutid za mršavljenje nije zamjena za inzulin, koji ponekad koriste dijabetičari s bolešću tipa 2. Učinkovitost lijeka za ovu kategoriju pacijenata nije proučena.

Liraglutid se savršeno kombinira s lijekovima za snižavanje šećera na osnovi metformina i, u kombiniranoj verziji, metforminom + tiazolidindionima.

Kome je propisan liraglutid

Liraglutid je ozbiljan lijek, a potrebno ga je nabaviti tek nakon imenovanja nutricioniste ili endokrinologa. U pravilu se propisuje lijek dijabetičarima s drugom vrstom bolesti, osobito u prisutnosti gojaznosti, ako izmjena životnog stila ne dopušta normalizaciju težine i sastava šećera u krvi bez lijekova.

Kako lijek utječe na rad mjerača? Ako je pacijent dijabetičar sa bolešću tipa 2, posebno ako uzima dodatne hipoglikemijske lijekove, glikemijski se profil postepeno normalizira. Za zdrave pacijente nema prijetnje od hipoglikemije.

Potencijalna šteta od droge

Liraglutid je kontraindiciran u slučaju visoke osjetljivosti na sastojke formule. Pored toga, lek nije propisan:

1. Dijabetičari s bolešću tipa 1;
2. S teškim patologijama jetre i bubrega;
3. Pacijenti sa zatajenjem srca tipa 3 i 4;
4. Ako je povijest crevne upale;
5. Trudnice i dojeće majke;
6. S neoplazmama štitne žlijezde;
7. U stanju dijabetičke ketoacidoze;
8. Pacijenti sa sindromom multiple endokrine neoplazije.

Uputa ne preporučuje uzimanje liraglutida paralelno sa injekcijama insulina ili drugim antagonistima GLP-1. Postoje starosna ograničenja: lijek nije propisan djeci i osobama zrele (nakon 75 godina), jer posebna ispitivanja za ovu kategoriju pacijenata nisu provedena.

Ako postoji povijest pankreatitisa, lijek se također ne propisuje, jer nema kliničkog iskustva u pogledu njegove sigurnosti za ovu kategoriju pacijenata.

Pokusi na životinjama potvrdili su reproduktivnu toksičnost metabolita, pa se u fazi planiranja trudnoće liraglutid mora zamijeniti bazalnim inzulinom. U dojećih ženskih životinja koncentracija lijeka u mlijeku bila je mala, ali ti podaci nisu dovoljni da bi se liraglutid uzimao tokom laktacije.

Nema iskustva s lijekom s drugim analogima koji se koriste za ispravljanje tjelesne težine. To znači da je prilikom liječenja liraglutidom opasno testirati različite metode gubitka kilograma.

Neželjene posledice

Najčešće nuspojave su poremećaji probavnog trakta. Oko polovine pacijenata žali se na mučninu, povraćanje, epigastričnu bol. Svaka petina ima kršenje ritma defekacije (češće - proljev sa dehidracijom, ali može biti i zatvor). 8% pacijenata sa gubitkom težine osjeća umor ili konstantan umor.

Posebnu pažnju na njihovo stanje ovom metodom gubitka kilograma treba obratiti dijabetičarima s bolešću tipa 2, jer 30% onih koji dugo uzimaju liraglutid primaju tako ozbiljnu nuspojavu kao što je hipoglikemija.

Sljedeće reakcije su manje uobičajene nakon tretmana lijekom:

• Glavobolja;
• Nadimanje, nadimanje;
• Belching, gastritis;
• Smanjen apetit do anoreksije;
• Zarazne bolesti dišnog sistema;
• Tahikardija;
• Zatajenje bubrega;
• Alergijske reakcije lokalne prirode (u zoni ubrizgavanja).

Budući da lijek izaziva poteškoće s oslobađanjem sadržaja u želucu, ova značajka može negativno utjecati na apsorpciju drugih lijekova u probavnom traktu. Nema klinički značajnih razlika, stoga nema potrebe prilagođavati doziranje lijekova koji se koriste u složenom liječenju.

Predoziranje

Glavni simptomi predoziranja su dispeptični poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, slabosti. Nije bilo slučajeva razvoja hipoglikemijskih stanja, osim ako se paralelno uzimaju i drugi lijekovi za smanjenje tjelesne težine.

Uputa za upotrebu liraglutida preporučuje brzo oslobađanje želuca iz ostataka lijeka i njegovih metabolita primjenom sorbenata i simptomatske terapije.

Koliko je efikasan lijek za gubitak kilograma

Lijekovi na bazi aktivnog sastojka liraglutide pomažu u smanjenju tjelesne težine smanjujući brzinu apsorpcije hrane u stomaku. To pomaže u smanjenju apetita za 15-20%.

Da bi se povećala efikasnost liraglutida za liječenje gojaznosti, važno je kombinirati lijekove s hipokaloričnom prehranom. Savršenu figuru nemoguće je postići samo jednom injekcijom. Morat ćemo preispitati svoje loše navike, obaviti kompleks adekvatan zdravstvenom stanju i starosti fizičke vježbe.

Ovim sveobuhvatnim pristupom problemu 50% svih zdravih ljudi koji su prošli puni tečaj i četvrtina dijabetičara gubi na težini. U prvoj kategoriji gubitak težine zabilježen je u prosjeku za 5%, u drugoj - za 10%.

Liraglutide - analozi

Za liraglutid cijena se kreće od 9 do 27 hiljada rubalja, ovisno o doziranju. Za originalni lijek, koji se takođe prodaje pod trgovačkim nazivom Viktoza i Saksenda, postoje lijekovi sa sličnim terapijskim efektom.

1. Baeta - amidopeptid aminokiseline koji usporava pražnjenje sadržaja u stomaku, smanjuje apetit; trošak olovke za šprice s lijekom - do 10 000 rubalja.
2. Forsiga je oralni hipoglikemijski lijek, analog liraglutida u tabletama može se kupiti po cijeni do 280 rubalja, posebno je efikasan nakon jela.
3. Liksumiya - lijek koji snižava hipoglikemiju, bez obzira na vrijeme jela; cijena olovke za šprice s lijekom - do 7 000 rubalja.
4. NovoNorm - hipoglikemijski oralni agens s sekundarnim učinkom u obliku stabilizacije težine po cijeni do 250 rubalja.
5. Reduxin - injekcije se rade od 3 meseca do 2 godine. Cijena ambalaže je od 1600 rubalja.
6. Orsoten u kapsulama uzima se s hranom. Trošak - od 200 rubalja.
7. Diagninid - tablete se uzimaju prije jela. Cijena lijeka je od 200 rubalja.

Tablete slične liraglutidu možda su povoljnije za upotrebu, ali injekcije olovke u šprice pokazale su se efikasnijima.. Lijekovi na recept su dostupni. Visoka cijena kvalitetnog lijeka uvijek potiče pojavu lažnjaka uz atraktivne cijene na tržištu.

Koji će analog biti efikasniji, može utvrditi samo ljekar. Inače, terapeutski učinak i količina nepoželjnih posljedica su nepredvidivi.

Pregledi i rezultati liječenja

Tokom godine 4800 volontera učestvovalo je u kliničkim ispitivanjima lijeka u SAD-u, 60% njih uzimalo je 3 mg liraglutida dnevno i izgubilo najmanje 5%. Trećina pacijenata smanjila je tjelesnu težinu za 10%.

Mnogi stručnjaci ne smatraju da su ovi rezultati klinički značajni za lijek s takvim brojem nuspojava. Na liraglutidu, pregledi o gubitku kilograma općenito potvrđuju ove statistike.

U procesu gubitka kilograma s Lyraglutide-om, maksimalan rezultat postižu oni koji riješe problem u kompleksu:

• Promatra niskokaloričnu dijetu;
• Odbija loše navike;
• Povećava opterećenje mišića;
• Stvara pozitivan stav s vjerom u rezultat liječenja.

U Ruskoj Federaciji od lijekova za mršavljenje registrovani su orlistat, sibutramin i liraglutid. Profesor endokrinolog E. Troshina stavio je liraglutid na prvo mjesto kada je u pitanju djelotvornost na ovom popisu. Detalji o videu