Hitna pomoć za ketoacidotsku komu zbog dijabetesa

Ketoacidotska koma je ozbiljna i krajnje opasna posljedica dijabetesa. Nastaje zbog nedostatka inzulina u krvi, koji se razvija u pozadini nepravilno odabrane inzulinske terapije. Ako se osobi ne pruži pravovremena i kvalificirana medicinska njega, može umrijeti.

Statistički podaci pokazuju da se ketoacidotska koma javlja u 0,4% slučajeva dijabetesa. Gotovo uvijek se to stanje može zaustaviti. Najveća opasnost ovaj fenomen je kod starijih osoba i djece.

Razlozi

Ketoacidotska koma nastaje zbog nepravilne terapije inzulinom za dijabetes.

To se može dogoditi zbog:

• Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića tokom liječenja;
• Kršenje tehnike davanja lijekova;
• Nepravilan ili nepravilan unos lijekova za snižavanje šećera;
• Nedovoljna doza inzulina ili preskakanje njegove primjene;
• Prisutnost loših navika koje mijenjaju proizvodnju inzulina;
• Pogoršanje šećerne bolesti drugim bolestima;
• Uzimanje određenog broja lijekova;
• Nedostatak metaboličke kontrole.

Ako možete utvrditi njen tačan uzrok, liječnik će moći provesti odgovarajuće mjere za otklanjanje ozbiljnih komplikacija.

Simptomi

Simptomi ketoacidotske kome ovise o vrsti takvog stanja. Postoji nekoliko kliničkih tečajeva koji zahtijevaju potpuno različite efekte na problem. Stručnjaci se pridržavaju sljedeće klasifikacije:

• Gastrointestinalna ketoacidotska koma - manifestuje se kao jaka bol u trbuhu, vrućica, suha usta, praćena gubitkom svijesti.
• Bubrežna ketoacidotska koma - može se prepoznati po proteinuriji, nefroangiopatiji i promjenom kvalitativnog sastava mokraćnog sedimenta.
• Kardiovaskularna ketoacidotska koma - manifestuje se u ozbiljnoj leziji kardiovaskularnog sistema, može doći do kolapsa.
• Encefalopatična ketoacidotična koma - može se prepoznati po asimetriji refleksa, hemipareza, oštećenja žila golog mozga. Osoba ima jake glavobolje, magle.

Faze

Stadiji ketoacidotske kome odlikuju se njihovom postupnošću. Od početnih znakova ove pojave do početka kome prođe prosječno nekoliko dana. Sve započinje poremećajem acidobazne baze. Stručnjaci razlikuju sljedeće faze:

• Ketoacidoza koja počinje, očituje se simptomom dekompenziranog dijabetesa melitusa. Osoba počinje patiti od stalne žeđi, osjećaja suvih usta, glavobolje, mučnine i povraćanja. Takođe ima i oštar miris acetona iz usta. Klinički se ovo stanje može utvrditi naglim povećanjem glukoze u krvi.
• Predak - nastaje samo ako nisu poduzete trenutne radnje. Karakterizira ga stalno povraćanje, proljev ili zatvor. Mnogi se pacijenti žale na jake bolove u trbuhu, pospanost, dezorijentaciju i apatiju.
• Koma je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Čovjek gubi svijest, u njemu se javlja duboko i bučno disanje. Svi unutrašnji procesi počinju se odvijati na poseban način.

Hitna pomoć

Dijabetes melitus je ozbiljna bolest koju bi trebali imati svjesni svi bliski rođaci i ljudi pacijenta.

Ako je potrebno, trebali bi razumjeti šta se od njih traži.

Algoritam za nastanak ketoacidotske kome je sljedeći:

1. Kada se pojave prvi znakovi pogoršanja pacijentovog stanja: gubitak svijesti, rijetko disanje, potrebno je pozvati hitnu pomoć;
2. Prije dolaska liječnika potrebno je provjeriti nivo krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakih 5 minuta;
3. Pokušajte postavljati pacijentu pitanja tako da on ostane svjestan;
4. Obrišite ga licem i istrljajte ušne kapke.

Kada stigne hitna pomoć, ljekari će morati da izvrše sljedeće događaje:

• Uvesti malu dozu inzulina supkutano;
• Unesite fiziološku otopinu kako biste olakšali dehidraciju.

Nakon toga pacijenta se odmah hospitalizira i odvodi u bolnicu. Takvi pacijenti se obično šalju na odeljenje intenzivne nege. Tamo se provode sve potrebne terapijske mjere.

Dijagnostika

Za dijagnozu ketoacidotske kome provodi se detaljan pregled pacijenta. Ako je svjestan, liječnik postavlja razjašnjavajuća pitanja i pita o značajkama njegovog stanja. Nakon toga pacijent ide na niz laboratorijskih ispitivanja koja vam omogućavaju da donesete konačan zaključak. Dijagnoza ovog stanja uključuje sljedeće:

• Razina glukoze kao rezultat općeg ispitivanja krvi kreće se od 16-38 mmol / litra.
• Također, kao rezultat ove studije, možete primijetiti povećanu razinu hematokrita i hemoglobina, što ukazuje na snažnu dehidraciju.
• Ketonska tijela u OAM-u bit će znatno poboljšana.
• Nivo natrijuma u krvi će biti povećan, a kalijum će biti povećan. To se može saznati na rezultatima biohemijskog testa krvi. Rast uree se takođe vrednuje.
• Kiselo-alkalni test krvi omogućava vam prepoznavanje metaboličkih poremećaja. Karakterizira ga porast osmolarnosti do 300 momola / l.
• Krvni pritisak pada, a rad srca se povećava.

Značajke liječenja

Liječenje pacijenata sa simptomima ketoacidotske kome ili sa njenim akutnim oblikom zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Takvi ljudi šalju se na odeljenje intenzivne nege, gde su pod stalnim nadzorom lekara. Nakon toga provodi se diferencijalna dijagnoza. Da bi se predak razlikovao od kome, pacijentu se daje 10-20 kockica inzulina. Ostale terapijske mjere propisuju se tek nakon što se postavi tačna dijagnoza.

Liječenje dijabetičke kome zahtijeva trenutno dopunjavanje inzulina. To će pomoći normalizaciji nivoa šećera u krvi, što rezultira ukupnim zdravljem. Nakon ovoga, pacijentu se daje otopina natrijuma koja pomaže da se riješi dehidracije.

Nakon što liječnik potvrdi ketoacidotsku komu, pacijentu propisuje injekcije inzulina. Injektiraju se mlazno ili intramuskularno brzinom od 10-20 jedinica na sat.

Nakon ovoga, specijalista provjerava nivo glukoze u krvi svakih sat vremena, nakon čega zakaže odgovarajući termin.

S poboljšanjem stanja, doza inzulina postepeno se smanjuje.

Da bi se uklonili manifestacije opšte dehidratacije organizma, dijabetičkom komom se u venu ubrizgava velika količina tečnosti. U početku se u ovu svrhu koristi otopina natrijum-hlorida. Mora se imati na umu da, ovisno o trajanju terapije, brzina primjene lijeka varira. Kada se pacijentova svijest vrati u normalu, infuzijska terapija se zaustavlja.

Greške u liječenju

Liječenje ketoacidotske kome zahtijeva visoku kvalifikaciju od strane liječnika. Takvo stanje s nepravilno odabranom terapijom može dovesti ne samo do ozbiljnih posljedica, već čak i do smrti. Studije su pokazale da se prilikom liječenja najčešće susreću sljedeće pogreške:

1. Neadekvatna terapija inzulinom, što često dovodi do oštrog smanjenja šećera u krvi;
2. Nedovoljna stopa rehidratacije može dovesti do hipovolemičkog šoka;
3. Nedostatak kontrole nad nivoom glukoze u krvi, zbog čega tijelo ne prima pravilno liječenje;
4. Stopa smanjenja šećera u krvi je prebrza, što uzrokuje membrane mozga;
5. Nedovoljna stopa nadoknade kalijuma, zbog čega pati kardiovaskularni sistem.

Praćenje pacijenta

Kada je pacijent u ketoacidotskoj komi, on se stalno nadgleda. Lekar treba znati kako njegovo tijelo funkcionira kako bi se na vrijeme korigirao režim liječenja. Kontrola se provodi na sljedeći način:

1. Svakog sata - puls, krvni pritisak, brzina disanja, šećer u krvi, stanje svijesti, ravnoteža tekućine, koncentracija plina u arterijskoj krvi;
2. Svaka 2-4 sata - koncentracija ketona i mineralnih komponenti u serumu;
3. Svakih 8 sati - nivo temperature i tjelesne težine;
4. Nakon svakog mokrenja nivo glukoze i ketona u urinu.

Ovakva ozbiljna kontrola nad pacijentom objašnjava se činjenicom da pacijent može imati komplikacija u bilo kojem trenutku. Najnepoželjnije posljedice ketoacidotske kome koja komplicira njegovo liječenje mogu se nazvati:

• Hiperglikemija ili hipoglikemija;
• Hiperkloremija;
• Tromboembolijske lezije;
• Zatajenje bubrega;
• Kisik gladovanje, zbog kojeg tkiva umiru;
• Metabolički poremećaj.

Prevencija

Da bi se spriječile ozbiljne posljedice uvijek je potrebno zapamtiti prevenciju ketoacidotske kome. Aktivnosti uključuju:

• Provjera glukoze u krvi jednom sedmično;
• Pridržavanje posebne prehrane;
• Uzimanje lijekova koji smanjuju glukozu;
• Konstantno praćenje stanja tijela;
• Odbijanje loših navika;
• Pravodobno liječenje svih nastalih bolesti;
• Redovne posete lekaru;
• Održavanje zdravog načina života;
• Aktivni i aktivni stil života.

Pacijent može prepoznati prve znake ketoacidotske kome samostalno. Vrlo je važno da liječnik kaže unaprijed na šta obratiti pažnju. U tom slučaju osoba će moći samostalno potražiti medicinsku pomoć kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija. Redovno nadgledanje šećera u krvi pomoći će kontroli organizma, kao i sprečiti ketoacidotsku komu.

Moguće komplikacije

Ketoacidotska koma ozbiljna je posljedica dijabetesa. U slučaju pogrešne ili neblagovremene medicinske njege, pacijent može doživjeti ozbiljne komplikacije. Najveću opasnost predstavlja moždani edem. Ovakva pojava u ogromnoj većini slučajeva završava smrću. Moguće je pojavljivanje nadimanja u mozgu prepoznati po nepostojanju povoljnih promjena kod pacijenta, uprkos svim terapijskim mjerama koje se provode. U tom slučaju liječnik dijagnosticira značajno poboljšanje metabolizma ugljikohidrata i masti.

Cerebralni edem može se prepoznati po smanjenoj reakciji zjenica na svjetlost ili čak i po njegovom odsustvu, edemu vidnog živca ili oftalmoplegiji.

Za potvrdu ove dijagnoze specijalista šalje pacijentu računarsku tomografiju i ultrazvučnu encefalografiju.

EEZ i REC se takođe izvode za procjenu procesa koji se odvijaju u mozgu. Uz njihovu pomoć možete pravovremeno prepoznati sve komplikacije i propisati odgovarajući tretman.

Kako bi se spriječile tako ozbiljne posljedice ove bolesti, specijalist mora redovito slati pacijenta na krvni test. Potrebno je utvrditi količinu elektrolita u krvi, hemostazu i hemodinamiku. Pravovremena dijagnoza bilo kakvih odstupanja pomoći će u njihovom brzo otklanjanju, tako da rizik od bilo kakvih komplikacija bude minimalan.