Hipoglikemijska koma kod odraslih i djece: prva pomoć, liječenje

Hipoglikemijska koma je kritično stanje ljudskog tijela koje se pojavljuje zbog naglog pada koncentracije glukoze u krvi. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer ako se odloži, lako može dovesti do smrti.

Pri pružanju prvih restorativnih mjera potrebno je precizirati stanje i razlikovati hipoglikemiju od hiperglikemije. Često, nepravilno izvedena medicinska njega postaje uzrok razvoja ozbiljnih patologija nervnog ili kardiovaskularnog sustava.

Razlozi

Hipoglikemija je fenomen kod kojeg nivo glukoze u krvi pada ispod 3,5 mmol / litra. Ovo stanje može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

1. Dugo zanemarivanje hipoglikemije;
2. Pijenje velike količine alkohola;
3. Unošenje velikih doza inzulina;
4. Uzimanje određenih lijekova;
5. Pretjerana fizička aktivnost;
6. Neuravnotežena siromašna hrana.

U ogromnoj većini slučajeva hipoglikemijskoj komi prethodi injekcija inzulina. Ova posljedica ukazuje na pogrešan postupak.

Ljekari su prepoznali sljedeće uobičajene pogreške kada se pacijent, zbog vlastite nepažnje, suoči s ovom pojavom:

• Kršenje doziranja: umjesto propisanih 40 PIECES / ml, pacijent sam uvodi 100 komada / ml. To je 2,5 puta više od norme i zajamčeno je da će dovesti do takve posljedice.
• Insulin se uvek daje samo supkutano. Neki kada se ubrizgavaju ulaze u mišić, zbog čega je djelovanje aktivnih komponenti znatno ubrzano.
• Nakon injekcije pacijent zaboravlja jesti hranu bogatu ugljikohidratima.
• Lekar ne uzima u obzir pacijentove hronične bolesti: degeneracija masti, ciroza i zatajenje bubrega značajno usporavaju proces uklanjanja inzulina iz organizma.
• Pacijent je uključen u prevelika opterećenja ili uopće ne prati njegov nivo tjelesnog razvoja.

Simptomi

Hipoglikemijsku komu karakteriše brzi razvoj. Međutim, njegov se tok i dalje može podijeliti u zasebne faze.

Ljekari se pridržavaju sljedeće klasifikacije:

1. Prva faza - u ovom trenutku ljudsko tijelo doživljava gladovanje kisikom, što je opasno za moždani korteks. Javlja se hipoksija ćelija centralnog nervnog sistema, zbog čega se čovjekovo raspoloženje značajno mijenja. Postaje uznemiren ili depresivan. Također, pacijenti se žale na glavobolju, osjećaj anksioznosti, mišićnu slabost. Neki ljudi, na pozadini snižavanja razine šećera, osjećaju glad, pritisak se povećava, puls se smanjuje, a koža postaje vlažnija.
2. U drugom stupnju, niski šećer uzrokuje oštećenje potkožnog područja mozga. Može se prepoznati po pogoršanim motoričkim uzbuđenjima, ispiranjem lica, neprikladnim ponašanjem i diplopijom.
3. Treću fazu karakterizira oštećenje aktivnosti srednjeg mozga. Zbog toga se provodi provodljivost magnezijuma, što dovodi do pojave konvulzija na pozadini pojačanog mišićnog tonusa. Pojavljeni napadi mogu ličiti na epilepsiju, jer se zjenice kod osobe značajno povećavaju. Znojenje i tahikardija su pogoršani.
4. U četvrtoj fazi dolazi do ozbiljnog kršenja u funkcioniranju gornjih dijelova obdugata medule. Osoba gubi svijest, tetive refleks i porast tjelesne temperature. Na licu se pojavljuju i kapci hladnog znoja, puls i krvni pritisak mu se znatno povećavaju, disanje se normalizira. Upravo u 4 faze čovjek pada u hipoglikemijsku komu.
5. Peti, posljednji stadij, zahvaća donje dijelove oblina (medulla). Oni su odgovorni za regulaciju u tijelu. Zbog toga čovjek razvije komu. Zahvaljujući tome liječnik zaključuje da su patogeni procesi doveli do smanjenja mišićnog tonusa, dovršetka prekomjernog znojenja, pada pritiska i poremećaja srčanog ritma.

Ako stanje neke osobe prevedete u petu fazu, postoji ozbiljan rizik od smrti. Nagli pad nivoa glukoze u krvi može prouzrokovati moždani edem, u kojem je korteks uništen. To će ubuduće uticati na sve procese u tijelu.

Prvi znakovi cerebralnog edema mogu se prepoznati po zastoju disanja, vrućici, promjenama u pulsu, mučnini i povraćanju.

Takođe, osoba može imati dugoročne posledice. Obično se mogu primijetiti tek nakon nekoliko mjeseci. Često ljudi koji su iskusili hipoglikemijsku komu dožive epilepsiju, encefalopatiju ili parkinsonizam.

Hipoglikemijska koma kod dece

Princip razvoja hipoglikemijske kome kod djece je potpuno isti kao i kod odraslih. Ovaj fenomen mogu isprovocirati dugotrajnim gladovanjem ili niskokaloričnim dijetama, kao i nepravilnim unošenjem inzulina ili posljedicama hroničnih bolesti.

Takođe, uzrok može biti neuhranjenost ili nedostatak enzima. Računalo sa hipoglikemijom u djece predstavlja veliku opasnost, jer ga nije moguće dijagnosticirati u početnim fazama. Dijete nije u mogućnosti točno i jasno opisati šta ga muči.

Roditelji obično počinju puštati alarm kada njihova djeca počnu pokazivati ​​anksioznost ili pretjerano plaču. Zbog rastućih bolova u trbuhu, njihov se apetit smanjuje ili potpuno izostaje. Glad je točan znak razvoja hipoglikemije. S vremenom djeca postaju letargična, beskontaktna, ravnodušna prema svemu što se događa. Sve takve promjene trebaju biti sigurne da upozore bilo kojeg roditelja.

Hipoglikemijskom društvu kod djece, kao i u odraslih, prethodi pretjerana blijeda koža, drhtanje ekstremiteta, pojačano znojenje. Svakim naglim kretanjem, razvija se onesviješteno stanje, dijete na nekoliko sekundi gubi svijest.

Mora se imati na umu da se očitovanje ovog stanja kod djece razvija mnogo brže nego kod odraslih. Simptomi ovog stanja uopće se ne razlikuju. Što prije nazovete hitnu pomoć, veći je rizik od održavanja normalne tjelesne aktivnosti.

Dijagnostika

U početnim fazama teško je utvrditi hipoglikemijsku komu. Simptomi ovog stanja mogu se lako pobrkati s drugim bolestima, zbog kojih osoba ne dobiva potreban tretman. Prije svega, potrebno je vizualno pregledati osobu, izmjeriti njegov pritisak, puls, procijeniti opće stanje. Međutim, tačno reći da li se radi o hipoglikemijskoj komi ili ne, može samo opći test krvi.

Obično pokazuje sledeće rezultate:

• Prvi simptomi se javljaju čak i kada razina glukoze u krvi padne ispod 3,5 mmol / L.
• Kada šećer padne na 1,66-2,77 mmol / L, kod svih osoba se pojave svi znakovi hipoglikemije.
• Pri koncentraciji šećera od 1,38-1,65 mmol / l čovjek gubi svijest.

Pri dijagnosticiranju hipoglikemijskog stanja posebno je važno utvrđivanje brzine smanjenja glikemije. Ako pacijent ima kompenzirani dijabetes ovisan o insulinu, razvija se kod povećane ili normalne glikemije - 11,1 mmol / litra. To se događa ako pad nastane sa izuzetno visokih nivoa.

Ostale dijagnostičke studije za hipoglikemijsku komu nisu od praktične važnosti. U urinu nema glukoze, biohemijska analiza pokazuje pad koncentracije jetrenih enzima. Dijagnoza se postavlja tek nakon što se potvrdi niska glikemija.

Prva pomoć

Obično se u tom stanju radi poboljšanja dobrobiti pacijenta provode sljedeće manipulacije:

1. Daju mu nešto slatko sa visokim sadržajem šećera: čaj, kafa, bombone, sladoled, zaslađeni sok.
2. Pacijent je smješten ležeći ili polusjedeće kako bi osigurao nesmetan protok zraka. Ako pacijent izgubi svijest, stavlja se na njegovu stranu. To se radi tako da se u slučaju povraćanja ne uguši. Stavite i komad šećera na obraz.
3. Nakon ovoga, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Najefikasnija u zaustavljanju napada hipoglikemijske kome je otopina šećera. Može se koristiti samo ako je osoba svjesna. Za pripremu takvog lijeka potrebno je otopiti nekoliko kašika šećera u čaši prokuhane vode.

Ako ste svjesni bolesti neke osobe i imate medicinsko znanje, možete joj dati kocku adrenalina i intravensku otopinu glukoze. Međutim, imajte na umu da će sve posljedice biti na vama.

Lečenje

Ako na vrijeme sumnjate u napad, lako ga možete sami zaustaviti. Da biste to učinili, samo pojedi malo hljeba i popij neki slatki napitak: čaj ili običnu otopinu šećera.

Takođe možete jesti i drugu hranu s brzim ugljikohidratima: med, slatkiše, brašno, ključale. Hranu uzimajte u razmacima od 10-15 minuta, dok se napadi potpuno ne povuku. Ako nema učinka, odmah pozovite ljekara.

Ako netko nije uspio dijagnosticirati hipoglikemiju na vrijeme, kvalificirani liječnici će pružiti pomoć. U težim slučajevima s gubitkom svijesti pacijentu se intravenski ubrizgava otopina glukoze. Obično je to dovoljno za obnavljanje normalne tjelesne aktivnosti. Ako nakon 15 minuta ne dođe do poboljšanja, specijalist ponavlja postupak, ali kapanjem.

Davanje 1 ml glukagona takođe se propisuje intravenski, intramuskularno i subkutano. Ovakve mjere pomažu da se osoba vrati u svijest u roku od 10-20 minuta. Ako je potrebno, primjena glukagona može se ponoviti.

Uz izuzetno težak tijek hipoglikemijske kome, pacijentu se propisuje intramuskularna ili intravenska primjena 150-200 ml hidrokortizona. Pomaže u obnovi gušterače. Ako pacijent ne dobije svijest, i dalje mu se intravenski ubrizgava otopina glukoze.

Kako bi se spriječio razvoj oteklina meninga, specijalist pacijentu uvodi otopinu manitola. Pomaže normalizaciji metaboličkih procesa, a isto tako sprečava stagnaciju. Ako je potrebno, primjenjuju se kardiovaskularni lijekovi. Nakon zaustavljanja, osoba ostaje pod nadzorom liječnika nekoliko dana.

Prevencija

Prevencija hipoglikemijske kome je pridržavanje svih uputstava liječnika. Ljudi koji pate od dijabetesa trebali bi lijek koristiti u strogo odabranom doziranju i režimu.

Također je potrebno sledite posebnu dijetu i prate intenzitet bilo koje fizičke aktivnosti.

Pokušajte se rješavati stresa i emocionalnog stresa što je manje moguće. Oni mogu štetno djelovati na funkcioniranje svih regulatornih žlijezda.

Prije svakog izlaska iz kuće obavezno pobrinite se da u blizini imate neku vrstu slatkiša, šećera ili krišku običnog hljeba. Ako povremeno doživite hipoglikemijske napade kome, obavezno ponesite sa sobom beleške o ovoj bolesti. Tako će biti lakše doktorima koji su vam pritekli u pomoć, brzo će vam pružiti potrebnu pomoć.

Pokušajte da vodite zdrav način života, odustanite od posta i redovno pijte vitaminske komplekse. Takođe, ne zaboravite da redovno uzimate test glukoze u krvi, kao i slijedite sve preporuke ljekara.