Dijabetes melitus je endokrina patologija koja je prepuna brojnih akutnih i hroničnih komplikacija. Kršenje metaboličkih procesa koji se odvijaju u pozadini otpornosti na inzulin uzrokuju neispravnost u radu svih vitalnih organa i sistema.
Jedan od opasnih problema je razvoj zatajenja bubrega. Rezultat je kršenje izlučnih funkcija, stagnacija štetnih tvari u tijelu. Na pozadini hiperglikemije, početak kompenzacijskih sila u obliku samouništenja glukoze i nakupljanja u krvi velike količine mliječne kiseline, koja nema vremena za uklanjanje zbog problema s bubrezima. Ovo se stanje naziva laktacidoza. Zahtijeva trenutnu korekciju i može dovesti do razvoja kome. Laktacidoze.
Opće informacije
Laktacidoza kod šećerne bolesti tipa 2 nije uobičajeno stanje, međutim, vrlo je ozbiljna. Povoljan ishod opažen je samo u 10-50% slučajeva. Laktat (mliječna kiselina) pojavljuje se u tijelu zbog raspada glukoze, ali bubrezi ga nisu u stanju izlučiti u tako velikoj količini.
Rezultati laboratorijske dijagnoze - osnova za potvrđivanje dijagnoze
Prekomjerno zasićenje arterijske krvi laktatom dovodi do promjene njegove kiselosti. Dijagnoza se potvrđuje određivanjem nivoa mliječne kiseline iznad 4 mmol / L. Drugo ime za ovu komplikaciju dijabetesa je laktacidoza.
Glavni razlozi
Laktacidoza kod dijabetesa tipa 2 nije pronađena u svih pacijenata, već samo pod uticajem određenih provocirajućih faktora:
Znaci hiperglikemijske kome- patologija metaboličkih procesa nasljedne prirode;
- unošenje značajne količine fruktoze u organizam, zaobilazeći gastrointestinalni trakt;
- trovanje alkoholom;
- mehanička oštećenja;
- krvarenje
- upalne, zarazne bolesti;
- trovanje cijanidom, produljena upotreba salicilata, biguanida;
- dijabetes melitus, nekontrolirani lijekovi, u kombinaciji s drugim komplikacijama;
- hipovitaminoza B1;
- teški oblik anemije.
Patologija se može razviti ne samo na pozadini "slatke bolesti", već i nakon srčanog udara, moždanog udara.
Mehanizam razvoja
Nakon što ugljikohidrati uđu u ljudsko tijelo putem gastrointestinalnog trakta, proces njihova propadanja traje u nekoliko faza. Ako ne nastaje dovoljno inzulina (to se događa u kasnijim fazama bolesti tipa 2 sa iscrpljivanjem stanica pankreasa), razgradnja ugljikohidrata na vodu i energiju je mnogo sporija nego što je potrebno i praćena je nakupljanjem piruvata.
Zbog činjenice da kvantitativni pokazatelji piruvata postaju visoki, mliječna kiselina se sakuplja u krvi. Teško utječe na funkcioniranje unutarnjih organa na toksičan način.
Molekul mlečne kiseline - supstanca čije nagomilavanje u organizmu dovodi do razvoja laktacidoze
Rezultat je razvoj hipoksije, odnosno ćelije i tkiva tijela neće primati dovoljno kisika, što dodatno pogoršava stanje acidoze. Ova razina pH krvi dovodi do toga da inzulin još više gubi aktivnost, a mliječna kiselina raste i više.
S progresijom patološkog stanja stvara se dijabetička koma, praćena intoksikacijom tijela, dehidracijom i acidozom. Ovakve manifestacije mogu biti fatalne.
Manifestacije
Simptomi laktacidoze pojačavaju se kroz nekoliko sati. Obično se pacijent žali na sljedeću kliničku sliku:
- glavobolja
- Vrtoglavica
- bolovi mučnine i povraćanja;
- oslabljena svijest;
- bol u trbuhu;
- oslabljena motorička aktivnost;
- bolovi u mišićima
- pospanost ili, obrnuto, nesanica;
- učestalo glasno disanje.
Takvi simptomi nisu specifični, jer se mogu primijetiti ne samo sa nakupljanjem mliječne kiseline, već i na pozadini niza drugih komplikacija.
Koma je znak posljednje faze razvoja laktacidoze. Tome prethodi pogoršanje pacijentovog stanja, jaka slabost, suva koža i sluznica, Kussmaul-ovo disanje (bučno brzo disanje sa očuvanim ritmom). Ton pacijentove očne jabučice smanjuje se, tjelesna temperatura pada na 35,2-35,5 stepeni. Osobine lica su izoštrene, oči propadaju, urin je odsutan. Dalje, dolazi do gubitka svijesti.
Razvoj kome je posljednja faza komplikacije dijabetesa
Proces se može pogoršati razvojem DIC-a. Ovo je stanje kod kojeg dolazi do intravaskularne koagulacije krvi, masovnog stvaranja krvnih ugrušaka.
Dijagnostika
Dijagnosticiranje patologije je dovoljno teško. U pravilu se stanje potvrđuje laboratorijskim testovima. U krvi je visok nivo laktata i anionski interval plazme. Sljedeće točke ukazuju na razvoj patologije:
- pokazatelji laktata iznad 2 mmol / l;
- kvantitativni pokazatelji bikarbonata manji od 10 mmol / l, što je skoro dvostruko manje od normalnog;
- nivo azota i njegovih derivata u krvi raste;
- mliječna kiselina je 10 puta veća od piruične kiseline;
- pokazatelj masti se značajno povećava;
- kiselost krvi ispod 7,3.
Pomoć i taktike upravljanja
Medicinska pomoć mora biti usmjerena na borbu protiv promjena u kiselosti krvi, šoka, neravnoteže elektrolita. Paralelno s tim, endokrinolozi ispravljaju i liječenje šećerne bolesti tipa 2.
Budući da se značajna količina ugljičnog monoksida stvara u pozadini kršenja kiselosti krvi, ovaj problem treba riješiti. Pacijent se podvrgava hiperventilaciji pluća (ako je pacijent u nesvijesti, tada je neophodna intubacija).
Glukoza kratkog djelovanja s inzulinom ubrizgava se u venu (za korekciju metaboličkih poremećaja u pozadini dijabetičkog procesa), otopina natrijevog bikarbonata. Propisani su vazotonika i kardiotonika (lijekovi koji podržavaju rad srca i krvnih sudova), heparin i reopoliglukin unose se u malim dozama. Pomoću laboratorijske dijagnostike prati se kiselost krvi i kalijuma u krvi.
Masivna infuzija važan je deo lečenja dijabetičke laktacidoze
Nemoguće je liječiti pacijenta kod kuće, jer ni visoko kvalificirani stručnjaci ne mogu uvijek imati vremena za pomoć pacijentu. Nakon stabilizacije važno je pridržavati se mirovanja u krevetu, stroge prehrane i stalno nadzirati krvni pritisak, kiselost i šećer u krvi.
Prevencija
U pravilu nije moguće predvidjeti razvoj laktične acidoze kod dijabetesa tipa 2. Život pacijenta ovisi o onim ljudima koji ga okružuju u vrijeme razvoja komplikacija i kvalifikacijama medicinskog osoblja koji je stigao na zahtjev.
Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je strogo pridržavati savjeta liječenja endokrinologa, a propisane lijekove za snižavanje šećera uzimati pravovremeno i točno u doziranju. Ako ste propustili da uzmete tabletu, prilikom sljedećeg doziranja nije potrebno da uzmete dvostruko više. Trebali biste piti količinu lijeka koja vam je propisana odjednom.
Tijekom perioda bolesti zaraznog ili virusnog porijekla, dijabetičar može neočekivano reagirati na uzimane lijekove. Kad se pojave prvi znakovi bolesti, za prilagođavanje doze i režim liječenja potrebno je kontaktirati stručnjaka koji je na raspolaganju.
Važno je zapamtiti da laktacidoza nije bolest koja "odlazi". Pravovremeno traženje pomoći ključ je povoljnog ishoda.
