U pacijenata u odrasloj dobi, češće nakon 40 godina, pojavljuju se prvi znakovi porodičnog oblika dijabetesa, koji se nasljeđuje. Gotovo uvijek se povećava tjelesna težina kod potencijalnih pacijenata. Endokrini sistem kontrole bolesti pankreasa uključuje terapiju dijetom. Postoje posebni prehrambeni zahtjevi za dijabetes tipa 2. Istovremeno, ljekari smatraju važnim educirati pacijente o određenim kalkulacijama. Šta se podrazumijeva pod pojmom "jedinica za hljeb"? Kako se koriste tablični podaci o hehe proizvodima? Da li dijabetičari uvijek trebaju izračunati količinu pojedene hrane?
Značajke dijabetesa tipa 2
Posebna vrsta dijabetesa očituje se u normalnoj (niskoj ili prekomjernoj) proizvodnji inzulina od strane vodećih organa endokrinog sustava. Bolest drugog tipa nije povezana sa nedostatkom hormona u tijelu, kao kod prvog. Stanice tkiva u starijih dijabetičara vremenom postaju otporne (neosjetljive) na inzulin i iz više razloga.
Glavno djelovanje hormona kojeg proizvodi gušterača je pomoć pri prodiranju glukoze iz krvi u tkiva (mišiće, masnoće, jetru). Kod dijabetesa tipa 2, u tijelu ima inzulina, ali stanice to više ne opažaju. Neiskorišćena glukoza se nakuplja u krvi, dolazi do sindroma hiperglikemije (šećer u krvi premašuje prihvatljive nivoe). Proces oslabljene inzulinske rezistencije razvija se polako kod pacijenata povezanih sa godinama, od nekoliko nedelja do meseci, pa čak i godina.
Često se bolest dijagnosticira rutinskim pregledom. Neotkriveni dijabetičari mogu se obratiti lekaru sa simptomima:
Dijeta po hljebnim jedinicama + stol- nagli osip na koži, svrbež;
- oštećenje vida, katarakta;
- angiopatija (periferna vaskularna bolest);
- neuropatije (komplikacije rada živčanih završetaka);
- bubrežna disfunkcija, impotencija.
Uz to, kapljice osušene mokraće koje predstavljaju otopinu glukoze ostavljaju bijele mrlje na vešu. Oko 90% pacijenata u pravilu ima tjelesnu težinu koja prelazi normu. Retrospektivno se može utvrditi da je dijabetičar imao postuterna poremećaja u razvoju. Rana prehrana mliječnim mješavinama podržava oštećenja u proizvodnji endogenog (unutarnjeg) vlastitog inzulina. Ljekari preporučuju, ako je moguće, djetetu omogućiti dojenje.
U modernim uvjetima, ekonomski razvoj prati tendencija sjedilačkog načina života. Genetski sačuvani mehanizmi i dalje akumuliraju energiju, što dovodi do razvoja pretilosti, hipertenzije i dijabetesa. Pojava glikemije ukazuje da je do tada već 50% posebnih ćelija gušterače izgubilo funkcionalnu aktivnost.
Period asimptomatske faze dijabetesa endokrinolozi smatraju najopasnijim. Osoba je već bolesna, ali ne prima adekvatan tretman. Postoji velika vjerovatnost pojave i razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Bolest dijagnosticirana u ranoj fazi može se liječiti bez lijekova. Dosta je posebne prehrane, fizičke aktivnosti i biljne medicine.
Značajke prehrane dijabetičara tipa 2 pomoću XE
Osoba sa dijabetesom koja prima inzulin trebala bi razumjeti jedinice hljeba. Pacijenti tipa 2, često s viškom tjelesne težine, moraju se pridržavati dijeta. Smanjenje kilograma moguće je ograničavanjem broja pojedenih jedinica hljeba.
Kod šećerne bolesti kod starijih bolesnika fizička aktivnost igra sekundarnu ulogu. Važno je zadržati dobiveni učinak. Proračun XE proizvoda je jednostavniji i praktičniji od sadržaja kalorija u hrani.
Radi praktičnosti, svi proizvodi su podeljeni u 3 grupe:
- one koje se mogu jesti bez ograničenja (u razumnim granicama) i ne računati na jedinice za hleb;
- hrana kojoj je potrebno održavanje inzulina;
- nepoželjna je upotreba, osim u trenutku napada hipoglikemije (nagli pad šećera u krvi).
Informacije o jedinicama kruha prikupljaju se u posebnim tablicama ili dijagramima u kojima možete pronaći upotrijebljeni proizvod.
U prvu grupu spadaju povrće, mesne prerađevine, puter. Oni uopšte ne povećavaju (ili neznatno podižu) pozadinu glukoze u krvi. Među povrćem, ograničenja se odnose na škrobni krompir, posebno u obliku vrućeg jela - pire krompira. Kuhano korijenje povrća najbolje je konzumirati cijelo i sa mastima (ulje, pavlaka). Gusta struktura proizvoda i masnih tvari utječu na brzinu apsorpcije brzih ugljikohidrata - usporavaju je.
Ostatak povrća (ne sok od njih) za 1 XE ispada:
- repe, mrkva - 200 g;
- kupus, paradajz, rotkvica - 400 g;
- bundeve - 600 g;
- krastavci - 800 g.
U drugoj grupi proizvoda su „brzi“ ugljeni hidrati (pekarski proizvodi, mlijeko, sokovi, žitarice, tjestenine, voće). U trećem - šećer, med, džem, slatkiši. Koriste se samo u hitnim slučajevima, sa niskim nivoom glukoze u krvi (hipoglikemija).
Koncept "jedinice za hljeb" uveden je za relativnu procjenu ugljikohidrata koji ulaze u tijelo. Kriterij je prikladan za kuhanje i prehranu zbog međusobne izmjenjivosti ugljikohidratnih proizvoda. Tabele su razvijene u naučnom endokrinološkom centru RAMS-a.
1 XE u prosjeku sadrži 12 g čistog grudanog šećera (pijesak - 1 žlica. L.) ili 20-25 g nepročišćenog hljeba (cijeli, obično izrezani komad kruha)
Postoji poseban sistem za pretvaranje proizvoda u jedinice za hljeb. Da biste to učinili, koristite tablicu jedinica za hljeb za dijabetičare. Obično ima nekoliko odeljka:
- slatko
- brašno i mesne prerađevine, žitarice;
- bobice i voće;
- povrće
- mliječni proizvodi;
- pića.
Hrana u količini od 1 XE podiže šećer u krvi za približno 1,8 mmol / L. Zbog prirodnog nestabilnog nivoa aktivnosti biokemijskih procesa u tijelu tokom dana metabolizam je u prvoj polovini intenzivniji. Ujutro će 1 XE povećati glikemiju za 2,0 mmol / L, popodne - 1,5 mmol / L, uveče - 1,0 mmol / L. U skladu s tim, doziranje inzulina prilagođava se za jedene jedinice hljeba.
Prije doručka (3 XE) i ručka (4 XE), dijabetičarica bi trebala napraviti 6 jedinica inzulina kratkog djelovanja, prije večere (3 XE) - 3 jedinice.
Male grickalice s dovoljno vitalne aktivnosti pacijenta ne smiju biti popraćene hormonskim injekcijama. 1 ili 2 injekcije produženog inzulina (produženog djelovanja) dnevno, glikemijska pozadina tijela ostaje stabilna. Snack prije spavanja (1-2 XE) radi se kako bi se spriječila noćna hipoglikemija. Poželjno je jesti voće noću. Brzi ugljikohidrati ne mogu se zaštititi od napada.
Ukupna količina hrane dijabetičara normalne težine koja radi redovno radi oko 20 XE. Uz intenzivan fizički rad - 25 XE. Za one koji žele smršavjeti - 12-14 XE. Polovina pacijentove hrane predstavljena je ugljenim hidratima (hleb, žitarice, povrće, voće). Ostatak su, u otprilike jednakim omjerima, masti i bjelančevine (koncentrirano meso, mliječne proizvode, riblji proizvodi, ulja). Određena je granica za maksimalnu količinu hrane u jednom obroku - 7 XE.
Kod dijabetesa tipa 2, na osnovu podataka XE u tablici, pacijent odlučuje koliko jedinica hljeba može konzumirati dnevno. Na primjer, pojesti će 3-4 žlice za doručak. l žitarice - 1 XE, srednje velike kotlete - 1 XE, koluti puter - 1 XE, mala jabuka - 1 XE. Ugljikohidrati (brašno, hljeb) obično se koriste u mesnim proizvodima. Nezaslađeni čaj ne treba XE računovodstvo.
Postoje dokazi da je broj dijabetičara tipa 1 inferiorniji od broja pacijenata na terapiji inzulinom tipa 2.
Ljudi se plaše unositi hormone iz više razloga, uglavnom psiholoških
Ljekari imaju sljedeće ciljeve prilikom propisivanja inzulina dijabetičarima tipa 2:
- sprečavaju hiperglikemijsku komu i ketoacidozu (pojava acetona u urinu);
- eliminirati simptome (bolna žeđ, suha usta, učestalo mokrenje);
- vratiti izgubljenu tjelesnu težinu;
- poboljšati blagostanje, kvalitetu života, radnu sposobnost, sposobnost izvođenja fizičkih vježbi;
- smanjiti ozbiljnost i učestalost infekcija;
- sprečavaju lezije velikih i malih krvnih sudova.
Ciljeve je moguće postići normalnom glikemijom natašte (do 5,5 mmol / L), nakon jela - 10,0 mmol / L. Zadnja znamenka je bubrežni prag. S godinama se može povećavati. U starijih dijabetičara određuju se drugi glikemijski pokazatelji: na prazan stomak - do 11 mmol / l, nakon jela - 16 mmol / l.
Sa ovom razinom glukoze, funkcija bijelih krvnih zrnaca se pogoršava. Vodeći stručnjaci vjeruju da je neophodno propisati inzulin kada korištene metode terapije ne održavaju razinu glikemije (HbA1c) manju od 8%.
Hormonski tretman pacijenata sa dijabetesom tipa 2 pomaže u ispravljanju:
- nedovoljna proizvodnja inzulina;
- prekomjerna proizvodnja glukoze u jetri;
- iskorištavanje ugljikohidrata u perifernim tkivima tijela.
Indikacije za terapiju inzulinom kod dijabetičara povezanih sa starenjem dijele se u dvije skupine: apsolutne (dekompenzacija šećera zbog trudnoće, operacija, teške infekcije) i relativne (neučinkovitost lijekova za snižavanje šećera, njihova netolerancija).
Opisani oblik bolesti je izliječen. Glavni uvjet je da se pacijent mora pridržavati dijeta i stroge prehrane. Prelazak na terapiju inzulinom može biti privremen ili trajan. Prva opcija traje, u pravilu, do 3 mjeseca. Tada liječnik otkaže injekciju.
Dijabetes tipa 2 smatra se dobro proučenim, upravljivim oblikom bolesti. Njegova dijagnoza i liječenje nisu osobito teški. Pacijenti ne bi trebali odbiti od predložene privremene terapije inzulinom. Gušterača u tijelu dijabetičara istovremeno dobiva potrebnu podršku.
