Nervna vlakna i zidovi krvnih žila pate od viška šećera u krvi. Glukoza, prodireći u njih, pretvara se u otrovne tvari. Pod njihovim utjecajem u tkivima se događaju negativne promjene, poremećeno je normalno funkcioniranje organa. Ovo je strašan scenarij s dekompenziranom endokrinološkom bolešću gušterače. Kao rezultat razvoja događaja, čirevi na nozi nastaju kod dijabetes melitusa. Kako sprečiti katastrofalno stanje za organizam? Na osnovu čega ne možete propustiti početne promjene?
Autopsija uzroka čira na šećernoj bolesti
Tkiva u ljudskom tijelu obložena su mnogim nervnim završetcima i malim krvnim žilama. Glavni uvjet liječenja čira i drugih kasnih komplikacija endokrine bolesti je stalno održavanje nivoa glikemije u prihvatljivoj granici vrijednosti - do 8,0 mmol / L.
Na žile bolesnika sa dijabetesom utječu ne samo glukoza, nego i holesterol. Podmukle molekule masti pričvršćuju se na zidove krvotoka i usporavaju njihovo kretanje. Vaskularni sistem je pod dvostrukim rizikom. Pušač ima dijabetičare, od viška šećera u krvi - trostruko.
Sa godinama, oštećenje krvožilnog sustava nastaje prirodnim putem. Zadatak pacijenta nije da dodaje neizbježnom procesu starenja, štetnim faktorima zbog visokog šećera, blokade holesterola, pušenja.
Holesterol je češće povišen kod dijabetičara tipa 2 koji ne uzimaju inzulinsku terapiju. Ljudima u riziku trebalo bi da im se krvna slika pregleda dva puta godišnje.
S aterosklerozom dolazi do začepljenja vaskula pomoću holesterola
Uz visok holesterol, bolesničku prehranu treba pooštriti. Masnoće životinjskog porekla isključene su iz njegove ishrane:
- masnoća;
- puter;
- vrhnje, kisela pavlaka;
- određene vrste sira;
- kavijar;
- mozgovi.
Simptomi komplikacija kasnih nogu
Kod dijabetesa su pogođeni živci i žile donjih udova tijela. Nokti pate od gljivičnih infekcija. Kao rezultat toga, na nogama mogu nastati trofični čir. Zanemarivanje promjena koje nastaju ili nepravilnog liječenja dovodi do gangrene, gubitka udova.
Noge pacijenta podliježu, s jedne strane, dijabetičkim promjenama zbog visokog šećera. Liječi ih podijatar (specijalista specijalista za stopala). S druge strane, vaskularne lezije nastaju zbog prekomjernog kolesterola. Potrebno je kontaktirati vaskularnog hirurga (angiologa). Često pacijent ima obje vrste promjena. Poznato je da dobar endokrinolog na pulsu oko gležnja određuje stanje žila na pacijentovim nogama.
Podiatrist provodi liječenje lijekovima, liječi stopala. Angiolog operira posude na nogama. Komplikaciju, koja se naziva "dijabetičko stopalo", liječi podijatar. Regionalni centri za dijabetes, a još više u gradovima Moskva i Sankt Peterburg, imaju takve stručnjake.
Simptomi koji se mogu pojaviti zajedno, poput sindroma ili pojedinačno, ukazuju na poraz mnogih udaljenih živčanih završetaka (polineuropatija):
Kako liječiti noge kod dijabetesa- stopala se smrzavaju;
- otići otrcan;
- gubi se osjetljivost;
- peckanje od dodira;
- atrofija mišića (njihova elastičnost je odsutna);
- zglobovi boli.
Pacijenti su primijetili slijedeći obrazac da se nelagoda u nogama posebno osjeća noću, u mirovanju. Dodir kože s posteljinom i donjim rubljem od sintetičkih tkanina je neugodan. Rane i ogrebotine na tijelu, u idealnom slučaju, trebale bi zacijeliti u roku od 1-2 tjedna. S dekompenzacijom bolesti proces ozdravljenja kasni mjesecima.
Kožne lezije pretvaraju se u dijabetičke čireve
Makroangiopatija dovodi do oštećenja velikih krvnih žila i, kao rezultat toga, javlja se arterioskleroza obliterans donjih ekstremiteta. Najčešće se javlja kod dijabetičara tipa 2. Komplikacija se lako utvrđuje njegovim ranim manifestacijama - bolovima u nogama. Pri hodu pacijent se kreće osebujnom potezom koja je nazvana "povremenom klaudikacijom".
Dijabetes može sam utvrditi atrofiju mišića. Meka centimetrska traka mjeri volumen bedara i potkoljenice, a rezultat se bilježi. Uz neučinkovit tretman, pacijentovi udovi su stalno hladni, u njima je zabilježena loša cirkulacija krvi. Boja kože na nogama je cijanotična. Nakon zacjeljivanja čira ostaju tamne mrlje. Stanice tkiva pod utjecajem produkata oksidacije glukoze gube svoju regenerativnu (regenerativnu) sposobnost. To je direktna posljedica neuropatije i angiopatije.
Nekoliko uzroka može dovesti do dijabetičke gangrene:
- trajna nezdravljujuća mikrotrauma;
- temperaturni uticaji na kožu (opekotine, promrzline);
- žitnice;
- urasli nokti;
- gljivičnim infekcijama.
Ovisno o prirodi tijeka bolesti, razlikuju se vlažna i suha gangrena. Stopala su sklona uzbudljivoj boli. U naprednim je slučajevima jedina opcija intervencija hirurga. Bez amputacije pogođenog područja pacijent rizikuje da umre od trovanja krvi.
Sve nijanse razvoja neuropatije i angiopatije nogu
Privremeni pokazatelji dijabetičkih komplikacija ovise ne samo o pacijentovoj razini glikemije. Na njihov ubrzani razvoj utiču:
- dob pacijenta;
- iskustvo i vrsta dijabetesa;
- slabljenje imunosti organizma.
Prema praksama endokrinologa, sa stalno visokim sadržajem glukoze u krvi, neuropatija i angiopatija razvijaju se u roku od godinu dana. S umjerenim pokazateljima šećera, period otkrivanja kasnih komplikacija - povećava se na 10 godina. Ako je dijabetes dobro kompenziran, onda nastaju u poodmakloj godini, kao rezultat, prije svega, promjena povezanih s godinama. Arterijska hipertenzija (visoki krvni pritisak) pogoršava njihov razvoj.
Angiopatija izaziva oštećenje zglobova
Nedovoljno krvotok inicira pojavu negativnih procesa u mišićno-koštanom sistemu. Hrskavično tkivo koje pokriva zglobove se abrazira. Sol se taloži u blizini, rastu takozvani trnje. Dijabetičar je primoran da ograniči kretanje zbog bolova u zglobovima nogu (gležanj, koljeno, kuk). Pacijenti primjećuju bolna osjećanja različite snage u ramenima i donjem dijelu leđa. Propisuju se u pravilu vazodilatatora i lijekova protiv bolova.
Promiče obnovu pogođenih tkiva, kursevna terapija:
- vazodilatatorni lijekovi (Trental, Solcoseryl);
- vitaminski kompleksi grupe B (Milgamma, sadrži oblike B1, B6), nikotinsku kiselinu;
- lijekovi koji snižavaju kolesterol (Zokor, Leskol, Mevacor, Lipantin).
Expo-lipon sadrži alfa-lipoinsku kiselinu, koja može obnoviti strukturu nervnih tkiva. Paralelno s tim provode i kurs liječenja Omeprazolom kako bi održali normalno funkcioniranje želučane sluznice.
Sa stabilizacijom šećera moguća je regeneracija živčanih završetaka i kapilara. Izgaranje i ukočenost nestaju, rane i ogrebotine brže zaceljuju. Proces oporavka je spor, ali ipak moguć. To daje šansu za poboljšanjem kvalitete života dijabetesa.
Stopala - ranjiva noga kod dijabetesa
Potkoljenica je posebno problematično područje za dijabetičare. To je zahtijevalo izolaciju od medicinskih specijalizacija uskog terapijskog smjera. Statistički podaci pokazuju da je vjerovatno da će stopalo dijabetičara biti pogođeno nego potkoljenica, koljena ili kukovi.
To je zbog činjenice da je opskrba krvlju najlošija, nalazi se na periferiji tijela. Stopalo je nepristupačno područje. S neuropatijom se gubi osjetljivost. Pacijent ima najmanju kontrolu nad dnom stopala, teže je liječiti ozljede i infekcije. Gljivične bolesti često pogađaju nokte i interdigitalne prostore.
Nastaju korneti mogu biti rezultat:
- nošenje uskih i neudobnih cipela;
- ravna stopala;
- različite dužine nogu;
- keratinizacija peta.
Najugroženija su područja koja čine glavninu hodanja. Koža na njima prekrivena je gustim neosjetljivim slojem (nalik kukuruzu). U njemu se mogu pojaviti pukotine. U slučaju infekcije pojavljuju se preduvjeti za stvaranje gnojnog čira. Utječe na tkivo duboko u stopalu, do tetiva i kostiju.
Kako zaštititi noge i stopala od dijabetičnih čira?
Različite formacije na nogama, bilo kojeg porijekla, moraju se pažljivo nadgledati. Kada se na koži pojavi rana, posebno sa pratećim simptomima, potrebno je hitno konsultovati ljekara, poželjno podijatra. Gljivične lezije liječi dermatolog.
Stopala treba zaštititi, izbjegavati ogrebotine, kao rezultat:
- ubod insekata (os, komarac);
- alergijski svrbež;
- ogrebotine od padova.
Pacijent bi trebao redovno pregledavati vrh stopala, i osjećati dno. Ako se otkrije rez ili pukotina, možete to pregledati zamjenom zrcala pod nogama. Ljekari preporučuju da pacijenti koji odlaze na posao obavljaju pregled svakodnevno. Ostalo, najčešće kod kuće i pomoću papuča, 2-3 puta nedeljno.
Ako se otkrije rez ili abrazija, oštećenje kože tretira se antiseptikom (hidrogen peroksid, hlorheksidin). Možete koristiti narodne lijekove (infuzija kamilice, nevena, žalfije). Na vrhu se nanosi sterilni suvi preljev.
U budućnosti pacijent promatra kako dolazi do ozdravljenja. Ostali antiseptici (jod, sjajno zelena) nisu prikladni za liječenje čira na nozi kod dijabetesa. Njihova intenzivno obojena rješenja ne dopuštaju primjetiti dinamiku upalnog procesa.
Nakon pranja noge se obrišu na suho. Sapuni se koriste neutralno. Suvu kožu podmazujte kremom za bebe. Između prstiju bolje je rukovati sa prahom od talka, kako bi se spriječio pelenski osip. Nokti su rezani ravno i nisu kratki, režu se nepravilnosti, ugla, sa kartonom.
Keratinizirana koža na petama pažljivo se čisti mahunama, nakon što držite stopala u toploj (ne vrućoj vodi!)
Stručnjaci preporučuju prostrane i udobne cipele, ne cipele sa visokom petom, maksimalno 4 cm. Čarape, čarape od prirodnih tkanina, bez uskih elastičnih traka. Potrebna je stalna provjera obuće i odjeće na prisutnost sitnih mrlja.
Nevolje s nogama mogu se pojaviti i kod dijabetičara tipa 1 i tipa 2, ali izgledi za razvoj događaja su različiti. Pacijent koji koristi terapiju inzulinom i dijetom treba postići zadovoljavajuću nadoknadu. On nema drugih sredstava za kontrolu i sprečavanje čira na nogama. Dijabetičari tipa 2 koji ne postignu učinak hipoglikemijskih lijekova imaju nadu za inzulin. Najteže im je svladati strah od igle sa špricom.
Savremena medicina ima posebne lijekove i metode za liječenje dijabetičnih čira. Pacijent ima sve šanse da preživi do poodmakle dobi, koristeći lijekove za snižavanje šećera, kontrolu glukoze u krvi, poštujući racionalnu prehranu, režim rada i odmora, odustajući od pušenja.
