Oštećenje živčanog sistema (neuropatija, neuropatija) jedna je od kasnih komplikacija šećerne bolesti koja je nastala uslijed gladovanja tkiva kisikom. Trofična insuficijencija javlja se kao rezultat patoloških promjena u sudovima malog i velikog kalibra.
Dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta najčešća je manifestacija poremećaja periferne unutrašnjosti. Simptomi komplikacija i tijek bolesti ovise o "iskustvu" dijabetes melitusa i učestalosti naglih skokova glukoze u krvi.
Mehanizam razvoja
Stanje hiperglikemije, što je karakteristično za sve pacijente koji pate od „slatke bolesti“, dovodi do patoloških promjena u sistemu opskrbe krvlju. Unutarnji sloj arterija podliježe lipidima, trigliceridima s daljnjim spajanjem elemenata vezivnog tkiva, formirajući aterosklerotske plakove. Takvi plakovi sužavaju vaskularni lumen i narušavaju proces hranjenja ćelija i tkiva tijela krvlju.
Neuroni (nervne ćelije koje prenose impulse iz mozga) takođe počinju da pate od neuhranjenosti. To uzrokuje promjene u njihovim anatomskim i fiziološkim karakteristikama i normalnom funkcioniranju.
Simptomi bolesti
Polineuropatiju karakterizira oštećenje malih i velikih senzornih i motoričkih živaca. Simptomi i glavne manifestacije ovise o vrsti nervnih vlakana donjih ekstremiteta:
- Osjetljive smetnje - razvoj patološke percepcije djelovanja hladnoće, vibracija, promjena temperaturnih uvjeta, poremećaja osjeta u obliku izobličenja, boli, u mjeri u kojoj se javljaju na one agense koji normalno ne uzrokuju bol.
- Motorne patologije - pojava konvulzivnih napada mišićnog aparata, atrofija, nedostatak normalnog i pojava patoloških refleksa, poremećena koordinacija.
- Senzomotorne promjene (kombinirano oštećenje senzornih i motoričkih živaca) - utrnulost, bol, smanjena taktilna osjetljivost, mišićna slabost, oslabljen hod, perceptivna patologija.
Poraz inervacije stopala i potkoljenica - prve manifestacije neuropatije
Karakteristike boli
Bol koja se javlja kada su pogođena nervna vlakna ima drugačiju prirodu:
- pucanje
- trnce
- gorenje
- lupanje
- trzajući se.
Budući da su primarno pogođeni kapilari stopala i potkoljenica, početne faze neuropatije prate iste bolne senzacije na istim predjelima. Kasnije, patološka senzacija „puze“ zajedno sa istodobnim promenama u vaskularnim zidovima arterija velikog kalibra.
Dodatne manifestacije
Pacijenti se žale i na sljedeće kliničke znakove:
Kako darivati krv za šećer tokom trudnoće- hladna stopala;
- povećana oteklina;
- prekomjerno znojenje stopala ili, obrnuto, pretjerana suhoća;
- promjene boje kože;
- stvaranje rana, čireva, klipa;
- zadebljanje ploča noktiju;
- deformitet stopala
Česta manifestacija je infekcija formiranih čireva i rana. Zbog kršenja osjetljivosti pacijent možda nije svjestan svoje prisutnosti. Postoji dodatka bakterijske mikroflore uz daljnji razvoj upale i suppuracije.
Dijagnostičke metode
Pored endokrinologa, pacijent treba konsultovati hirurga i neurologa. Obavlja se vizuelni pregled donjih ekstremiteta, procenjujući prisustvo patoloških formacija, suve kože i stanja dlake. Provjerite postoji li puls na velikim arterijama, što je dokaz njihove prohodnosti. Izmeri se krvni pritisak.
Fizikalni pregled donjih ekstremiteta - primarna faza dijagnoze
Laboratorijski pregled uključuje:
- nivo glukoze;
- glikozilirani hemoglobin;
- C peptid;
- kvantitativni pokazatelji inzulina;
- biohemija krvi.
Neurološki pregled
Specijalist određuje prisustvo fizioloških i patoloških refleksa, provjerava taktilnu osjetljivost monofilamentom i pamukom. Osjećaj vibracije testira se na oba donja ekstremiteta pomoću vijaka za podešavanje. Pomoću toplih i hladnih predmeta postavite nivo osjetljivosti na promjene temperature.
Zatim su propisane instrumentalne dijagnostičke metode za razjašnjenje mogućnosti prenosa nervnih impulsa i procjenu stanja inervacije određenog područja noge:
- elektroneuromiografija;
- evocirani potencijali.
Principi terapije
Liječenje dijabetičke neuropatije započinje pregledom upotrebe lijekova za korekciju razine glukoze u krvi. Ako korištena sredstva nisu djelotvorna, shemu zamjenjuju ili dopunjuju drugim lijekovima. Koriste inzulinske pripravke i hipoglikemijske agense (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl).
Antioksidantni proizvodi
Lijekovi izbora za polineuropatiju s dijabetesom su derivati tioktične kiseline. Ta sredstva imaju tendenciju nakupljanja u nervnim vlaknima, apsorbuju slobodne radikale i poboljšavaju trofizam perifernog nervnog sistema.
| Naziv lijeka | Značajke aplikacije | Smjerovi |
| Berlition | Dostupno u tabletama, kapsulama, otopinama za parenteralnu primjenu. Paralelno s normalizacijom razine šećera, lijek potiče obnavljanje reoloških svojstava krvi i jetre. | Nije propisano maloljetnicima, u trudnoći i dojenju |
| Tiogamma | U obliku tableta i otopina za infuziju. Tijek liječenja je do 2 mjeseca s mogućnošću ponavljanja za 2-3 mjeseca | Nuspojave mogu uključivati alergijske reakcije, promjenu ukusa, grčeve, povišen intrakranijalni tlak |
| Neuro lipone | Dostupno u kapsulama. Učestvuje u regulaciji holesterola, sprečavajući razvoj aterosklerotskog procesa | Mogući prijem u trudnoći u izuzetnim slučajevima |
| Tiolepta | Dostupno u obliku tableta i rastvora. Pojačava djelovanje inzulina, ne koristi se istovremeno s željezom, magnezijumom, mliječnim proizvodima | Zabranjen je tokom trudnoće, dojenja. Nije kompatibilno s alkoholom, jer etanol smanjuje učinak aktivne tvari |
Metabolička regulacija
Vitaminski pripravci sredstvo su izbora za obnavljanje procesa prenošenja nervnih impulsa i normalno funkcioniranje nervnog sistema. Piridoksin sprečava nakupljanje slobodnih radikala u krvi i potiče proizvodnju specifičnih supstanci koje poboljšavaju brzinu prijenosa impulsa.
Cijanokobalamin poboljšava trofične neurone, ima blago analgetsko djelovanje i obnavlja prijenos impulsa duž nervnih vlakana. Tiamin ima sličan efekat. Kombinacija tri vitamina može povećati efikasnost jedni drugih.
Ostala sredstva koja regulišu metaboličke procese u tijelu su:
- Actovegin,
- Pentoksifilin
- Saksija za cvijeće
- Trental.
Trental - vazodilatator koji poboljšava trofično tkivo i metaboličke procese
Upravljanje bolovima
Bol je jedan od onih simptoma koji zahtijevaju trenutno terapijsko rješenje. To je sindrom boli koji dovodi do pojave nesanice, depresije, agresivnosti, razdražljivosti pacijenata. Konvencionalni analgetici i protuupalni lijekovi ne mogu zaustaviti bol tijekom neuropatije s dijabetesom, ali postoje poznati slučajevi njihovog imenovanja.
Stručnjaci preferiraju sljedeće grupe lijekova:
- Antidepresivi - amitriptilin, imipramin, paroksetin. Počnite uzimati s malim dozama, postepeno povećavajući do potrebne.
- Antikonvulzivi - fenitoin, karbamazepin, primidon. Počnite s visokim dozama, postepeno smanjujući količinu lijeka.
- Lokalni anestetici u obliku primjena - Lidokain, Novokain. Koristi se rijetko, u kombinaciji s drugim skupinama.
- Antiaritmik - meksiletin. Koristi se rijetko.
- Opioidi - Fentanil, Promedol, Nalbuphine. Može se kombinovati sa jednostavnim analgeticima uz neučinkovitost monoterapije.
- Nadražujuće tvari - Finalgon, Capsicum. Sredstva su u stanju smanjiti pulsaciju bola ako se primjenjuju lokalno.
Ostale terapije
Među fizioterapijskim metodama široku popularnost stekle su akupunktura, primjena magneta i lasera, elektroforeza, hiperbarična oksigenacija, balneoterapija, transkutana električna stimulacija.
Liječenje narodnim lijekovima pokazuje djelotvornost samo kao dio kombiniranog liječenja. Koriste se komprese na bazi gline ili ljekoviti napitak uz njegovu upotrebu. Plava ili zelena glina, kupljena u ljekarni, u količini od 20 g ulije se ½ šalice vode i podijeli u tri doze. Pijte 20 minuta prije jela.
Korištenje plave gline čudesna je metoda obnavljanja nutrine
Neke efikasnije recepte:
- Samljeti datulje u blenderu. Uzmite dobijenu masu od 2 kašike. tri puta dnevno nakon obroka u toku jednog meseca. Može se kombinovati sa kozjim mlijekom.
- Svakodnevno šetanje vrelim peskom.
- Pripremite infuziju cvjetova nevena i uzimajte ½ šalice tri puta dnevno. Trajanje tečaja je neograničeno i može trajati do obnove izgubljenih funkcija.
Svaki pacijent sam može odabrati koju metodu liječenja preferirati: alternativne recepte, fizioterapiju ili uzimanje lijekova. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se sve mora dogoditi pod stalnim nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Rana dijagnoza i poštivanje preporuka izbjeći će razvoj ozbiljnijih komplikacija i vratiti izgubljene funkcije.
