Simptomi i manifestacije raka pankreasa

Teško je primijetiti znakove onkologije, bez obzira na to koji organ je uključen, simptomi se često ne izražavaju. Pogotovo kada je u pitanju rak gušterače, čija se manifestacija u ranim fazama u potpunosti ne osjeća. Čak i ako se osoba jako brine za sebe, to uopće ne znači da je zagarantovana protiv bolesti.

Međutim, postoji takva stvar kao što je dijagnoza karcinoma gušterače pomoću tumorskih markera, što vam omogućava dijagnosticiranje bolesti u fazama kada se život i zdravlje pacijenta mogu spasiti.

Za to je potrebno prilično malo - samo trebate uvjeriti sebe da postajete predmetima istraživanja, ma kakve osjećaje u ovoj osobi (još nije pacijent) izazvala, ne čekajući da njegov vlastiti izgled prijavi bolest.

Žlezde funkcionišu u tijelu

Ovo je organ s dvojinom u svemu, to je poput karte za igru: dama odozgo - dama odozdo, ko je važniji? Da li je moguće odabrati glavnu od dvije njegove funkcije koje se obavljaju u tijelu? S jedne strane, to je probavni (pankreasni) sok koji stvara strukturu, s druge strane je stvaranje unutrašnje sekrecije, koja kontrolira razinu šećera u krvi i puno više.

Kontrola kvaliteta i svojstava krvi nije ograničena na proizvodnju inzulina.

Pored ꞵ ćelija odgovornih za njegovu proizvodnju, postoje i α stanice koje stvaraju hormone različitog naziva i mehanizma djelovanja.

Nazvan glukagonom, podjednako je odgovoran za adekvatan nivo glukoze u krvi - ali nivo je optimalan za krizne situacije.

U slučaju ekstremne opasnosti, ekstremnog stresa (službeno označenog frazom „udri ili bježi“), glukagon odmah pruža razinu glukoze potrebnu za održavanje vitalnih organa.

Izaziva hitnu mobilizaciju iz jetre zaliha glikogena - supstance koja se lako pretvara u glukozu, čiji unos u mozak mora biti neprekidan, a za srce - opskrbljivanje hranom tokom preopterećenja.

U situaciji dugotrajne prisilne gladovanja ili jednako naporne dobrovoljne prehrane, glukagon također omogućuje tijelu lako probavljivu dijetu.

Prisustvo δ-stanica na otočićima Langerhans-a koji proizvode hormon somatostatin omogućava tijelu da blokira čak i pojedine snage hipofize (proizvodnja hormona rasta koji je odgovoran za veličinu tijela) i štitne žlijezde, dok koristi „hormon gladi“ grelin koji proizvodi, kontrolira apetit.

Dakle, gušterača osigurava održivost tijela na dva načina: dok pankreasni sok razgrađuje kvržice hrane, koja iz želuca ulaze u dvanaesnik, na ugljikohidrate, masti i bjelančevine, krv koja teče kroz njegovo tijelo zasićena je hormonima koji reguliraju razinu metabolizma i energije u tijelu.

Statistika incidencije

Imajući svoj kod u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD kod 10 - C25, rak gušterače ima svoju statistiku.

Prema njenim riječima, rizik od zahvata onkologije povećava se nakon navršenih 30 do 50 godina, a postaje maksimalan nakon 70 godina.

Najčešće pogođeni:

• mužjaci
• stanovnici velikih gradova;
• porodica;
• pušači
• potrošači proizvoda koji sadrže alkohol.

Posljednja skupina uključuje one koji konzumiraju alkohol, ne samo u obliku votke, vina, piva, već i kemijskih sastava bilo koje vrste s njegovim sadržajem.

Opasnost od smrti veća je za one koji su opterećeni bolestima, što dovodi do problema ne samo sa gastrointestinalnim traktom, već i sa srcem (žilama), metabolizmom, stanjem krvi i sastavom krvi - kod pacijenata:

• kolelitijaza i urolitijaza;
• Gojaznost
• dijabetes melitus;
• hipertenzija različite etiologije;
• s prekomjernom viskoznošću krvi (tromboflebitis, varikozne vene, hemoroidi).

Ostavljena na 4. mjestu u svijetu po smrtnosti od svih onkoloških patologija, bolest je tipična za civilizirano, industrijalizirano društvo.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci raka ostaju alkohol i stres.

Na drugom su mjestu obiteljske tradicije hrane: česta, pretjerana sitost, s obiljem muffina, slatkih i teško kombiniranih proizvoda.

Treća je čvrsto zauzeta novopečenim dijetama i dijetama čiji je cilj oslobađanje kilograma kilograma često jednostavno neophodnih za postojanje tijela.

Pored ovih, raste i relevantnost:

• pušenje;
• brza konzumacija hrane;
• suvišna potrošnja informacija koje se emitiraju u obliku elektroničkih i drugih vrsta zračenja;
• udoban i sjedeći način života;
• korištenje vremenski testiranih tehnologija pomlađivanja i održavanja sportskog izgleda;
• ekspedicije i poslovna putovanja u vremenske zone i terene s različitim životnim uvjetima.

Stoga izgled moderne osobe zrele dobi: sportski, uspješan i lako rješava nastalih problema, ne odvaja se telefonom, „opušta se“ pušenjem, umjerenim, ali čestim konzumiranjem alkohola i egzotičnih jela na putovanjima širom svijeta može biti zavaravajuće - garantira da će nema raka, nema.

Video dr Malysheva:

Klasifikacija bolesti

S obzirom na individualne karakteristike i funkcije tijela, postoje jedinice onkološke pankreasa:

• anatomskim i histološkim svojstvima pogođenih struktura;
• lokalizacijom žarišta bolesti.

Sorte

U zavisnosti od toga koje tkivo je zahvaćeno, može biti predstavljeno sledećim sortama:

• mucinozni cistadenokarcinom koji potječe iz degenerirane žljezdane ciste;
• džinovski ćelijski adenokarcinom s degeneracijom cistične strukture;
• karcinom akinara;
• žljezdasto-skvamozni, koji kombiniraju podrijetlo obje stanice kanala žlijezde, te iz odjela koji proizvode enzime;
• skvamozni odlazi iz građevnih kanala;
• duktalni adenokarcinom, koji utječe na ćelije koje oblažu kanale;
• nediferencirani rak, najagnostički najopasniji.

Uključivanje endokrino-aktivnih zona dovodi do pojave:

• glukagonomi (proizvode prekomjerne količine glukagona);
• insulinomi (stvaranje viška inzulina);
• gastrinomi (s hiperprodukcijom gastrina - hormona koji potiče funkciju želuca).

Po lokalizaciji

Zbog podjele organa na anatomske i funkcionalne zone, lezija se razlikuje:

• glave;
• rep;
• telo.

Simptomi i manifestacije

Oni ovise o obliku, stadiju razvoja bolesti - prije ili nakon pojave metastaza, prisutnosti ili odsutnosti istodobne patologije (pozadina na kojoj je bolest nastala).

Može doći do raka glave:

• bolovi u trbuhu - u epigastričnoj (epigastričnoj) regiji sa širenjem u desni hipohondrij i nastavljanjem prema leđima;
• pojava osjećaja punoće stomaka, težine u gornjem dijelu trbuha nakon jela redovnu ili čak malu porciju hrane;
• neadekvatni posao koji obavlja slabost, neprestani umor, pospanost;
• neosnovan gubitak težine;
• pojava plavkasto-grimizne boje dijela udova zbog stvaranja krvnog ugruška u njegovoj veni.

Noću se intenzitet boli povećava, on slabi usvajanjem određenog položaja: naginjanje tijela prema naprijed ili savijanje nogu u koljenima dok leže na leđima.

S progresijom bolesti uslijed sve veće kompresije jetre u blizini pojavljuju se simptomi disfunkcije ovog organa:

• žutica, koja počinje blagim uklanjanjem boje sklera, ali postepeno dostiže zelenkasto-maslinasto-smeđu boju cijele kože pacijenta;
• intenzivan svrbež kože "jetre" uzrokovan taloženje žučnih soli u koži;
• promjene boje urina, njegovo potamnjenje do boje piva, uz istodobnu promjenu izmeta.

Prehrana u onkologiji ima svoje karakteristike. Zbog nemogućnosti probavljanja hrane sokom gušterače pojavljuju se karakteristične promjene u izmetu - postaje masno sjaj, tekućina i odiše smradom. Digestivni poremećaji očituju se mučninom, povraćanjem, nadimanjem, gubitkom apetita, odbojnošću prema mesnoj hrani i masnom netolerancijom.

Izražen je slučaj karcinoma repa ili tijela gušterače sa oštećenjem struktura hormonske aktivnosti:

• simptomi šećerne bolesti (velike količine i učestala mokrenja, suha usta, žeđ);
• znakovi glukagonoma, što se očituje promjenom stanja kože i sluzokože usta (površina jezika se „izgladi“ do sjaja, poprima intenzivno crvenu boju, pojava pukotina u kutovima usta, blijeda koža u kombinaciji sa simptomima ekcema ili dermatitisa - osip na krajnicima).

Slika gastrinoma je izražena:

• epigastrična bol nakon jela;
• osjećaj „gore“, „zaustavljenog“ stomaka;
• česta (a zatim stalna) dijareja;
• masni, neizbrisiv izmet iz toaleta.

Pored specifičnih, opći se znakovi pojavljuju u obliku simptoma karakterističnih za hronični pankreatitis:

• bol u gornjem dijelu trbuha;
• masni fekalni iscjedak;
• mučnina
• promjene apetita prema smanjenju ili njegovom potpunom odsustvu;
• povećanje gubitka težine

Rak ove lokalizacije često je praćen jasnim osećajem težine u levom hipohondrijumu, kao i:

• poremećaji menstrualnog ciklusa i oštar pad ženskog libida (seksualni nagon);
• "plima", slična menopauzi;
• grčevi (bez gubitka svijesti) u nogama i mišićima lica;
• manifestacije na koži u obliku periodične pojave crvenih mrlja, uzimaju se zbog alergijskih, izuzetno sporog zarastanja rana, stvaranja trofičnih oštećenja - čireva na nogama i stopalima.

Video o uzrocima i liječenju raka pankreasa:

Faze razvoja

U toku bolesti razlikuje se 5 faza - od faze 0 do IV stupnja.

0-stadijum - stadij kada se karcinom ni na koji način ne manifestira, jer je mutacija ćelija tek počela i ta se činjenica utvrđuje tek detaljnim ispitivanjem predmeta (CT ili ultrazvuk gušterače). Organ operiran u ovoj fazi daje 99% garanciju protiv recidiva.

Faza I ima dvije faze: IA i IB.

U fazi IA, veličina tumora lokaliziranog unutar organa ne prelazi 2 cm. Manifestira se isključivo mučninom i proljevom pogreškom u hrani, a zatim samo u slučaju kompresije kanala koji se otvara u dvanaesnik.

IB faza je tumor većeg promjera od 2 cm, uz kontinuirano prisustvo unutar žlijezde. Simptomi se određuju prema mjestu raka.

Ako je u glavi, to je:

• proliv
• mučnina
• žutica
• povremeni i neizraženi bol u lijevom hipohondrijumu.

Razvoj patologije u repu ili tijelu žlijezde očituje se simptomima gastrinoma, insulinoma ili glukagonoma.

Podjela faze II također na faze A i B podrazumijeva dinamiku razvoja procesa: A je vrijeme da tumor raste izvan žlijezde (u kanale i dvanaestopalačno crijevo), B je početak sjemena putem stanica raka najbližih limfnih čvorova. Simptomi se dodaju značajni gubitak težine, pojačano povraćanje, proliv, česte ili intenzivnije bolove u gornjoj trećini trbuha.

III stadij je vrijeme širenja neoplazme izvan granica žlijezde: u želudac, debelo crijevo, velike proksimalne žile, slezinu i limfne čvorove od regionalnog značaja.

Konačno, faza IV je stadij metastaze tumora u mozgu, jajnicima, kostima i drugim daleko ležećim organima, a da ne spominjemo pluća i jetru.

Pojavljuju se znakovi pozornice:

• stalna bol u gornjoj trećini trbuha sa izraženim šindrama;
• osjećaj težine zbog „spuštanja“ značajno povećane jetre i slezine u stojećem položaju;
• pojačana bol prilikom sondiranja ovih organa (odnosno u desnom i lijevom hipohondrijumu);
• simptomi ascitesa su nakupljanje tekućine u trbuhu.

Izgled pacijenta karakterizira pojam „kancerozna iscrpljenost“: blijeda koža sa iktericnim obojenjem istovremeno, „neuspjeli“ stomak, duboko potonule oči i oštro izbočene zigomatične i druge kosti lubanje lica, izrazito povećanje pristupačne palpacije limfnih čvorova, mentalna zaostalost sa simptomima apatije ili paničnih manifestacija.

O metastazi na jetri ukazuju:

• trajno žutost sklera i kože;
• krvarenje desni i sluzokože usta;
• promjene boje mokraće i izmeta (prvi - boja piva, drugi - bijela glina);
• ascites;
• konstantan miris razgradnje iz usta pacijenta.

Prisutnost: metastaza na mozgu

• neodgovarajuće ponašanje u okruženju;
• osobine ličnosti;
• poremećaji govora (postaje nejasan) i nazalni glasovi;
• asimetrije lica;
• slabljenje vida, mirisa, ukusa;
• poremećaji hodanja i koordinacije;
• jednostrana promjena tonusa mišića udova;
• gubitak radne vještine isprva, a potom potpuna nesposobnost obavljanja najjednostavnijih pokreta za samoliječenje.

Metastaza na plućima je:

• nakupine suvog "tvrdog" kašlja;
• hemoptiza;
• prisustvo kratkoće daha čak i u stanju potpune opuštenosti.

Metastaze na kostima manifestuju se kao jaki bolovi u zahvaćenim kostima, pogoršani blagom perkusijom (udarnim).

Potvrda dijagnoze

Uspostavljanje prave dijagnoze olakšano je primjenom instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.

Prvi uključuju:

• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• MRI pankreasa;
• CT tijela;
• retrogradna kolangiografija i holangiopankreatografija (endoskopske studije);
• PET (pozitronska emisijska tomografija);
• dijagnostička laparoskopija.

Laboratorijska dijagnoza sastoji se u utvrđivanju nivoa hormona u krvi:

• inzulin;
• glukagon;
• gastrin.

Sadržaj u:

• krv - alkalna fosfataza;
• krv i urin - amilaza pankreasa;
• kelj - gušterača elastaza.

Obavezno je uzeti u obzir pokazatelje općeg testa krvi, opće analize urina, uzoraka jetre i koagulograma, posebnih tumorskih markera (marker CA 19-9 se odnosi na onkologiju pankreasa), biopsije tkiva.

Tretman specifičan tretman

Prisutnost tumora u fazi 0 omogućava radikalnu eksciziju s naknadnim zračenjem gama, u fazi I rezultat ovisi o veličini i aktivnosti invazije raka u susjedne organe, kao i o ranim metastazama. Liječenje naprednijih slučajeva zahtijeva kompleksnu kombiniranu terapiju.

Hirurgija se može izvesti sa:

• totalna ekscizija organa;
• segmentarna ili distalna resekcija;
• ugradnja endoskopskog stenta;
• želučani bajpas;
• koristeći Whipple-ovu tehniku.

Ako prvi koncept ne treba pojašnjenje, onda druga i treća metoda izrezuju tumor zajedno sa odjelom u kojem je lokaliziran, nakon čega slijedi šavova lijevog segmenta.

Bypass operacija (u slučaju neoperabilnog karcinoma) je suspenzija želuca, što omogućava zaustavljanje pritiska na tumor, istovremeno stentiranje - kako bi se izbjegla blokada kanala umetanjem elastične cijevi u njegov lumen koja komunicira s tankim crijevom ili se izvuče i pričvrsti na tijelu.

Metoda Whipple je mogućnost uklanjanja neoplazme blokom (zajedno s glavom žlijezde koja ga sadrži, uključenim dijelom dvanaestopalačnog crijeva, želuca i žučnog mjehura), prihvatljivim u prvim fazama bolesti.

Palijativne (štedeće) metode hirurškog olakšavanja pacijentove patnje uključuju eksciziju dela tumora koji vrši pritisak na nervne strukture i ometa rad susednih organa ili njegovih metastaza.

Moguće korektivne mjere:

• crijevna opstrukcija ili začepljenje kanala;
• oštećenja perforacije crijeva, želuca, zida same žlijezde.

Nezaobilazno stanje je naknadno izlaganje fokusu gama zrakama kako bi se uništile preživjele mutantne stanice.

Kemoterapeutski učinak na tumor nakon hirurškog liječenja uključuje suzbijanje procesa diobe i rasta regeneriranih stanica i provodi se metodom monohemoterapije.

Prva tehnika uključuje upotrebu samo jednog lijeka koji daje 15-30% efekta, dok druga (koristi nekoliko lijekova sa različitim mehanizmom djelovanja) dostiže 40%.

Dijeta protiv raka pomoću hemoterapije omogućava kategorično odbacivanje svih vrsta alkohola i teških proizvoda, nužno je unošenje proizvoda mliječne kiseline. Za uklanjanje nagona za povraćanjem koriste se antiemetički lekovi.

Obavezno je pridržavati se preporuka psihoterapeuta ili psihologa.

Radioaktivno liječenje uključuje dva smjera. Pored tradicionalnog gama zračenja (prije, za vrijeme i nakon operacije) ili pasivnog zračenja neoperabilnog žarišta degeneracije, započela je upotreba cjepiva, uključujući radioaktivne lijekove koji selektivno inficiraju maligna područja.

Druga obećavajuća metoda liječenja tumora ovog organa je princip uzimanja posebno razvijenih sredstava za ciljanu terapiju za pacijenta (izlaganje metabolizmu isključivo ćelija raka, a da pritom ne našteti zdravim).

Prognoza

Što se tiče raka bilo koje druge lokalizacije, to je izuzetno nepovoljno.

Kada tumor napusti organ, životni vijek od 5 godina moguć je samo za 20% pacijenata (koji podliježu intenzivnom liječenju), bez operacije, to je razdoblje kraće od 6 mjeseci.

Kurs hemoterapije produžava život za 6-9, izolovana terapija zračenjem (bez operacije) - za 11-13 meseci.

Radikalna hirurška ekscizija omogućava da pacijent živi oko 2 godine, ali razdoblje duže od 5 godina moguće je samo za 8% operiranih.

Nakon palijativnih intervencija, očekivani životni vijek pacijenta je najviše 1 godinu.

Neposredni uzrok smrti od raka ove formacije je napad organskih zatajenja: bubrežni, jetreni, srčani.

Prevencija

Roditelji bi trebali upozoravati djecu od djetinjstva, dok se prvi put ne upoznaju sa cigaretom i alkoholnim proizvodima, na mogućnost raka pankreasa u tijelu.

Treba imati na umu da gutanje otrovnog spoja na bilo koji način: udisanje, ubrizgavanje, gutanje hranom i vodom neminovno dovodi do njegovog prodora u krv što će nužno proći kroz tkivo gušterače, uzrokujući oštećenja.

Drugi način da se uzrokuje degeneracija žljezdanog tkiva su sve mogućnosti za njegovo dovođenje u stanje ishemije (gladovanje kisikom na rubu krvarenja). Stresne situacije (i nasumične i aktivno vježbane u obliku ekstremnih sportova i slobodnih aktivnosti) dovode do ishemije.

Treba izbjegavati neracionalne kombinacije proizvoda koji su karakteristični kako za pojedinačna jela tako i za neke od dobavljača "egzotike".

Konačno, uravnoteženi režim različitih aktivnosti s dovoljno vremena za noćni odmor preduvjet je dugog života osobe u brzo mijenjajućim se stvarnostima modernog svijeta.

Ne treba zaboraviti i na prolazak redovnih ljekarskih pregleda uz provođenje preporuka medicine - oni će put do zdravlja učiniti što direktnijim i jednostavnijim.