Utvrđivanjem količine glukoze u krvi tijekom trudnoće u ranoj fazi omogućuje započinjanje terapije prije nego što se pojave opasne komplikacije.
Indikator koji potvrđuje prisustvo gestacijskog dijabetesa kod pacijenta je glikozilirani hemoglobin (HbA1c).
Šta indikator znači?
Krv sadrži veliki broj različitih tvari koje u ljudskom tijelu stalno kruže. Jedan od dijelova ukupnog hemoglobina koji se nalazi u krvi, kao i usko povezan s glukozom, je HbA1c. Mjerna jedinica je postotak. Odstupanje indikatora od postavljene ciljne vrijednosti ukazuje na prisutnost zdravstvenih problema.
Analiza se dostavlja u dva slučaja:
- u smjeru liječnika (ako je naznačeno);
- ako pacijent želi neovisno nadzirati indikator, čak i ako nema očiglednih znakova bolesti.
HbA1c odražava prosječnu razinu glikemije za 3 mjeseca. Rezultat studije se obično može dobiti sljedeći dan ili slijedeća 3 dana, jer brzina proizvodnje ovisi o odabranoj laboratoriji.
Izvodljivost polaganja testa za trudnice
Optimalna metoda za određivanje koncentracije glukoze u trudnica je ispitivanje glikoliranog hemoglobina.
Ova analiza omogućava vam da identificirate odstupanja glikemije od normalnih vrijednosti i poduzmete odgovarajuće mjere za stabilizaciju pokazatelja. Inače, visoke vrijednosti šećera za vrijeme gestacije mogu se negativno odraziti ne samo na stanje trudnice, već i na razvoj djeteta.
Posljedice povišenog HbA1c:
- povećava se rizik od velike djece;
- porođaj može biti težak;
- krvne žile su uništene;
- nastaju kršenja u funkcionalnosti bubrega;
- smanjuje se oštrina vida.
Prednosti istraživanja:
- Za analizu su karakteristični precizniji rezultati u usporedbi s uobičajenim određivanjem razine šećera ili metodom otkrivanja tolerancije na glukozu.
- Pruža priliku da se upozna sa prisutnošću dijabetesa u ranoj fazi njegova razvoja.
- Metoda uzorkovanja krvi za ispitivanje je udovoljavanje preanaliznoj stabilnosti, tako da se dobiveni materijal in vitro koristi do same analize.
- Dozvoljeno je davati krv u bilo koje doba dana. Vrijeme posljednjeg obroka ne utječe na rezultat.
- Različita stanja pacijenta, uključujući stres, prehladu ili uzimanje lijekova, ne iskrivljuju rezultat.
- Studija se smatra univerzalnom, pa se koristi za sve starosne kategorije pacijenata.
Nedostaci analize:
- visoki troškovi istraživanja;
- analiza se ne vrši u svim laboratorijima, a u nekim regijama potpuno ne postoji mogućnost određivanja HbA1c;
- rezultat je često nepouzdan ukoliko trudnica ima anemiju ili hemoglobinopatiju.
Važno je razumjeti da nije uvijek moguće spriječiti neželjene posljedice koje nastaju pod utjecajem velike koncentracije HbA1c. To je zato što se porast vrijednosti glukoze događa kod žena bliže kraju gestacijskog razdoblja. Obično se to događa u 8 ili 9 mjeseci, kada je gotovo nemoguće promijeniti situaciju.
Ispitivanje glikoziranog hemoglobina obavezno je kod trudnica koje su već imale dijabetes prije začeća. Rezultati će vam omogućiti da razinu glukoze držite pod kontrolom i, ako je potrebno, prilagodite režim liječenja. Učestalost ispitivanja obično je svakih 1,5 mjeseci.
Video dr Malysheve - pregled krvnih pretraga:
Razlozi za
Indikator HbA1c prikazuje sadržaj hemoglobina povezanog s glukozom. Omogućuje pouzdano utvrđivanje prosječne glikemije tijekom 3 mjeseca prije dana ispitivanja. Stope gliciranog hemoglobina su iste kod svih ljudi, uključujući trudnice i djecu.
Rezultat ove studije igra važnu ulogu u dijagnosticiranju dijabetesa i procjeni efikasnosti liječenja pacijenta.
Svrha analize:
- identificirati metabolički poremećaj u osobi što je prije moguće;
- potvrditi ili negirati prisutnost dijabetesa tipa 1 ili 2, kao i gestacijski oblik bolesti;
- kontrolirati tok hipertenzije;
- procijeniti glikemiju kod gestacijskog dijabetesa;
- sprječavaju napredovanje bolesti i ranu pojavu komplikacija prepoznavanjem patologija u prvoj fazi razvoja.
Sljedeći simptomi mogu biti razlog provođenja studije HbA1c na trudnicama:
- suha usta, pojačana žeđ;
- učestalo mokrenje;
- umor;
- česte bolesti (zarazne);
- smanjena oštrina vida;
- dugotrajno zarastanje rana.
Kontrola glukoze u krvi smatra se obaveznim testom za trudnice. Odstupanje pokazatelja za jedan od normalne vrijednosti osoba praktički ne osjeti, ali tijelo trpi negativne promjene. Često se dogodi da promjena HbA1c, čak i stalnim nadzorom, postane primjetno bliža 8. mjesecu trudnoće, kada je nemoguće spriječiti negativan učinak na plod.
Priprema za HbA1c test
Mnogi se testovi krvi preporučuju samo na prazan stomak. Glikozilirani hemoglobin ne zahtijeva poštivanje ovog stanja, jer je moguće analizirati ovaj pokazatelj i nakon jela. To je zbog činjenice da prikazuje prosječnu vrijednost glikemije za 3 mjeseca, a ne u vrijeme mjerenja.
Na rezultat HbA1c ne utječu:
- snacking;
- uzimanje antibakterijskih lijekova;
- prehlada
- mentalno stanje pacijenta.
Čimbenici koji doprinose izobličenju rezultata:
- poremećaji u štitnoj žlijezdi, koji zahtijevaju upotrebu posebnih hormonskih lijekova;
- prisutnost anemije;
- unos vitamina E ili C.
HbA1c se najčešće određuje intravenskim uzorkovanjem krvi, ali u nekim slučajevima uzorak iz prsta služi kao materijal za studiju. Svaka laboratorija samostalno bira metodologiju analize.
Norma i odstupanja indikatora
Na temelju rezultata gliciranog hemoglobina može se zaključiti da će se dijabetes vjerojatno razviti tijekom trudnoće.
Tablica za tumačenje rezultata HbA1c
Glikovani hemoglobin | Dešifriranje rezultata | Preporuke |
|---|---|---|
Manje od 5,7% | Razina glikemije je u granicama normale, rizik od dijabetesa je minimalan | Nije potrebno prilagođavanje stila života |
5,7% do 6,0% | Nema znakova dijabetesa. Bolest se može razviti zbog neuhranjenosti i životnog stila. | U svojoj svakodnevnoj prehrani trebali biste ograničiti količinu ugljikohidrata. |
6,1% do 6,4% | Postoji visok rizik od dijabetesa. | Obavezna dijeta potrebna |
Više od 6,5% | Vrijednosti pokazatelja ukazuju na sumnju na dijabetes bilo koje vrste ili gestacijskog oblika bolesti. Za potvrdu dijagnoze potrebna su dodatna ispitivanja. | Za odabir taktike liječenja bolesti potrebno je savjetovanje stručnjaka |
Za žene u položaju, novi standardi pokazatelja nisu razvijeni. Ciljne vrijednosti su iste za sve ljude.
Pouzdanost testa tokom trudnoće
Tokom trudnoće važno je stalno pratiti nivo glikemije. Najčešće, dijabetes koji nastaje nakon rođenja djeteta karakterizira normalna glikemija u postu i povišena razina nakon jela.
Unatoč činjenici da pokazatelj može ostati visok samo nekoliko sati nakon svake užine, a zatim se ponovo stabilizirati, ovo je vrijeme dovoljno da nanese štetu djetetu i majci. Zato je važno da trudnice provjere glukozu u krvi nakon jela, a ne da se oslanjaju samo na rezultat HbA1c studije.
Rezultati glikoziliranog hemoglobina možda nisu informativni, jer se vrijednost glikemije značajno povećava samo u posljednjim mjesecima trudnoće.
Podcijenjena razina HbA1c često se otkriva u prvom tromjesečju, a prije rođenja može naglo prekoračiti normu i nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Ovo se stanje može spriječiti testiranjem tolerancije na glukozu ili samo-mjerenjem glikemije pomoću glukometra.
Grupe rizika i kontrola šećera
Pokazatelj glukoze u trudnica može se stalno mijenjati zbog ažurirane hormonske pozadine. Analiza se prvo daje u prvom tromjesečju, a zatim ponavlja. Broj studija, kao i njihova učestalost, može utvrditi samo ljekar. Ovaj sustav kontrole omogućava vam da prepoznate simptome dijabetesa u ranim fazama njegove manifestacije.
Trudnice koje su u riziku od razvoja dijabetesa trebale bi provjeriti razinu glukoze i prije začeća kako bi se spriječile komplikacije koje su opasne za plod čak i u fazi planiranja.
Grupa rizika za dijabetes uključuje:
- trudnice s nasljednom predispozicijom;
- buduće majke starije od 35 godina;
- žene koje su rodile prije velike djece;
- trudnice s prekomjernom težinom;
- ženama koje su već imale pobačaj.
Uravnotežena prehrana buduće majke omogućava ne samo da kontrolira stanje u njenom tijelu, nego i povećava šanse da ima zdravu bebu.
